عيادة جراحة العمود الفقري و الدماغ

13/03/2023

12/03/2023

ما هي تضيق القناة الشوكي؟

يحدث التضيق الشوكي عندما تكون المساحة داخل العمود الفقري صغيرة جدًا. ويمكن أن يسبب ذلك ضغطًا على الحبل النخاعي والأعصاب التي تمر عبر العمود الفقري. ويحدث التضيُّق الشوكي في الغالب في أسفل الظهر والعنق.

ولا تظهر على بعض المصابين بالتضيق الشوكي أي أعراض. بينما قد يُصاب البعض الآخر بألم ووخز وخدر وضعف في العضلات. ويمكن أن تزداد الأعراض سوءًا بمرور الوقت.
السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالتضيق الشوكي هو تغيرات التآكل والاهتراء في العمود الفقري، والمُرتبطة بالتهاب المفاصل. وقد يحتاج الأشخاص المصابون بحالات شديدة من التضيُّق الشوكي إلى التدخل الجراحي.

يمكن من خلال التدخل الجراحي توسيع المساحة داخل العمود الفقري. ويمكن أن يخفف ذلك من الأعراض الناتجة عن الضغط على الحبل النخاعي أو الأعصاب. لكن الجراحة لا يمكنها علاج التهاب المفاصل، لذلك قد يستمر ألم التهاب المفاصل في العمود الفقري.

🔸️الأعراض
لا يتسبَّب التضيق الشوكي غالبًا في حدوث أعراض. ولكن عندما تحدث الأعراض، فإنها تبدأ ببطء وتتفاقم بمرور الوقت. وتتوقف الأعراض على الجزء المصاب من العمود الفقري.

🔸️في أسفل الظهر
يمكن أن يسبب التضيق النخاعي ألمًا أو تقلُّصات مؤلمة في رجل واحدة أو الرجلين. ويحدث ذلك عند الوقوف لفترة طويلة أو عند المشي. وتتحسن الأعراض عند الانحناء أو الجلوس. وقد يشعر بعض الناس أيضًا بألم في الظهر.

🔸️في الرقبة
يمكن أن يسبب التضيُّق النخاعي في الرقبة ما يلي:

١. الخَدَر
٢. الشعور بوخز أو ضعف في اليد أو الذراع أو القدم أو الساق
٣. مشكلات في المشي والاتزان
٤. ألم الرقبة
٥. مشكلات في الأمعاء أو المثانة

🔸️الأسباب

تصطف عظام العمود الفقري بداية من الجمجمة وحتى العُصعص. تحمي هذه العظام الحبل النخاعي الذي يمر خلال النفق النخاعي.

يُولد بعض الناس بنفق نخاعي صغير. ولكن، تحدث أغلب حالات التضيُّق النخاعي عند حدوث شيء يسبب تضييق المساحة المفتوحة داخل العمود الفقري. تشمل أسباب التضيُّق النخاعي ما يلي:

١. النتوءات العظمية. يمكن أن يؤدي التلف الناجم عن التهاب المفاصل إلى نمو عظام زائدة في العمود الفقري يُطلق عليها النتوءات العظمية. ويمكن أن تضغط هذه النتوءات على النفق النخاعي. كما يمكن أن يؤدي مرض باجيت إلى نمو عظام زائدة في العمود الفقري.
٢ القرص المنفتق. الأقراص هي وسائد لينة تمتص الصدمات بين الفقرات. فإذا تسرب جزء من المادة الداخلية اللينة بالقرص، يمكن أن يضغط على الحبل النخاعي أو الأعصاب.
٣. الأربطة السميكة. يمكن أن تتيبس الأحبال القوية التي تساعد على تثبيت عظام العمود الفقري معًا ويزداد سمكها بمرور الوقت. وقد تضغط الأربطة السميكة على النفق النخاعي.
٤. الأورام. نادرًا ما تتكون الأورام داخل النفق النخاعي.
٥. إصابات العمود الفقري. يمكن أن تؤدي حوادث السيارات والصدمات الأخرى إلى كسر عظام العمود الفقري أو خروج العظام من مكانها. ويمكن لتورم الأنسجة القريبة بعد إجراء جراحة للظهر مباشرة أن تضغط على الحبل النخاعي أو الأعصاب.

