16/05/2026
सर्जन को क्या नहीं करना चाहिए — पेशेवर, तकनीकी और नैतिक दृष्टिकोण से
एक सर्जन की असफलता अक्सर ज्ञान की कमी से नहीं, बल्कि निर्णय, अनुशासन, संवाद, विनम्रता और नैतिकता में कमी से होती है। नीचे दिए गए सिद्धांत जनरल सर्जरी, सर्जिकल ऑन्कोलॉजी, GI सर्जरी, HPB सर्जरी और प्राइवेट प्रैक्टिस — सभी में अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।
1. पेशेवर गलतियाँ जिनसे बचना चाहिए
केवल अहंकार, संख्या या प्रतिष्ठा के लिए ऑपरेशन न करें
सिर्फ इसलिए सर्जरी न करें कि:
“केस अपने पास रखना है”
ऑपरेशन की संख्या बढ़ानी है
सहकर्मियों से प्रतिस्पर्धा करनी है
अस्पताल प्रशासन को प्रभावित करना है
कठिन मरीज को रेफर करने से बचना है
तकनीकी रूप से सफल लेकिन अनावश्यक ऑपरेशन भी खराब सर्जरी है।
कभी भी 100% परिणाम का वादा न करें
ऐसे वाक्य न कहें:
“100% ठीक हो जाएगा”
“कोई जोखिम नहीं है”
“बहुत साधारण ऑपरेशन है”
“आप बिल्कुल ठीक रहेंगे”
इसके बजाय:
वास्तविक परिणाम समझाएँ
संभावित जटिलताओं के बारे में ईमानदारी से बताएं
रिस्क काउंसलिंग का उचित दस्तावेज़ रखें
अत्यधिक आत्मविश्वास, जटिलता आने पर विश्वास तोड़ देता है।
संवाद (Communication) को कभी नज़रअंदाज़ न करें
अधिकांश मेडिको-लीगल मामलों का कारण होता है:
खराब समझाना
अधूरी सहमति (Consent)
परिवार को अपडेट न देना
जटिलता के बाद अहंकारी व्यवहार
मरीज जटिलताओं को माफ कर सकता है, लेकिन बेईमानी और उपेक्षा को नहीं।
सहकर्मियों का सार्वजनिक अपमान न करें
इनसे बचें:
मरीज के सामने पिछले सर्जन की आलोचना
जूनियर्स का सार्वजनिक अपमान
एनेस्थीसिया, ICU या नर्सिंग टीम से झगड़ा
अच्छे सर्जन डर नहीं, बल्कि सिस्टम बनाते हैं।
जटिलता आने पर मरीज को कभी न छोड़ें
अनैतिक सर्जन:
फोन उठाना बंद कर देता है
दूसरों पर दोष डालता है
री-एक्सप्लोरेशन में देरी करता है
दस्तावेज़ीकरण से बचता है
सम्मानित सर्जन:
जटिलता जल्दी पहचानता है
पारदर्शी संवाद करता है
जिम्मेदारी लेता है
समय पर सहायता मांगता है
अपनी क्षमता से बाहर बिना सहायता के काम न करें
उदाहरण:
बिना बैकअप के जटिल वैस्कुलर कंट्रोल
बिना प्रशिक्षण के एडवांस लैप्रोस्कोपिक ऑन्कोलॉजी
ICU सुविधा के बिना Cytoreductive surgery
योग्यता के बिना साहस खतरनाक है।
2. तकनीकी गलतियाँ जिनसे बचना चाहिए
एनाटॉमी को कभी नज़रअंदाज़ न करें
अधिकांश गंभीर सर्जिकल चोटें इसलिए होती हैं क्योंकि:
एनाटॉमी को पहचानने के बजाय मान लिया गया
डिसेक्शन जल्दीबाज़ी में हुआ
ब्लीडिंग से घबराहट हुई
सुनहरा सिद्धांत:
“पहचानो, फिर काटो।”
ब्लीडिंग के दौरान अंधाधुंध कार्य न करें
गलत प्रतिक्रिया:
सब कुछ क्लैम्प करना
बिना विज़ुअलाइजेशन के तेज suction
भावनात्मक होकर ऑपरेट करना
सही प्रतिक्रिया:
Compression
उचित Exposure
जल्दी सहायता बुलाना
Proximal और distal control लेना
घबराहट रक्तस्राव बढ़ाती है।
प्रीऑपरेटिव ऑप्टिमाइजेशन की उपेक्षा न करें
इन स्थितियों में बिना तैयारी ऑपरेशन न करें:
गंभीर कुपोषण
अनियंत्रित मधुमेह
अनसुधारी coagulopathy
सक्रिय sepsis (यदि emergency न हो)
गलत समय पर सर्जरी से रोकी जा सकने वाली जटिलताएँ बढ़ती हैं।
पोस्टऑपरेटिव देखभाल को कम न आँकें
उत्कृष्ट ऑपरेशन भी असफल हो सकता है यदि:
फ्लूइड मैनेजमेंट खराब हो
Sepsis छूट जाए
Ambulation में देरी हो
दर्द नियंत्रण अपर्याप्त हो
Drains की निगरानी न हो
त्वचा बंद करने पर सर्जरी समाप्त नहीं होती।
असुरक्षित Minimally Invasive Surgery पर ज़िद न करें
एक बड़ी तकनीकी गलती:
समय पर Open surgery में convert न करना
Conversion असफलता नहीं है।
असुरक्षित ज़िद ही असफलता है।
ऑन्कोलॉजिकल सिद्धांतों की अनदेखी न करें
कैंसर सर्जरी में:
