01/04/2025
ഡയസ്റ്റാസിസ് റെക്റ്റി എന്നത് മുൻ വയറിലെ ഭിത്തിയിലെ ബലഹീനത മൂലമുണ്ടാകുന്ന മധ്യരേഖയിലെ റെക്ടസ് അബ്ഡോമിനിസ് പേശികൾക്കിടയിലുള്ള വർദ്ധിച്ച ദൂരമാണ്. ലീനിയ ആൽബയുടെ ബലഹീനത, നേർത്തുവരവ്, വികാസം, അനുബന്ധ വയറിലെ പേശികളുടെ ബലഹീനത എന്നിവയുണ്ടെന്ന് മിക്ക വിദഗ്ധരും സമ്മതിക്കുന്നു. ഡയസ്റ്റാസിസ് റെക്റ്റി മൂലമുണ്ടാകുന്ന ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും എമർജൻസി മെഡിസിൻ, പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി, ജനറൽ സർജറി, ഫാമിലി മെഡിസിൻ, പ്രസവചികിത്സ, ഗൈനക്കോളജി എന്നിവയുൾപ്പെടെ വിവിധ മേഖലകളിലെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാക്കൾക്ക് രോഗികൾ നൽകുന്ന സാധാരണ പരാതികളാണ്. ആന്റീരിയർ വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ മധ്യരേഖയിൽ അസ്ഥിരതയും/അല്ലെങ്കിൽ വീക്കവും രോഗികൾക്ക് അനുഭവപ്പെടാം, ഇത് വയറിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച്, ഉദാഹരണത്തിന് വയറിലെ ക്രഞ്ചിന്റെ ചലനം പോലെ വഷളാകുന്നു. ഡയസ്റ്റാസിസ് റെക്റ്റി മൂത്ര സമ്മർദ്ദ അജിതേന്ദ്രിയത്വത്തിനും നടുവേദനയ്ക്കും കാരണമാകുമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
രോഗനിർണയവും ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളും വീക്കത്തെയോ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളെയോ കുറിച്ചുള്ള രോഗിയുടെ ധാരണയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കേണ്ടതുണ്ടെങ്കിലും, റെക്ടസ് പേശികൾക്കിടയിലുള്ള സാധാരണ ദൂരമോ വിശാലമായ ദൂരമോ പരിശോധിക്കാൻ നിരവധി പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്. റെക്ടസ് പേശികളുടെ മുകൾഭാഗത്തെ ദൂരം സാധാരണയായി ഇൻഫ്രാംബിലിക്കൽ ദൂരത്തേക്കാൾ കൂടുതലാണെന്ന് അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, രണ്ട് സെന്റീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വേർതിരിവ് അസാധാരണമാണെന്ന് മിക്ക അധികൃതരും കരുതുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ശല്യപ്പെടുത്തുന്ന ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പമോ അല്ലാതെയോ കുറവോ കൂടുതലോ ഉണ്ടാകാം.
ഡയസ്റ്റാസിസ് റെക്റ്റിയെ വെൻട്രൽ ഹെർണിയയുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാം; എന്നിരുന്നാലും, ഡയസ്റ്റാസിസ് റെക്റ്റിയിൽ ഫാസിയൽ വൈകല്യമൊന്നുമില്ല. ഗർഭധാരണം, പൊണ്ണത്തടി എന്നിവയുൾപ്പെടെ വയറിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്ന അവസ്ഥകളുമായും ബന്ധിത കലകളുടെ ബലഹീനതയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന രോഗങ്ങളുമായും ഡയസ്റ്റാസിസ് റെക്റ്റി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഡയസ്റ്റാസിസ് റെക്റ്റിയുടെ ചികിത്സ ഏറെക്കുറെ വിവാദപരമാണ്, ജീവിതശൈലി പരിഷ്കരണങ്ങളും വ്യായാമങ്ങളും ഉപയോഗിച്ചുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക മാനേജ്മെന്റ് മുതൽ മെഷ് ശുപാർശകളുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ നന്നാക്കൽ വരെ നീളുന്നു.