12/03/2023

كيفية علاج الآم الرقبة، ٤ خطوات

03/03/2023

إنزلاق غضروفي

19/02/2023

ما هي علاج تضيق القناة الشوكي؟

قد يطرح عليك الطبيب أسئلة عن الأعراض وتاريخك الطبي. وقد يُطلَب منك إجراء فحص جسدي. قد تحتاج أيضًا إلى إجراء اختبار تصوير للمساعدة في اكتشاف المشكلة.

🔹️الفحوصات التصويرية
تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

١. الأشعة السينية. قد تكشف الأشعة السينية على الظهر عن وجود تغيرات في العظام تعمل على تضييق المساحة الموجودة داخل القناة النخاعية. ويستلزم كل فحص بالأشعة السينية التعرض لكمية ضئيلة من الإشعاع.
٢. الرنين المغناطيسي. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسًا قويًا وموجات راديو لتكوين صور مُفصلة للأنسجة الرخوة والصلبة. كما قد يكشف الاختبار عن وجود ضرر في الأقراص (ديسكات) وأربطة الظهر. ويمكنه أيضًا الكشف عن الأورام المحتملة.
٣. المفراس. إذا لم تستطع إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي، فقد تحتاج إلى إجراء تصوير مقطعي محوسب. يجمِّع هذا الاختبار صور أشعة سينية ملتقطة من عدة زوايا مختلفة. في التصوير المقطعي المحوسب للنخاع، تُحقن صبغة تباين لتحديد وضعيات الحبل النخاعي والأعصاب. ويمكن أن يكشف هذا الفحص عن الأقراص المنفتقة والنتوءات العظمية والأورام.

🔹️العلاج
يعتمد علاج التضيُّق الشوكي على مدى شدة الأعراض.

🔹️الأدوية
قد يصف لك الطبيب ما يلي:

١. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. إذا لم توفر مسكنات الألم الشائعة الراحة الكافية، فقد تفيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تصرف بوصفة طبية في ذلك.
٢. مضادات الاكتئاب. يمكن أن تساعد الجرعات الليلية من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين، في تخفيف الألم المزمن.
٣. العقاقير المضادة للنوبات المرضية. تُستخدم بعض الأدوية المضادة للتشنج، مثل الغابابنتين (Gralise وNeurontin)، للسيطرة على الألم الناجم عن تلف الأعصاب.
٤. العقاقير أفيونية المفعول. يمكن أن يسبب اعتياد تناول أدوية مثل الأوكسيكودون (Oxycontin وRoxicodone وغيرهما)، والهيدروكودون (Hysingla ER) الإدمان.
العلاج الطبيعي
يُمكِن لاختصاصيِّ العلاج الطبيعي أن يُعلِّمك تمرينات تساعدك على ما يلي:

١. تعزيز قوتك وقدرتك على التحمل
٢. الحفاظ على مرونة جسمك وثبات عمودك الفقري
٣. تحسين التوازن

🔹️حُقن الستيرويد
قد تتهيج الجذور العصبية وتتورم في الأماكن التي تتعرض فيها للانضغاط. وقد يساعد حَقن دواء الستيرويد في المنطقة المحيطة بالعصب المنضغط في الحد من الالتهابات وتخفيف الألم.

لكن ربما لا تكون حُقن الستيرويد هي الخيار الأمثل لحالات التضيّق الشوكي. فقد أوضحت بعض الدراسات أن استخدام حُقن الستيرويدات وحُقن الدواء المخدر معًا ليست أفضل من الحُقن التي تحتوي على دواء مخدر فقط من حيث تخفيف الألم.

ويُعد هذا أمرًا مهمًا لأن الستيرويدات قد تسبب حدوث آثار جانبية خطيرة. فقد يؤدي الحقن المتكرر بالستيرويد إلى ضعف العظام والأوتار والأربطة القريبة من الأعصاب. ولهذا السبب ننصح المريض عادةً بالانتظار عدة أشهر قبل الحصول على حقنة ستيرويد أخرى.

