30/11/2023
കേരളം: സാന്ത്വന പരിചരണത്തിൽ ഒരു മാതൃകാപരമായ കഥ
കേരളത്തിലെ വയനാട്ടിലെ ഒരു കുന്നിൻ മുകളിൽ ഒരു ചാപ്പൻ (70) ഭാര്യയ്ക്കും മകൾക്കും പേരക്കുട്ടിക്കുമൊപ്പം താമസിക്കുന്നു. പട്ടികവർഗക്കാർക്കുള്ള സംസ്ഥാന ഭവന പദ്ധതിയിലൂടെയാണ് അദ്ദേഹം തന്റെ രണ്ട് മുറികളുള്ള വീട് നിർമ്മിച്ചത്. 2009-ൽ തന്റെ ജോലിസ്ഥലത്ത് പക്ഷാഘാതം ഉണ്ടാകുന്നതുവരെ അദ്ദേഹം ദിവസക്കൂലിക്കാരനായി ജോലി ചെയ്തു. അതിനുശേഷം, ഒന്നിലധികം തവണ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. തുടർചികിത്സകൾക്കും മരുന്നുകൾക്കുമായി അച്ചപ്പൻ മലയോരമേഖലയിലൂടെ 12 കിലോമീറ്ററെങ്കിലും നടന്ന് അടുത്തുള്ള സർക്കാർ മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിലെത്തി. 2018-ൽ വയനാട് ആസ്ഥാനമായുള്ള ഒരു കമ്മ്യൂണിറ്റി പാലിയേറ്റീവ് കെയർ ഓർഗനൈസേഷൻ അച്ചപ്പനുവേണ്ടി ഒരു നഴ്‌സും ഒരു സന്നദ്ധ സംഘവും ആഴ്ചതോറും ഗൃഹസന്ദർശനം നടത്തി. അവർ സൗജന്യമായി മരുന്നുകളും ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ ഡോക്ടർമാരുടെ സന്ദർശനവും നൽകുന്നു. ഈ വഴികളിൽ, കമ്മ്യൂണിറ്റി സംഘടന സമ്പൂർണ പരിചരണം നൽകുന്നു!
ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ ആഗോള മാതൃക
ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ, കാൻസർ, വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ തുടങ്ങിയ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന രോഗങ്ങളെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന രോഗികളുടെയും കുടുംബങ്ങളുടെയും ജീവിത നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു സമീപനമായാണ് (WHO) പാലിയേറ്റീവ് കെയർ പരിഗണിക്കുന്നത്. 2018 ലെ സാന്ത്വന പരിചരണത്തിനും വേദന നിവാരണത്തിനുമുള്ള ലാൻസെറ്റ് കമ്മീഷൻ, 'വൈദ്യ ഇടപെടലിനൊപ്പം ശാരീരികവും സാമൂഹികവും ആത്മീയവും വൈകാരികവുമായ പിന്തുണ ആവശ്യമുള്ള ഗുരുതരമായ ആരോഗ്യ-സംബന്ധിയായ കഷ്ടപ്പാടുകളെ' സൂചിപ്പിക്കുന്നു. 2015-ൽ ഗുരുതരമായ ആരോഗ്യ പ്രശ്‌നങ്ങൾ അനുഭവിച്ച വ്യക്തികളിൽ 80 ശതമാനത്തിലധികം പേരും താഴ്ന്ന, ഇടത്തരം വരുമാനമുള്ള രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്നുള്ളവരാണ്. പ്രായമാകുന്ന ജനസംഖ്യയും സാംക്രമികേതര രോഗ ഭാരവുമുള്ള ഒരു ഇടത്തരം വരുമാനമുള്ള രാജ്യം എന്ന നിലയിൽ, വലിയ തോതിലുള്ള ഗുരുതരമായ ആരോഗ്യ സംബന്ധിയായ ദുരിതങ്ങളെ നേരിടാൻ ഇന്ത്യ എത്രത്തോളം സജ്ജമാണ്? മെഗാ നഗരങ്ങളിൽ അസമമായി നങ്കൂരമിട്ടിരിക്കുന്ന സാന്ത്വന പരിചരണത്തിന് ഏകദേശം 4% കവറേജുമായി ഇന്ത്യ പോരാടുമ്പോൾ വളരെ മോശമാണ്. ഇന്ത്യയുടെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് തികച്ചും വ്യത്യസ്തമായി, കേരളത്തിന്റെ പാലിയേറ്റീവ് കെയർ മാതൃക ഇൻക്ലൂസീവ് കെയർ ഇൻഫ്രാസ്ട്രക്ചറിലെ ആഗോള മാതൃകയാണ്.