അനാട്ടമി ആൻഡ് ഫിസിയോളജി
റെക്ടസ് അബ്ഡോമിനിസ് ഡയസ്റ്റാസിസ് ഫിസിയോളജി വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ ശരീരഘടനയുമായി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഉപരിപ്ലവമായത് മുതൽ ആഴം വരെയുള്ള വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ പാളികൾ ചർമ്മം, സ്കാർപയുടെ ഫാസിയ ഉൾപ്പെടെയുള്ള സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ്, ആന്റീരിയർ റെക്ടസ് അബ്ഡോമിനിസ് ഫാസിയ, റെക്ടസ് അബ്ഡോമിനിസ് മസ്കുലേച്ചർ, പ്രീപെരിറ്റോണിയൽ കൊഴുപ്പ്, തുടർന്ന് പാരീറ്റൽ പെരിറ്റോണിയം എന്നിവയാണ്. ഉപരിപ്ലവമായ വയറിലെ പേശികളുടെ മധ്യരേഖ റെക്ടസ് അബ്ഡോമിനിസ് പേശികളെ വേർതിരിക്കുന്ന ലീനിയ ആൽബയാണ്.
അഞ്ചാമത്തെ കോസ്റ്റൽ തരുണാസ്ഥി മുതൽ ഏഴാമത്തെ വാരിയെല്ലുകൾ വരെ അടിവയറ്റിലെ മുൻവശത്തെ മധ്യരേഖയിലൂടെ സഞ്ചരിക്കുന്ന ഒരു ജോഡി ദ്വിമുഖ പേശികളാണ് റെക്ടസ് അബ്ഡോമിനിസ് പേശികൾ. ബാഹ്യ ചരിഞ്ഞ, ആന്തരിക ചരിഞ്ഞ, ട്രാൻസ്വേർസാലിസ് പേശികളുടെ അപ്പോണ്യൂറോസുകളിൽ നിന്ന് നിർമ്മിച്ച റെക്ടസ് അബ്ഡോമിനിസ് ഫാസിയയുടെ ഒരു വിപുലീകരണമാണ് ലീനിയ ആൽബ. മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം പ്രധാനമായും ബാഹ്യ ഇലിയാക് ധമനിയുടെ ഒരു ശാഖയായ ഇൻഫീരിയർ എപ്പിഗാസ്ട്രിക് ധമനിയാണ്. ഇൻഫീരിയർ എപ്പിഗാസ്ട്രിക് ധമനിയിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന മസ്കുലോക്യുട്ടേനിയസ് സുഷിര പാത്രങ്ങളുണ്ട്, അവ ചർമ്മം ഉൾപ്പെടെ വയറിലെ മതിലിന്റെ കൂടുതൽ ഉപരിപ്ലവമായ ടിഷ്യുകൾക്ക് വിതരണം ചെയ്യുന്നു.
റെക്ടസ് അബ്ഡോമിനിസ് ഡയസ്റ്റാസിസിന്റെ കൃത്യമായ പാത്തോഫിസിയോളജിയെക്കുറിച്ച് ചർച്ചകൾ നടക്കുന്നുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് ലീനിയ ആൽബയുടെയും ആന്റീരിയർ വയറിലെ പേശികളുടെയും ബലഹീനതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് തോന്നുന്നു. ശരീരഭാരം കൂടുന്നത് പോലുള്ളവയിൽ ഡയസ്റ്റാസിസ് ഉണ്ടാകാം, അല്ലെങ്കിൽ ജനിതക അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കേസുകളിൽ ഇത് ജന്മനാ ഉണ്ടാകാം. ഒരു വ്യക്തിയുടെ ശരീരഘടന ലളിതമായ ഒരു ശാരീരിക പരിശോധന ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്താൻ കഴിയും, കൂടുതൽ വിലയിരുത്തൽ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, മറ്റ് പാത്തോളജികൾ ഒഴിവാക്കാൻ ആവശ്യമെങ്കിൽ അൾട്രാസൗണ്ട്, കമ്പ്യൂട്ട് ചെയ്ത ടോമോഗ്രഫി അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് പോലുള്ള മറ്റ് ഇമേജിംഗ് രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്താൻ കഴിയും.
സൂചനകൾ
ഡയസ്റ്റാസിസ് റെക്റ്റി ഉള്ള രോഗികളിൽ സാധാരണയായി മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ മധ്യരേഖാ വീക്കമുണ്ടാകാറുണ്ട്. ഡയസ്റ്റാസിസ് റെക്റ്റി ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചന രോഗിയുടെ കാഴ്ചപ്പാടിനെയും പരാതിയെയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. യഥാർത്ഥ ഹെർണിയയോ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയോ ഇല്ലെന്ന് ഈ രോഗികൾക്ക് ഉറപ്പ് നൽകണം. എന്നിരുന്നാലും, ശല്യപ്പെടുത്തുന്ന ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചും/അല്ലെങ്കിൽ കോസ്മെസിസിനെക്കുറിച്ചുള്ള ആശങ്കകളെക്കുറിച്ചും പരാതിപ്പെടുന്ന രോഗികൾക്ക്, യാഥാസ്ഥിതിക വ്യായാമങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ നിന്ന് ശസ്ത്രക്രിയ വരെയുള്ള ചികിത്സകൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുകയും ചർച്ച ചെയ്യുകയും വേണം. വിദഗ്ദ്ധർക്ക് നിർദ്ദിഷ്ട ദൂരങ്ങളുടെ ഒരു ശ്രേണിയുണ്ട്, അവ ഡയസ്റ്റാസിസ് റെക്റ്റിയെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. മധ്യരേഖയിലെ റെക്ടസ് അബ്ഡോമിനിസ് പേശികൾക്കിടയിലുള്ള 2 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ ദൂരം അസാധാരണമായി കണക്കാക്കാം.