🔹️إجراء استخدام الإبرة لعلاج الأربطة السميكة
في بعض الأحيان، يصبح الرباط الموجود في مؤخرة الفقرات القطنية سميكًا للغاية. ويمكن استخدام أدوات شبيهة بالإبرة يتم إدخالها عبر الجلد لإزالة جزء من الرباط. ويؤدي ذلك إلى توفير مساحة أكبر في القناة الشوكية لتقليل الضغط على الجذور العصبية. وقد يُقدَّم لك دواء يساعدك على الشعور بالهدوء أثناء تنفيذ هذا الإجراء. ويستطيع كثير من الأشخاص العودة إلى المنزل في اليوم نفسه.

🔹️الجراحة
تشمل الجراحات التي تُنشئ مساحة أكبر داخل القناة النخاعية ما يلي:

١. استئصال الصفيحة الفقرية. في هذه الجراحة، يزيل الجراح الجزء الخلفي (الصفيحة) من الفقرة المصابة. ويؤدي هذا إلى تخفيف الضغط عن الأعصاب من خلال توسيع المنطقة المحيطة بها. وفي بعض الحالات، قد يلزم ربط الفقرة بالفقرات المجاورة لها باستخدام أدوات معدنية وطُعم عظمي.
٢. قطع الصفيحة الفقرية. في هذه الجراحة، يزيل الجراح جزءًا فقط من الصفيحة، وينحت فتحة يكفي حجمها لتخفيف الضغط في نقطة محددة.
٣. رأب الصفيحة الفقرية. تُجرى هذه الجراحة في الفقرات الموجودة في الرقبة فقط. ويعمل الجرّاح على توسيع القناة النخاعية من خلال إنشاء مفصلة على الصفيحة. وتُستخدم أدوات معدنية لسد الفجوة الموجودة في الجزء المفتوح في العمود الفقري.
تساعد هذه العمليات الجراحية في معظم الحالات على تخفيف أعراض التضيّق النخاعي.

19/02/2023

ما هو (ألم الفخذ المذلي)؟
ألم الفخذ المَذَلي (ويُعرف أيضًا بانحباس العصب الجلدي الفخذي الجانبي) هو حالة تسبب الشعور بوخز وخدر وحرقة مؤلمة في جانب الفخذ الخارجي. ويرجع سبب هذا الألم إلى الضغط على العصب المسؤول عن الإحساس بالجلد الذي يغطي الفخذ.

ومن الأسباب الشائعة لألم الفخذ المذلي ارتداء الملابس الضيقة والسمنة وزيادة الوزن والحمل. ومع ذلك، من الممكن أيضًا أن يحدث ألم الفخذ المذلي نتيجة لإصابة جسدية موضعية أو مرض، مثل داء السكري.
في معظم الحالات، يمكنك تخفيف ألم الفخذ المذلي باتباع التدابير التحفظية، مثل ارتداء ملابس فضفاضة. أما في الحالات الشديدة، فقد يشمل العلاج استخدام الأدوية لتخفيف الشعور بالانزعاج أو، في حالات نادرة، إجراء عملية جراحية.

🔸️الأعراض
قد يتسبب ألم الفخذ المذلي في حدوث الأعراض التالية التي تؤثر على الجزء الخارجي (الجانبي) من الفخذ:

١. الشعور بالوخز والخَدَر
٢. الألم الحارق
٣. ضعف الإحساس
٤. زيادة الحساسية والشعور الألم حتى بمجرد لمسة خفيفة

يَشيع حدوث هذه الأعراض في جانب واحد من الجسم، وقد تشتد بعد الوقوف أو المشي.

🔸️متى تزور طبيبك؟
زر طبيبك إذا كانت لديك أعراض ألم الفخذ المذلي.

🔸️الأسباب
تحدث الإصابة بألم الفخذ المذلي عند انضغاط العصب الجلدي الفخذي الجانبي، وهو الذي ينقل الإحساس إلى سطح الجهة الخارجية من الفخذ. ولا يؤثر العصب الجلدي الفخذي الجانبي إلا في الإحساس، ولا يؤثر في قدرتك على استخدام عضلات ساقك.