ദേവി വിജയ്
കൊൽക്കത്തയിലെ ഇന്ത്യൻ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് മാനേജ്‌മെന്റിലെ പ്രൊഫസറാണ്
മതം, ജാതി, വർഗം, ലിംഗഭേദം എന്നിവയിലുടനീളമുള്ള വൈവിധ്യമാർന്ന ആളുകൾ എങ്ങനെ വിഭജിക്കുന്നു - കെയർ ഇൻഫ്രാസ്ട്രക്ചർ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിന് കെട്ടിച്ചമച്ച ഐക്യദാർഢ്യങ്ങൾ എങ്ങനെയെന്ന് കേരളം കാണിക്കുന്നു.
1993-ൽ ഡോ.എം.ആർ.രാജഗോപാലും
അദ്ദേഹത്തിന്റെ ശിഷ്യനായ ഡോ. സുരേഷ് കുമാർ, കോഴിക്കോട് ഗവൺമെന്റ് മെഡിക്കൽ കോളേജിൽ മാരകരോഗമുള്ള കാൻസർ രോഗികൾക്കായി ഒരു പെയിൻ റിലീഫ് ക്ലിനിക്ക് പരീക്ഷിച്ചു. ഈ പരീക്ഷണം വർഷങ്ങളായി കേരളത്തിലുടനീളമുള്ള 400-ലധികം കമ്മ്യൂണിറ്റി പാലിയേറ്റീവ് കെയർ ഓർഗനൈസേഷനുകളിലേക്ക് കൂണുപോലെ വളർന്നു, സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരും നഴ്‌സുമാരും നയിക്കുന്ന, ആവശ്യാനുസരണം ഡോക്ടർമാരുടെ ഹോം കെയർ നൽകി. നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, എച്ച്ഐവി/എയ്ഡ്സ്, വയോജനങ്ങൾ തുടങ്ങിയ സാന്ത്വന പരിചരണത്തിനുള്ള പാരമ്പര്യേതര വ്യവസ്ഥകൾ ഉൾപ്പെടെ വിവിധ സാമൂഹിക ഗ്രൂപ്പുകളിൽ നിന്നുള്ള സന്നദ്ധപ്രവർത്തകർ ടെർമിനൽ ക്യാൻസറിനപ്പുറത്തേക്ക് നോക്കി.
കേസുകൾ. സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരും മനസ്സിലാക്കി
കുടുംബങ്ങളുടെ സാമൂഹിക കഷ്ടപ്പാടുകൾ
അവരുടെ അയൽപക്കം
അത്തരം വ്യവസ്ഥകളെ അഭിമുഖീകരിച്ചു.
ആദ്യകാല സന്നദ്ധപ്രവർത്തകൻ അത് പ്രതിഫലിപ്പിച്ചു
"ഡോക്ടർമാർക്ക് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ അറിയാവുന്നിടത്ത്,
സന്നദ്ധപ്രവർത്തകർ കഷ്ടപ്പാടുകൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു."