ചില വിദഗ്ധർ മധ്യരേഖയിലൂടെ വ്യത്യസ്ത ദൂരങ്ങൾ അളക്കുന്നു - ഉദാഹരണത്തിന്, പൊക്കിളിന്റെ ലെവലിനു മുകളിൽ, പൊക്കിളിന്റെ ലെവലിൽ, പൊക്കിളിന്റെ ലെവലിനു താഴെ. സാധാരണയായി, ഡയസ്റ്റാസിസ് റെക്റ്റി ഇല്ലാത്ത രോഗികളിൽ പോലും, പൊക്കിളിനെക്കാൾ താഴ്ന്ന പേശികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പൊക്കിളിനെക്കാൾ ഉയർന്ന പേശികൾക്കിടയിൽ വലിയ അകലം ഉണ്ടാകും. മൊത്തത്തിൽ, കൃത്യമായ ദൂരങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് ശല്യപ്പെടുത്തുന്ന ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള രോഗിയുടെ വീക്ഷണകോണിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ചികിത്സയ്ക്കിടയിലും ശേഷവുമുള്ള പുരോഗതി നിരീക്ഷിക്കാൻ ഈ അളവുകൾ ഉപയോഗിക്കാം. ആവർത്തിച്ച് പറഞ്ഞാൽ, ചികിത്സയുടെ വിജയം സാധാരണയായി രോഗിയുടെ സംതൃപ്തിയും രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ പുരോഗതിയും അനുസരിച്ചാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്, ദൂരത്തിലെ ഒരു പ്രത്യേക കുറവല്ല.
ദോഷഫലങ്ങൾ
ഡയസ്റ്റാസിസ് റെക്റ്റി ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടെന്ന് പരാതിപ്പെടുന്ന രോഗികളിൽ വെൻട്രൽ അല്ലെങ്കിൽ പൊക്കിൾ ഹെർണിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഫാസിയൽ വൈകല്യം ഒഴിവാക്കണം. ചിലപ്പോൾ, ഒരു ശാരീരിക പരിശോധനയിലൂടെ മാത്രം ഫാസിയൽ വൈകല്യം തള്ളിക്കളയാം. എന്നിരുന്നാലും, രോഗനിർണയത്തിൽ എന്തെങ്കിലും ചോദ്യമുണ്ടെങ്കിൽ, ഹെർണിയയെ കൃത്യമായി തള്ളിക്കളയാൻ ഡോക്ടർമാർ വയറിന്റെ ഇമേജിംഗ് നടത്താൻ തീരുമാനിച്ചേക്കാം. ഡയസ്റ്റാസിസ് റെക്റ്റിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ അപകടസാധ്യതകളും ചികിത്സാ രീതിയും ഒരു ഹെർണിയയ്ക്ക് ഉണ്ടായിരിക്കും. ഡയസ്റ്റാസിസ് റെക്റ്റിയും ഹെർണിയയും ഒരേസമയം സംഭവിക്കാമെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. കുടൽ തടസ്സം, ഇസ്കെമിയ, തടവിലാക്കൽ, ശ്വാസംമുട്ടൽ എന്നിവയ്ക്ക് സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ യഥാർത്ഥ വയറിലെ മതിൽ ഹെർണിയ ഉള്ള രോഗികളെ തിരിച്ചറിയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
ഓരോ രോഗിയുടെയും മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം, ഓരോ ചികിത്സയുടെയും/അല്ലെങ്കിൽ നടപടിക്രമത്തിന്റെയും അപകടസാധ്യതകളും നേട്ടങ്ങളും ഓരോ സാഹചര്യത്തിനും അനുസരിച്ച് ചർച്ച ചെയ്യുകയും വ്യക്തിഗതമാക്കുകയും വേണം. ഡയസ്റ്റാസിസ് റെക്റ്റിയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ സാധാരണയായി ഒരു ഐച്ഛിക നടപടിക്രമമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നതിനാൽ, നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് രോഗിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യണം.