09/11/2025
রিমা নামের এক young patient , প্রতিদিন রাতে ঘুম আসে না, বুক ধড়ফড় করে, অকারণে ভয় লাগে। একজন চিকিৎসক তাকে Alprazolam 0.25 mg রাতে খাওয়ার পরামর্শ দিলেন। প্রথম সপ্তাহেই ঘুম আসতে লাগল, ভয়ও কমে গেল। কিন্তু ৩ মাস পরে রিমা বলল -
“ডাক্তারবাবু, এখন ওই ওষুধটা না খেলে ঘুমই আসে না, একদিন বাদ দিলে অস্থির লাগে।”
এই জায়গাটাই হল turning point যেখানে ওষুধটা “সাহায্যকারী” থেকে “নির্ভরশীলতা তৈরি করা” জিনিসে পরিণত হয়।
Alprazolam ও Clonazepam দুটোই Benzodiazepine group-এর ওষুধ।
এগুলো GABA-A receptor-এর ওপর কাজ করে মস্তিষ্কের inhibitory tone বাড়িয়ে দেয় ফলে মস্তিষ্ক শান্ত হয়, উদ্বেগ (anxiety) কমে, ঘুম আসে।তাই এগুলো শুরুতে সত্যিই দারুণভাবে কাজ করে - Anxiety, Panic disorder , Insomnia,Seizure disorder (বিশেষ করে Clonazepam),Acute stress বা withdrawal management
বেশিরভাগ মানুষ ভাবে “এটা তো ঘুমের ওষুধ, harmless।”
কিন্তু research বলছে, এই ওষুধগুলো দীর্ঘদিন খেলে কিছু গুরুতর ঝুঁকি দেখা দেয়
1. Tolerance:
কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই শরীর ওষুধের প্রতি সহনশীল হয়ে যায় অর্থাৎ আগের ডোজে কাজ হয় না, ডোজ বাড়াতে হয়।
2. Dependence:
ওষুধ ছাড়লেই ঘুম না আসা, হাত কাঁপা, রাগ, অস্থিরতা, এমনকি খিঁচুনি পর্যন্ত হতে পারে।
(Harvard Medical School-এর গবেষণায় দেখা গেছে, নিয়মিত >3 মাস benzodiazepine ব্যবহার করলে dependency rate প্রায় 60–70% পর্যন্ত হয়।)
3. Cognitive decline:
দীর্ঘদিন খেলে মনোযোগ, স্মৃতি, সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষমতা কমে যেতে পারে।
(BMJ 2014-এর একটি study অনুযায়ী, chronic users-দের মধ্যে dementia risk 1.5 গুণ বেড়ে যায়।)
4. Falls ও Accidents:
বিশেষ করে বয়স্কদের মধ্যে balance loss ও accident এর ঝুঁকি বাড়ে।
5. Withdrawal syndrome:
হঠাৎ বন্ধ করলে anxiety, tremor, insomnia, nausea, even seizures অর্থাৎ “rebound” effect।
তাহলে কতদিন পর্যন্ত নেওয়া যায়?
গাইডলাইন অনুযায়ী:
• Short-term use (2–4 weeks)-এর মধ্যে সবচেয়ে নিরাপদ।
• Long-term use (>3 months) কেবল তখনই, যখন অন্য কোনো বিকল্পে কাজ হচ্ছে না, এবং close supervision চলছে।
National Institute for Health and Care Excellence (NICE, UK) ও APA (American Psychiatric Association) দুটোই বলে:
“Benzodiazepines should be used for short-term crisis relief only, while long-term management should focus on SSRIs and psychotherapy.”
অনেকেই ভাবেন, “তাহলে ঘুম আসবে কীভাবে?”
আসলে সমাধান আছে, শুধু একটু patience দরকার -
•SSRI গ্রুপের ওষুধ (যেমন Escitalopram, Sertraline, Paroxetine)
•CBT (Cognitive Behavioral Therapy) : Anxiety ও Insomnia-র মূল চিকিৎসা
•Relaxation techniques, breathing exercise, yoga
•Sleep hygiene: রাতে স্ক্রিন টাইম কমানো, একসময়ে ঘুমানো-ওঠা
Alprazolam বা Clonazepam শত্রু নয়, কিন্তু নিয়ন্ত্রণহীন ব্যবহার মারাত্মক।ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া নিজে থেকে শুরু বা বন্ধ করা দুটোই ভুল।
এই ওষুধ যেন “ছাতা”র মতো বৃষ্টি থামলে সেটি গুটিয়ে নিতে জানতে হবে।
✍️ Dr.Saurav Bhakat