15/10/2022
نبدي على بركة الله سلسلة مقالاتنا العلمية التثقيفية حول امراض الجهاز الهضمي ومن اهم الامراض التي تراجعنا بعيادتنا واللي اصبحت منتشرة للاسف في العراق في الاونة الاخيرة أمراض التهاب الكبد الفايروسي .هناك انواع كثيرة من الفايروسات اللي ممكن تسبب التهاب الكبد مثل فايروس سي (C) وفايروس بي (B) وفايروس (A) وفايروس (E) واخطرهم حاليا فايروس بي 😎 ) وراح تكون مقالاتنا الاولى عن هذا الفايروس الخطر B.
ممكن مريض يسال ماهو فايروس بي ومن اين ياتي بلغتنا العامية (دكتور شنو يعني فايروس كبد ومن وين اجاني).
🔴 اولا: هو اخطر فايروسات التهاب الكبد على الاطلاق ويعود السبب الرئيسي لتلك الخطورة بانه قد يقود المريض باتجاه سرطان الخلية الكبدية وهو اسوء انواع السرطان ويعرف فايروس بي بانه صديق حميم لفيروس التهاب الكبد نوع دي D حيث يقوم بتسهيل دخول فايروس (دي(D الى خلايا الكبد وبوجود هذين الفيروسين تصبح حياة المريض مهددة بشكل كبير .
🔴 ثانيا: طرق انتقال الفايروس ( مهمة جدا هاي النقطة انتبهلي زين):
1. عن طريق نقل الدم الملوث اما غير المفحوص او المفحوص بطرق بدائية بالاضافة لسوائل الجسم الاخرى مثل اللعاب وغيرها من السوائل( اي سائل يخرج من جسم المصاب رجل او امراءة ) .
2. عن طريق ابر الحقن والوشم ( جماعة التاتو) وثقب الجلد ( عمل ثقوب تجميلية في الجسم او في الصالونات ) , الاشخاص اللي يتعاطون المخدرات ويتشاركون الابر , امواس الحلاقة عند الحلاقين او فرشاة الاسنان ومقص الاظافر ومشط الشعر.
3.خلال العمليات الطبية والجراحية والعمليات الخاصة بطب الاسنان او التجميل والجلد اذا الادوات تستخدم من شخص لأخر او الطبيب او احد المساعدين مصاب, عن طريق الحجامة اذا الادوات ملوثة , المختبرات اذا تعاني من نقص التعقيم او احد من الكادر مصاب, الاشخاص الذين يعانون من عجز كلوي مزمن ومرضى الديلزة ( مرضى غسل الكلى).
4. من الزوج الى الزوجة وبالعكس خصوصا اذا كان الطرف الاخر غير مطعم ( غير ملقح لقاح ضد فايروس بي).
5. عذرا ( الاشخاص الذين لديهم علاقات شاذة من الطرفين او خارج العلاقة الزوجية) , الاشخاص المصابون بفايروس سي او فايروس الايدز .
6. الاشخاص الذين يعانون من امراض مزمنة او يعانون من امراض مناعية ويستخدمون ادوية لتقليل المناعة ومرضى السرطان.
7. اهم فئة النساء الحوامل والمرضعات والاطفال دون سن خمسة سنوات( ركزي عزيزتي الموضع خطر جدا).
اولا : الحامل اذا تم تشخيصها قبل الحمل او بعد الحمل مصابة بفايروس الكبد نوع بي لازم يتم توجهيها من قبل اخصائيتها النسائية ان يتم متابعة حالتها من قبل طبيب باطني متخصص في امراض الجهاز الهضمي والكبد حتى يتم تشخيص اصابتها وتحديد العلاج حتى نقلل او نمنع باذن الله انتقال الفايروس الى الطفل اثناء الحمل واثناء الولادة وبعدها واعطاء الطفل المصل واللقاح مباشرة بعد الولادة ( الطفل ليس مسؤول عن اخطاء الكبار).
زين احنا لويش دا نلح بموضوع الحوامل ببساطة لان اي اهمال بفترة الحمل يؤدي الى اصابة الطفل بالفايروس والتهاب الكبد المزمن بنسبة 95% وبهاي الحالة الطفل ممكن يوصل لمرحلة التليف( تشمع ) الكبد او سرطان الكبد في عمر مبكر بدون ان يعرف او يتم تشخيص اصابته بالفايروس . بالنسبه للام تحتاج متابعة دقيقة بعد الولادة ( احيانا الفايروس يكون خامل وساكن فترة الحمل لكن ممكن فجاءة يثور بدون سابق انذار بعد الولادة).
كم نسبة المرضى اللي ممكن يتحول فايروس بي الى التهاب مزمن لدى كل فئة ؟
-لدى الرضع والاطفال :
1.يعاني مابين 80% الى 90% من الرضع المصابين بالعدوى في اول سنة من العمر من حالة مرضية مزمنة بينما 30% الى 50% من الاطفال دون سن السادسة يعانون من حالة مرضية مزمنة.
-لدى البالغين :
1.الاشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة ويصابون بالعدوى في مرحلة البلوغ سيعاني اقل من 5% من التهاب الكبد المزمن .
2. سيعاني مابين 20% الى 30% من البالغين المصابين بامراض مزمنة ( مثل سكر ,سرطانات, نقص مناعة لاي سبب من التهاب الكبد المزمن وتشمع الكبد/سرطان لكبد.