अनावश्यक plane violation न करें
गति के लिए margins compromise न करें
जानबूझकर inadequate lymphadenectomy न करें
Tumor को अत्यधिक manipulate न करें
“जल्दी” की गई oncology surgery अक्सर जैविक रूप से खराब होती है।
अत्यधिक थकान में ऑपरेशन न करें
नींद की कमी प्रभावित करती है:
निर्णय क्षमता
हाथों की सटीकता
भावनात्मक नियंत्रण
सोचने की क्षमता
थकान से होने वाली गलतियाँ वास्तविक हैं।
3. नैतिक गलतियाँ जिनसे बचना चाहिए
आर्थिक लाभ के लिए गलत indication न बनाएं
अनैतिक व्यवहार:
अनावश्यक stenting या surgery
बीमारी की गंभीरता बढ़ाकर बताना
बिना कारण ICU stay बढ़ाना
आय बढ़ाने हेतु अत्यधिक जांचें
आर्थिक हितों का टकराव सर्जिकल ईमानदारी के लिए बड़ा खतरा है।
जटिलताओं को कभी न छिपाएँ
इनसे बचें:
रिकॉर्ड बदलना
जानकारी छिपाना
भ्रामक स्पष्टीकरण देना
नैतिक disclosure में शामिल होना चाहिए:
क्या हुआ
वर्तमान स्थिति
आगे की योजना
संभावित परिणाम
पारदर्शिता मरीज और सर्जन दोनों की रक्षा करती है।
दस्तावेज़ों में कभी झूठ न लिखें
पूर्णतः बचें:
Backdated notes
गलत operative findings
नकली consent
बदला हुआ pathology correlation
एक झूठा नोट पूरी करियर समाप्त कर सकता है।
गलत तरीके से Consent न लें
अवैध consent के उदाहरण:
जल्दबाजी में हस्ताक्षर
विकल्पों की चर्चा न करना
Stoma की संभावना न बताना
पूरा consent जूनियर्स पर छोड़ देना
Consent केवल एक फॉर्म नहीं, बल्कि एक प्रक्रिया है।
कमजोर मरीजों का शोषण न करें
विशेष रूप से:
Terminal cancer patients
कम शिक्षित परिवार
आर्थिक रूप से कमजोर मरीज
नैतिक सर्जरी मरीज की गरिमा और स्वायत्तता का सम्मान करती है।
सोशल मीडिया को मरीज की गरिमा से ऊपर न रखें
इनसे बचें:
OT selfies
बिना अनुमति identifiable operative videos
अत्यधिक आत्म-प्रचार
“चमत्कारी इलाज” के दावे
भारत की National Medical Commission की गाइडलाइंस के अनुसार सोशल मीडिया पर पेशेवर मर्यादा और मरीज की गोपनीयता बनाए रखना आवश्यक है l
4. सोच से जुड़ी गलतियाँ (Cognitive Errors)
Anchoring Bias
शुरुआती diagnosis से चिपके रहना, जबकि नए संकेत कुछ और बता रहे हों।
उदाहरण:
Postoperative tachycardia को “दर्द” मान लेना, जबकि वह anastomotic leak हो सकता है।
Hero Syndrome
यह मानना:
“यह केस केवल मैं ही संभाल सकता हूँ”
“मुझे सब कुछ खुद करना चाहिए”
अच्छे सर्जन जानते हैं कब:
Refer करना है
रुकना है
Seniors बुलाने हैं
MDT शामिल करना है
Outcome Bias
केवल परिणाम देखकर निर्णय का मूल्यांकन करना।
खराब निर्णय कभी-कभी अच्छा परिणाम दे सकते हैं
सही निर्णय के बाद भी complications हो सकती हैं
निर्णय की गुणवत्ता महत्वपूर्ण है, केवल परिणाम नहीं।
5. सर्जरी में खतरनाक व्यक्तित्व गुण
इनसे बचें:
अहंकार
भावनात्मक प्रतिक्रिया
बदले की भावना
सीखने से इंकार
माफी न मांग पाना
Audit से बचना
सबसे सम्मानित वरिष्ठ सर्जन सामान्यतः होते हैं:
शांत
सटीक
विनम्र
स्थिर
जटिलताओं के प्रति ईमानदार
6. सुरक्षित और नैतिक सर्जन के सिद्धांत
एक अच्छा सर्जन:
केवल उचित indication पर ऑपरेशन करता है
एनाटॉमी अच्छी तरह जानता है
आवश्यकता होने पर जल्दी convert करता है
ईमानदारी से documentation करता है
सहानुभूति से संवाद करता है
अपने परिणामों का audit करता है
लगातार सीखता रहता है
MDT का सम्मान करता है
मरीज के हित को अहंकार और धन से ऊपर रखता है
एक पंक्ति की सर्जिकल सीख
“अच्छी सर्जरी का सबसे बड़ा दुश्मन अनावश्यक सर्जरी है।”
“पहली complication अक्सर denial से शुरू होती है।”
“तेज़ सर्जरी हमेशा बेहतर सर्जरी नहीं होती।”
“शांत सर्जन, आक्रामक सर्जन से अधिक जीवन बचाता है।”
“नैतिकता के बिना तकनीकी उत्कृष्टता खतरनाक है।”