يمر هذا العصب في أغلب الأشخاص عبر الأربية وصولاً إلى أعلى الفخذ دون مشكلات. ولكن في حالة ألم الفخذ المذلي، يُحتجز العصب الجلدي الفخذي الجانبي؛ على الأغلب تحت الرباط الأربي الذي يمر بطول الأربية من البطن إلى أعلى الفخذ.

وتشمل الأسباب الشائعة لهذا الانضغاط أي حالة تؤدي إلى زيادة الضغط على الأربية، بما في ذلك:

١. الملابس الضيقة، مثل الأحزمة ومشدات الخصر والسراويل الضيقة
٢. السمنة أو زيادة الوزن
٣. ارتداء حزام المعدات الثقيلة
٤. الحمل
٥. تراكم السوائل في البطن بما يسبب زيادة الضغط على البطن
٦. وجود نسيج ندبي بالقرب من الرباط الأربي نتيجة لإصابة أو جراحة سابقة

يمكن أيضًا أن ينتج ألم الفخذ المذلي عن إصابة في العصب بسبب داء السكري أو الصدمة بعد الجراحة أو الإصابة بفعل حزام الأمان في حادث سيارة على سبيل المثال.

🔸️عوامل الخطر
قد تزيد العوامل التالية من مخاطر إصابتك بألم الفخذ المذلي:

١. الوزن الزائد. قد تؤدي زيادة الوزن أو السمنة إلى زيادة الضغط على العصب الجلدي الجانبي للفخذ.
٢. الحَمل. تشكل زيادة حجم البطن مزيدًا من الضغط على الأربية، التي يمر من خلالها العصب الجلدي الجانبي للفخذ.
٣. داء السكري. يمكن لإصابة العصب المرتبطة بداء السكري أن تؤدي إلى الإصابة بألم الفخذ المذلي.
٤. العمر. يكون الأفراد الذين تتراوح أعمارهم ما بين 30 و60 عامًا أكثر عرضة لمخاطر الإصابة.

18/02/2023

ما هي ️عرق النسا؟

يشير عرق النسا إلى الألم الذي ينتشر بطول مسار العصب الوركي. ويمتد العصب الوركي من أسفل الظهر عبر الوركين والأرداف وأسفل الساقين.

وغالبًا ما تحدث الإصابة بعرق النسا عندما يتعرض جزء من العصب للضغط بسبب القرص المنفتق أو فرط نمو العظام. ويسبِّب هذا الأمر التهابًا وألمًا وغالبًا بعض الخَدَر في الساق المصابة.
وعلى الرغم من أن الألم المصاحب لعرق النسا يمكن أن يكون شديدًا، فإن معظم الحالات تتماثل للشفاء بالعلاج في غضون أسابيع قليلة. وقد يلزم إجراء جراحة للأشخاص المصابين بحالة شديدة من عرق النسا وضعف خطير في الساق أو تغيرات في الأمعاء أو المثانة

🔸️الأعراض

يمكن أن يمتد ألم عرق النسا إلى أي مكان على طول مسار العصب. فمن المرجح أن ينتشر بداية من أسفل الظهر وصولاً إلى الأرداف والجزء الخلفي للفخذ وربلة الساق.

يختلف الألم حسب شدته، فقد يكون خفيفًا أو حادًا أو حارقًا. فقد يكون الألم أشبه بصاعقة أو صدمة كهربائية أحيانًا. ويمكن أن يزداد الألم سوءًا مع السعال أو العطاس أو الجلوس لفترة طويلة. يؤثر عرق النسا عادةً على أحد جانبي الجسم فقط.

قد يشعر بعض الأشخاص أيضًا بخَدَر أو وخز أو ضعف في العضلات في الساق أو القدم المصابة. وقد يكون هناك ألم في جزء من الساق وخَدَر في جزء آخر منها.