സമൂഹം അത് തിരിച്ചറിഞ്ഞു
"രോഗിയുടെ കഷ്ടപ്പാടുകൾ 20% ആണ്
മെഡിക്കൽ, 80% സാമൂഹിക" ഒപ്പം
പുനർനിർമ്മിച്ച പരിചരണം. സമൂഹം
ഉടമസ്ഥാവകാശം വീട്ടിൽ നിന്ന് കൊണ്ടുവന്നു
"ആകെ പരിചരണം, ലെ., മെഡിക്കൽ, സോഷ്യൽ,
സാമ്പത്തിക, വിയോഗം, ഒപ്പം
രോഗികൾക്ക് പുനരധിവാസ പിന്തുണ
കുടുംബങ്ങളും. കേരളമായിരുന്നു
ഒരു സമൂഹവുമായി പരീക്ഷണം നടത്തുന്നു
സ്കെയിലും വ്യാപ്തിയിലും വ്യത്യസ്തമായ മോഡൽ
ആശുപത്രി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമീപനങ്ങളിൽ നിന്ന്
ലോകത്തിലെ മറ്റ് സ്ഥലങ്ങൾ.
2004-ഓടെ, കമ്മ്യൂണിറ്റി
ആവശ്യമാണെന്ന് സംഘാടകർക്ക് തോന്നി
സംസ്ഥാനത്തിന്റെ ഇടപെടൽ. എന്താണ് തുടങ്ങിയത്
കൂടെ പരിരക്ഷ പദ്ധതിയായി
മലപ്പുറം പഞ്ചായത്തുകൾ കുതിർന്നു
ഒരു നാഴികക്കല്ലായ സാന്ത്വന പരിചരണത്തിലേക്ക്
ഇടതുപക്ഷം കൊണ്ടുവന്ന നയം
ജനാധിപത്യ മുന്നണി സർക്കാർ
2008. കാലക്രമേണ, എല്ലാ 14 ജില്ലകളും
പാലിയേറ്റീവ് കെയർ നൽകി, കൂടെ
പ്രൈമറിയിലെ ഉത്തരവുകൾ.
സമൂഹം, തൃതീയ തലങ്ങൾ.
തീർച്ചയായും, വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു
ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ മേഖല പുതിയത് സൃഷ്ടിക്കുന്നു
വെല്ലുവിളികൾ. ഉദാഹരണത്തിന്, മെട്രിക്സ്
സാന്ത്വന പരിചരണം വിലയിരുത്തുന്നതിന്
ഡെലിവറി പ്രാഥമികമായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തതാണ്
ഹോസ്പിറ്റലുകൾക്കും ഹോസ്പിസുകൾക്കും
ഗ്ലോബൽ നോർത്ത്. പൊതുജനാരോഗ്യം
ഏകീകരണം ഉടനീളം അസമമായി തുടരുന്നു
എന്നിരുന്നാലും, 30 വരെ കേരളം
ഈ വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന മാതൃകയുടെ വർഷങ്ങൾ, ഞങ്ങൾ
ഇപ്പോൾ സമൂഹത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ കാണുക
ഒപ്പം സ്പിൻ-ഓഫുകളും. 2018 പ്രകാരം
ലാൻസെറ്റ് റിപ്പോർട്ട്, കേരളത്തിൽ എ
ഇന്ത്യയിലെ 908-ൽ 841-ലധികം ശൃംഖല
പാലിയേറ്റീവ് കെയർ സൈറ്റുകളിൽ ഒന്ന്
രാജ്യത്തെ ഏറ്റവും വലിയ പാലിയേറ്റീവ് നെറ്റ്‌വർക്കുകൾ
ലോകം.