🔴الاعراض:
فترة حضانة الفيروس من 2-4 اسابيع عند الافراد الاصحاء البالغين.لاتظهر اي اعراض على معظم الناس عند اصابتهم حديثا بالعدوى ( دكتور اني ماصاير بية ابو صفار قبل ولا ماخذ دم منين اجاني الفايروس ) وهنا المشكلة لان الفايروس صامت والله اعلم المريض بهاي الفترة يجوز نقلة لزوجته واولاده, ولاصدقائه ( عن طريق الناركيله بالكافيهات والمطاعم) وللحلاق مالتة واذا يشتغل بمطعم او كافتريا ( اترك الموضوع لمخيلتك) اما اذا يسوي حجامة او يتبرع بدم او راجع طبيب اسنان او جراح او مختبر (الموضوع معقد جدا).
قسم من الناس تظهر لديهم اعراض الاصابة بفايروس بي ( شنو اعراض الاصابة).
1.اصفرار الوجه والعيون ( يسمونة اليرقان بالعامية يصير بي ابو صفار), الادرار الداكن.
2. تعب ونحول وحرارة واجهاد شديد.
3. غثيان ( لعبان نفس), تقيوء ,والم في البطن.
نسبة قليلة جدا اقل من 1 % يعانون من فشل كبد حاد ممكن يؤدي الى الوفاة اذا لم يتم تشخيص وعلاج المرض باسرع وقت (اخواني ترى ابو صفار مايفيدة تشرح اذنه او تنطي دبس).
🔴 التشخيص:
1. التشخيص المختبري عن طريق فحص المستضد السطحي لفايروس بي HBsAg)).
2. فحص وظائف الكبد وعامل INR .
3. فحص نسبة كثافة الفايروس ( (HBV PCR for viral load.
3. تحديد نوع الاصابة ويستطيع الطبيب المتخصص اجراء فحوصات معينة لمعرفة اذا كانت لاصابة حديثة وحادة أو مزمنة .
4. اذا كانت الاصابة مزمنة في هذه الحالة نحتاج اجراء فحص الفايبروسكان لتحديد وجود تليف في الكبد وتحديد درجته او اذا كان المريض وصل مرحلة التشمع وكل مرحلة لها طريقه علاج وفترة علاج محددة.
🔴 العلاج 💊
التهاب الكبد الحاد يحتاج الى الراحة وتغذية المريض بشكل جيد و التعويض عن السوائل المفقودة وتجنب استخدام اي دواء دون داع او بدون اذن الطبيب المعالج وخصوصا دواء الباراسيتامول واكيد تجنب علاج الاعشاب الذي ممكن يكون قاتل في بعض الحالات.
التهاب الكبد المزمن
يعالج بادوية خاصة مضادة للفايروسات تؤخذ عن طريق الفم مرة في اليوم ,بامكان العلاج ان يبطئ تفاقم تليف الكبد ويحد من معدل الاصابة بسرطان الكبد ويعزز بقاء المريض على قيد الحياة لاجل طويل .
السؤال المهم هنا⁉️ دكتور فايروس بي المزمن يروح مني وشكد ابقى اخذ العلاج؟
الجواب /اعزائي للاسف فايروس بي لحد الان لايوجد له علاج شافي ولهذا يجب الاستمرار على العلاج لسنوات طويلة وفي معظم الحالات طول العمر عكس فايروس سي اللي غالبا يمكن شفائه خلال ثلاثة اشهر فقط.
زين لعد اني لويش اخذ العلاج اذا ما اتشافة من الفايروس ❓
الجواب/ العلاج يمنع الفايروس من التكاثر والاستنساخ ( الفايروس يصنع من نسخة واحدة الالاف النسخ) وبهاي الطريقة يحتل خلايا الكبد ويدمرها والخلية التي تتدمر تتليف وبالتالي يصير عند المريض تشمع بالكبد او سرطان الكبد (عافاكم الله منه سرطان خبيث وقاتل واغلب المرضى يتم تشخيصهم بمراحل متاخرة) فكل ماكنت ملتزم بعلاجك ومتابع مع طبيبك كلما نكدر باذن الله نمنع هاي المضاعفات .
🔴 الوقاية :
( ركز / انتبه) اعزائي نصيحة ممكن تنقذ حياتك وحياة عائلتك وترحمنا من الماسي اللي دا نشوفها يوميا بالمستشفيات والعيادات).اللقاح ( لقاح مضاد لالتهاب فايروس بي ) يعد ركيزة الوقاية من هذا الفايروس .
1.يعني اول مايجي طفلك 👼🏻للدنيا لازم ياخذ اول جرعة من اللقاح خلال 24 ساعه من ولادتة (سمعتي عزيزتي ) مو ورا اسبوع ثم يكمل لقاحاته الباقية حسب الجدول .
2.الاطفال او المراهقين دون سن 18 سنه ولم يسبق تطعيمهم لازم يتلقحون.
3. الاشخاص المنتمين للفئات شديدة الخطورة ( مابيها مجال لازم يتلقحون):
- الاشخاص المحتاجين الى الدم ومنتجاته مثل البلازما والقيحات والكرايو بشكل متكرر والمرضى الخاضعين لعمليات غسل الكلى و عمليات زرع الاعضاء الصلبة.
- السجناء , متعاطو المخدرات.
- الاشخاص المخالطين لشخص مصاب بفيروس بي المزمن ( وضحناها سابقا).
- الاشخاص العاملين في المجال الصحي ( الاطباء واطباء الاسنان , الصيادلة, العاملين في المختبرات , الممرضين ).
- الاشخاص المسافرين لمناطق موبؤة .
- عمال المطاعم والعاملين في صالونات الحلاقة.
•••••••••••••••••••••••••
الدكتورة ازهار خلف العزاوي
اختصاص دقيق امراض الكبد والجهاز الهضمي والنواظير
وقسطرة القنوات الصفراء
📍العنوان : بغداد - شارع المغرب - بناية التاج - مقابل عيادة الدكتورة رنا حلمي
☎️رقم الحجز :07742228873
#كبد #نواظير #بغداد
