عيادة الدكتور شامل خلف الحلبوسي لجراحة العظام والمفاصل والكسور

09/03/2025

خلع الورك التطوري أو خلع الورك الولادي : هو حالة تحدث عندما لا يتكون مفصل الورك بشكل طبيعي منذ الولادة أو أثناء النمو ،

في الحالة الطبيعية، تكون الكرة (رأس عظمة الفخذ) مثبتة داخل التجويف (حق الحوض)، لكن في حالة خلع الورك الولادي قد يكون :

رأس الفخذ غير مثبت بشكل جيد داخل التجويف.

أو يكون التجويف ضحلًا وغير كافٍ لتثبيت الرأس.

وفي بعض الحالات، يحدث خلع جزئي أو كلي للمفصل.

الأسباب والعوامل المساعدة:

الوضعية داخل الرحم (مثل الجنين المقعدي).

التاريخ العائلي للمرض.

الجنس (يحدث أكثر عند الإناث).

في الحالة المرفقة حالة خلع ورك ولادي لطفلة تبلغ من العمر سنتين ونصف للجهة اليسرى
تم علاجها بارجاع الورك بفتح المفصل جراحيا مع قص العظم الحوضي بطريقة سالتر مع التجبيس لفترة مناسبة ثم علاج طبيعي
والنتيجة كانت ممتازة ، والحمد لله .

07/03/2025

الكسر داخل المفصل هو نوع من الكسور التي تمتد إلى داخل تجويف المفصل، مما قد يؤثر على سطح الغضروف ويسبب مضاعفات مثل التهاب المفاصل أو تيبّس المفصل إذا لم يُعالج بشكل صحيح.

العلاج :

يعتمد على شدة الكسر:

1. علاج غير جراحي:

إذا كان الكسر بسيطًا ومستقرًا، يمكن علاجه بالتجبير أو الجبس مع الراحة والعلاج الطبيعي.

2. الجراحة:

إذا كان الكسر غير مستقر أو أثّر على استقامة المفصل، يتم اللجوء إلى التثبيت الجراحي باستخدام صفائح أو مسامير.

في الحالات الشديدة، قد يحتاج المريض إلى استبدال المفصل جزئيًا او كليا

الحالة المرفقة هي لكسر داخل مفصل الركبة لأحد مراجعينا الكرام ، تمت معالجتها عن طريق تثبيت الكسر بواسطة الصفائح الجراحية من أجل إعادة المفصل إلى شكله الطبيعي الوظيفي ولتجنيب المريض اي مشاكل صحية مستقبلية .

07/03/2025

يعتبر كسر الورك من الإصابات الخطيرة التي لها مضاعفات يمكن أن تهدد الحياة وتسبب مشاكل صحية خطيرة .
تزداد احتمالية التعرض لكسر الورك مع التقدم في العمر.

وترجع زيادة احتمالية التعرض لهذه الإصابة إلى أن العظام غالبًا ما تصاب بالضعف مع التقدم في العمر (هشاشة العظام).
تجعل كثرة الأدوية وضعف البصر ومشكلات الاتزان كبار السن أكثر عُرضةً للسقوط الذي يُعد أحد أكثر أسباب كسر الورك شيوعًا.

المضاعفات
من الممكن أن يقلل كسر الورك القدرة على الاعتماد على النفس، وقد يؤدي أحيانًا إلى الوفاة المبكرة. ويفقد نحو نصف من أصيبوا بكسر الورك القدرة على استعادة الاعتماد على النفس في أنشطتهم الحياتية.

وعندما تمنع كسور الورك الحركة فترة طويلة، فقد تشمل المضاعفات المتوقع حدوثها:

تكوّن جلطات دموية في الساقين أو الرئتين
قُرح الفراش
التهاب الرئة
فقدان المزيد من الكتلة العضلية، ما يزيد خطر السقوط والإصابات
الوفاة

يحتاج كسر الورك في أغلب الحالات دائمًا إلى تدخل جراحي للعلاج أو الاستبدال .