കൂടാതെ, സമൂഹ മാനസിക
ആരോഗ്യ സംരംഭങ്ങൾ പൊട്ടിപ്പുറപ്പെട്ടു
കേരളത്തിലെ പാലിയേറ്റീവ് കെയറിൽ നിന്ന്
പ്രസ്ഥാനം. കേരളം അണിനിരന്നു
ദുരിതാശ്വാസ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് പാലിയേറ്റീവ് നെറ്റ്‌വർക്കുകൾ
2018 ലെ വെള്ളപ്പൊക്ക സമയത്ത്. ഇത് ഇങ്ങനെയായിരുന്നു
ഏക ഇന്ത്യൻ സംസ്ഥാനം
അവിടെ സർക്കാർ പതിവായി
പാലിയേറ്റീവ് കെയർ സമയത്ത് പരാമർശിച്ചു
കോവിഡ്-19 ബ്രീഫിംഗുകൾ. മൊത്തത്തിൽ,
കേരളത്തിലെ കമ്മ്യൂണിറ്റി പാലിയേറ്റീവ് കെയർ
മോഡൽ ആഗോളതലത്തിൽ ശ്രദ്ധ അർഹിക്കുന്നു
ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിന് മാത്രമല്ല, മാതൃക
മാത്രമല്ല വിശാലമായ സാമൂഹികവും
പൊതു കണ്ടുപിടുത്തങ്ങൾ.
പ്രാക്ടീസ് പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ
ഒന്നാമതായി, 14% രോഗികൾ മാത്രം
ലോകമെമ്പാടും പാലിയേറ്റീവ് കെയർ ആവശ്യമാണ്
പരിമിതമായത് എടുത്തുകാണിച്ച് അത് സ്വീകരിക്കുക
പ്രവേശനവും താങ്ങാവുന്ന വിലയും
ആശുപത്രികളും ആശുപത്രികളും. കേരളത്തിന്റെ
കമ്മ്യൂണിറ്റി മോഡൽ കൂടുതൽ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു
60% രോഗികളിൽ കൂടുതൽ. ദി
ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് പാലിയേറ്റീവ് മെഡിസിൻ
കോഴിക്കോടും പാലിയം ഇന്ത്യയിലും
തിരുവനന്തപുരമാണ് നോഡൽ
പരിശീലനം നൽകുന്ന സംഘടനകൾ
സമൂഹം അറിയിച്ചു
ഡോക്ടർമാർ, നഴ്സുമാർ, കൂടാതെ
സന്നദ്ധപ്രവർത്തകർ. രണ്ടാമതായി, പൊതുജനാരോഗ്യം
പാലിയേറ്റീവ് കെയർ ഇന്റഗ്രേഷൻ ഡിബങ്കുകൾ
"അസാധ്യതയെക്കുറിച്ചുള്ള മിഥ്യാധാരണകൾ
പൊതുജനാരോഗ്യ ഇൻഫ്രാസ്ട്രക്ചർ
ഇന്ത്യ" അല്ലെങ്കിൽ അത് "സംസ്ഥാനത്തിന് കഴിയില്ല
ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം നൽകുക".
സംസ്ഥാനവും സമൂഹവും
സ്വകാര്യതയ്ക്കുള്ള സാധ്യതകൾ സൃഷ്ടിച്ചു
സെക്ടർ, ഒരു 'ജനക്കൂട്ടത്തെ സൃഷ്ടിക്കുന്നു
ഫലം. ഇവിടെ, സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം
എന്നതിനേക്കാൾ മികച്ച നിലവാരം നൽകണം
പൊതു സമൂഹവും
രോഗികൾക്കുള്ള സംഘടനകൾ
ആദ്യത്തേത് തിരഞ്ഞെടുക്കുക. ഒടുവിൽ, ദി
കേരളകഥ എങ്ങനെയെന്നതിന് ഉദാഹരണമാണ്
വിവിധ ജനവിഭാഗങ്ങൾ - ഉടനീളം
മതം, ജാതി, ലിംഗഭേദം
ലേക്ക് വിഭജിക്കുന്നു-കഷ്ടപ്പെട്ട ഐക്യദാർഢ്യങ്ങൾ
കെയർ ഇൻഫ്രാസ്ട്രക്ചർ സൃഷ്ടിക്കുക. ഇവ
സമുദായ സംഘടനകളാണ്
ആളുകൾ എങ്ങനെയെന്നതിന്റെ ശക്തമായ ഓർമ്മപ്പെടുത്തലുകൾ
വ്യത്യാസങ്ങളിലുടനീളം ഓൺസാനിസ്