🔸️ التوقيت المناسب لزيارة الطبيب

يزول ألم عرق النسا الطفيف عادة بمرور الوقت. اتصل بطبيبك الأساسي إذا لم تنجح تدابير الرعاية الذاتية في تخفيف الأعراض. واتصل به أيضًا إذا استمر الألم أكثر من أسبوع، وكان شديدًا أو يزداد سوءًا. واطلب الرعاية الطبية الفورية في الحالات التالية:

١. الشعور بألم شديد ومفاجئ بمنطقة أسفل الظهر أو في إحدى الساقين، والشعور بخدَر أو ضعف في عضلات إحدى الساقين
٢. الشعور بالألم بعد إصابة عنيفة، مثل حادث مروري
٣. مواجهة صعوبة في التحكم في التبرّز أو التبول

🔸️الأسباب

يحدث عرق النسا عندما يصبح ينضغط العصب الوركي. ويرجع سبب الإصابة به عادة إلى انفتاق أحد الأقراص في العمود الفقري، أو فرط نمو العظام -أو ما يُطلق عليه أحيانًا النتوءات العظمية- في فقرات العمود الفقري. وفي حالات نادرة، قد يكون هناك ورم يضغط على العصب. أو قد يؤدي مرض مثل السكري إلى إتلاف العصب.

🔸️عوامل الخطر

من عوامل خطر الإصابة بعرق النسا:

١. العُمر. التغيرات المرتبطة بالعمر في العمود الفقري، مثل القرص المنفتق والنتوءات العظمية، وهذه هي الأسباب الأكثر شيوعًا.
٢. السمنة. تُسبب زيادة الوزن زيادة الضغط على العمود الفقري.
٣. الوظيفة. قد تكون الوظيفة التي تتطلب تدوير الظهر أو رفع أحمال ثقيلة أو قيادة سيارة لفترة طويلة أحد العوامل التي تساهم في الإصابة بعرق النسا.
٤. الجلوس لفترات طويلة. الأشخاص الذين يجلسون لفترات طويلة أو يتبعون نمط حياة غير نشط هم الأكثر عرضة للإصابة بعرق النسا مقارنة بالأشخاص النشطين.
٥. داء السكري. تزيد هذه الحالة المَرَضية التي تؤثر على طريقة استهلاك الجسم للسكر من خطر تلف الأعصاب.

🔸️المضاعفات

يتعافى معظم الأشخاص من عرق النسا تمامًا، دون الحاجة إلى علاج في العادة. غير أن عرق النسا قد يسبب تلفًا للأعصاب. اطلب الرعاية الطبية على الفور في الحالات التالية:

١. فقد الإحساس في الساق المصابة
٢. ضعف الساق المصابة
٣. فقدان السيطرة على التبول أو التبرز

🔸️الوقاية

ليس من الممكن دائمًا الوقاية من عرق النسا، وقد تتكرر الإصابة به. اتبع النصائح التالية لحماية ظهرك:

١. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. للحفاظ على قوة ظهرك، ينبغي تمرين عضلات الجذع، وهي عضلات البطن وأسفل الظهر اللازمة لوضعية الجسم الجيدة وتناسق شكله. ويمكن أن يوصيك الطبيب بممارسة بعض الأنشطة.
٢. الحفاظ على وضعية سليمة للجسم عند الجلوس. اختر مقعدًا مزودًا بدعامة جيدة لمنطقة أسفل الظهر ومساند للذراعين وقاعدة دوَّارة. ولتوفير دعم أفضل لأسفل الظهر، ضع وسادة أو منشفة ملفوفة عند التجويف المنحني للظهر للحفاظ على انحناءته الطبيعية. وحافظ على استواء الركبتين والوركين.
٣. استخدام الجسم بصورة صحيحة. عند الوقوف لفترات طويلة، أرِح إحدى قدميك على كرسي أو صندوق صغير من وقت لآخر. وعند رفع شيء ثقيل الوزن، اعتمد على ساقيك في هذا، وأمسك الحِمل قريبًا من جسمك. ولا ترفع الحِمل وتلف جسمك في وقت واحد. اطلب من أحدهم مساعدتك في رفع الأشياء الثقيلة أو غير المنظمة.