وهناك في المنشور حالات مرفقة لعدد من مراجعينا الكرام الذين تعرضوا إلى هذه الكسور وتم معالجتهم بالتداخل الجراحي المحدود باستخدام الشيش النخاعي وبمساعدة جهاز الاشعة السينية داخل صالة العمليات
هذه الطريقة الحديثة مكنت المرضى من المشي بعد أيام قليلة بعد العملية والعودة إلى حياتهم الطبيعية وتجنب المضاعفات التي ذكرناها في المنشور .

06/03/2025

تعتبر طريقة تثبيت كسور العظام بأستخدام المسمار او الشيش النخاعي من الطرق الحديثة والمفضلة حول العالم لما لها من مميزات كثيرة ، للتعريف والفائدة سنقوم بالحديث عنها خلال هذا المنشور

ويعتبر تركيب المسمار النخاعي ذو أهمية كبيرة ، فهو يسرع عملية التئام الكسور طبيعيًا حيث أنه يتقاسم الوزن مع العظام بدلًا من تحملها للوزن كاملاً ، مما يؤدي إلى قدرة المريض على استخدام الطرف الذي أجريت به عملية تركيب المسمار النخاعي بشكل سريع ، كما أنه لا يؤثر على الأنسجة المحيطة بالعظم وحركة الدورة الدموية في منطقة الكسر ، مما يساعد على سرعة الإلتئام

متى يتم المشي بعد عملية المسمار النخاعي؟

إذا كان الكسر بسيط وغير متفتت ، يتم السماح للمريض بالتحميل على الرجل المصابة بعد الجراحة بأيام قليلة بمساعدة عكازات .

متى يتم نزع المسمار النخاعي؟ وهل يجب رفع وإزالة المسمار النخاعي بعد التئام الكسر ؟

في أغلب الحالات لا نحتاج لرفع المسمار النخاعي إذا لم يسبب أي مشاكل للمريض ، فهو مُصَمَم لأن يبقى للأبد داخل جسم الإنسان .

في الحالة المرفقة ، شاب تعرض لحادث سير مع كسر مفتت في الفخذ الأيمن ، الطريقة القديمة كانت تحتاج إلى جرح طويل لإدخال الصفائح التي تستخدم لتثبيت الكسر والتي تؤثر على الأنسجة المحيطة بالعظم وتقلل من سرعة التئام الكسر مع زيادة نسبة احتمالية الالتهاب وتأخر المريض في القدرة على المشي مبكرا .
تم إجراء عملية تثبيت الكسر بواسطة الشيش النخاعي من خلال فتحات صغيرة ، من دون الدخول إلى منطقة الكسر نهائيا ، واستطاع المريض المشي بعد فترة بسيطة من دون أي مشاكل .

04/03/2025

يعتبر التشخيص المبكر لحالات خلع الورك الولادي عند الاطفال العامل الأهم في العلاج ، لتسهيل خطوات العلاج وضمان الحصول على نتائج أفضل ،
فكلما كان التشخيص مبكراً لخلع الورك عند الأطفال حديثي الولادة كان العلاج أسهل وانجح ،
أما في حال تأخر التشخيص فيكون العلاج أصعب ويتم عن طريق إجراء عملية خلع الورك عند الأطفال ،
ويكون التشخيص عادة من مسؤولية طبيب الأطفال من خلال الفحص السريري للأطفال حديثي الولادة عن طريق اكتشاف بعض العلامات السريرية أثناء الفحص ، بالاشتراك مع جراح العظام والمفاصل والذي يقوم بالعلاج عند التأكد من وجود الخلع عند الطفل ،
إلا أن هناك بعض العلامات التي يمكن للأم والعائلة الشك من خلالها بوجود هذه الخلع عند الطفل والتي تستدعي استشارة طبيب الاطفال أو العظام في حينها ، والتي من الممكن أن تنقذ الطفل من مشاكل كبيرة عند وجود تأخر في التشخيص ،
ففي كثير من الحالات، قد لا تظهر أعراض واضحة لـ خلع الورك في البداية. ومع ذلك هناك بعض الدلالات التي قد تشير إلى وجود المشكلة :

ومنها :

اختلاف في الطول بين الساقين : فتكون الساق التي فيها خلع اقصر من السليمة ، لكن في حالة خلع الجهتين سيكون الطول متماثل ،

محدودية مرونة الحوض : مثل صعوبة في تحريك الساقين وعدم القدرة على فرد الفخذ بشكل كامل عند تغيير الحفاظات أو ارتداء الملابس ، وتكون أوضح في حالات خلع الجهة الواحدة ،

صوت طقطقة عند تحريك الحوض من قبل الأم ،

عدم تناظر الثنايا الداخلية لمنطقه الفخذ عند الطفل ،

تأخر المشي عند بعض الحالات ،

العرج عندما يمشي الطفل ،

المشي بالتمايل إلى الجانبين وتسمى مشية البطة، إذا كان الطفل يعاني من خلع الوركين للجهتين .

04/03/2025

يعتبر التشخيص المبكر لحالات خلع الورك الولادي عند الاطفال هو العامل الأهم في العلاج ، لتسهيل خطوات العلاج وضمان الحصول على نتائج أفضل ،
فكلما كان التشخيص مبكراً لخلع الورك عند الأطفال حديثي الولادة يكون العلاج سهلاً ،
أما في حال تأخر التشخيص يكون العلاج أصعب ويتم عن طريق إجراء عملية خلع الورك عند الأطفال ،
ويكون التشخيص عادة من مسؤولية طبيب الأطفال عن طريق الفحص السريري للأطفال حديثي الولادة عن طريق اكتشاف بعض العلامات السريرية أثناء الفحص ، بالتعاون مع جراح العظام والمفاصل الذي يقوم بالعلاج عند التأكد من وجود الخلع عند الطفل ،
إلا أن هناك بعض العلامات التي يمكن للأم والعائلة الشك بوجود هذه الحالة عند الطفل والتي تستدعي استشارة طبيب الاطفال أو العظام في حينها ، والتي من الممكن أن تنقذ الطفل من مشاكل كبيرة عند وجود تأخر في التشخيص ،
ومنها
في كثير من الحالات، قد لا تظهر أعراض واضحة لـ خلع الولادة في البداية. ومع ذلك، هناك بعض الدلالات التي قد تشير إلى وجود المشكلة:

ومنها
اختلاف في الطول بين الساقين ، فتكون الساق التي فيها خلع اقصر من السليمة ، لكن في حالة خلع الجهتين سيكون الطول متماثل ،

محدودية مرونة الحوض : مثل صعوبة في تحريك الساقين وعدم القدرة على فرد الفخذ بشكل كامل عند تغيير الحفاظات أو ارتداء الملابس ، وتكون أوضح في حالات خلع الجهة الواحدة ،

صوت طقطقة عند تحريك الحوض من قبل الأم ،

عدم تناظر الثنايا الداخلية لمنطقه الفخذ عند الطفل ،

تأخر المشي عند بعض الحالات ،

العرج عندما يمشي الطفل ،

المشي بالتمايل إلى الجانبين وتسمى مشية البطة، إذا كان الطفل يعاني من خلع الوركين للجهتين .

02/03/2025

الحالة : خلع ورك ولادي للجهتين
Tönnis Grade IV
العمر : ٤ سنوات
العملية :
إرجاع الخلع عن طريق فتح المفصل ، للجهتين
على مرحلتين
مع قص وتسقيف مفصل الورك بطريقة بمبرتون
( pemberton osteotomy )
مع قص وتدوير وتقصير عظم الفخذ للجهتين
مع التجبيس
المتابعة : الحالة ممتازة ،
والحمد لله .

27/12/2024

06/06/2023

الحالة : خلع ورك ولادي للجهتين
العمر : سنة و ٣ أشهر
العملية :
إرجاع الخلع عن طريق فتح المفصل ، للجهتين
مع التجبيس
المتابعة :
بعد ستة اشهر ، الحالة ممتازة ،
والحمد لله .