13/07/2022
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
أسئلة وأجوبة متداولة عن جراحات السمنة عموماً :
1- هل كل الذين لديهم زيادة في الوزن مؤهلين للتدخل الجراحي لمعالجة تلك الزيادة، أم هنالك محددات معتمدة لذلك ؟ وما هي ؟
👈 الجراحات تجرى للمرضى المصابين بالسمنة المرضية وهى أن يزيد الوزن عن المثالي بأربعين كجم (أو يزيد دليل كتله الجسم عن 40 كجم/م2) ، وفي بعض الأحيان نجرى الجراحة عند دليل كتلة الجسم 35 كجم/م2 إذا بدأت الأمراض المصاحبة للسمنة مثل الضغط والسكري والقلب.
2- هل هنالك أمراض يلزم استبعادها قبل التدخل الجراحي ؟
👈 أمراض الغدد المسببة للسمنة يجب استبعادها وأيضا الأمراض النفسية.
3- ما هي الوسائل المعتمدة عالمياً للتدخل الجراحي لمعالجة السمنة المفرطة ؟
👈 هناك أربعة أنواع من الجراحات ، وهي : تدبيس المعدة وتحويل المعدة وتصغير المعدة وربط المعدة.
4- هل بالإمكان تبيين طرق هذه العمليات باختصار ؟
👈 ربط وتدبيس المعدة يعتمدان على تضييق مدخل المعدة بدرجة كبيرة بحيث يحدث ترجيع وقيء مع زيادة الأكل.
أما تحويل المعدة وهي المعيار الذهبي لجراحات المعدة فتعتمد على تحويل الطعام من مدخل المعدة إلى الأمعاء الدقيقة.
وبالنسبة لتصغير المعدة فتعتمد على الإقلال من الامتصاص وبذلك يحدث إسهال مع كل أكله.
5- مالفرق بين هذه الوسائل من حيث الأمان والفعالية في إنقاص الوزن وسهولة إعادة العملية ؟
👈 - ربط المعدة هي الأقل نجاحاً في تنزيل الوزن والأكثر في المضاعفات ، وتدبيس المعدة قد تفشل بسبب الإفراط في تناول السكريات ، أما تحويل المعدة فهي أفضلهم وأنجحهم في النزول في الوزن.
6- في ظل هذه الخيارات ... مالذي يحدد إجراء أيٍ من هذه العمليات ، بمعنى آخر مالذي يحدد مدى مناسبة شخص لأي من هذه العمليات ؟
👈 - في التسعينات كنا نحاول اختيار الجراحة الملائمة للمريض ولكن الآن وبعد ظهور النتائج الطويلة المدى لهذه الجراحات ظهر بما لا يدعو للشك أن تحويل وتكميم المعدة هي أفضل جراحة فيهم على الإطلاق .
7- ماذا عن عملية شفط الدهون ( Liposuction ) ألا تعد من الوسائل الفعالة ، أم أنها تجميلية فقط ؟
👈 - شفط الدهون هي جراحة موضعية والمقصود بها فقط التجميل الموضعي وليس إنقاص الوزن.
8- السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكولسترول من الأمراض المنتشرة في مجتمعنا ، وقد أثبت التدخل الجراحي لمعالجة السمنة المفرطة فعاليته في الشفاء منها لحد كبير بإذن الله لدى المصابين ... فهل يوجد تفسير علمي لذلك ؟
👈 - كنا نعتقد أن النزول فى الوزن المصاحب للجراحة هو المسئول عن شفاء هذه الأمراض ، ولكنا لاحظنا شفاء بعض الأمراض قبل حدوث النزول فى الوزن مثل مرض السكري بعد تحويل المعدة والمسبب للشفاء من السكري في 80% من الحالات ، والمرجح أن الجراحة تسبب تغيرات فى هرمونات الجهاز الهضمى تسبب هذا الشفاء مما أدى إلى استعمال هذه الجراحات للشفاء من السكري فى الأوزان العادية
9- هل هنالك فوائد صحية أخرى هامة بعد التدخل الجراحي لمعالجة السمنة المفرطة ؟
👈 - الشفاء من كل الأمراض المصاحبة للسمنة مثل السكري والضغط والقلب وأمراض التنفس وضعف الخصوبة.
10- هل المريض الذي يخضع للخيار الجراحي كمعالجة ... غير معرض لزيادة الوزن بعد العملية ، و مالإجراءات المقللة لذلك ؟
👈 - تدبيس المعدة وحزام المعدة نسبة فشلهم بعد 10 سنوات من الجراحة هو 70% ، بعكس تحويل وتصغير المعدة حيث يستمر النجاح طول العمر .
11- بعد العملية هل يقل تفكير المريض بالطعام ؟ وكيف ستكون غالباً مقدرته على الأكل بعد العملية ؟
👈 - بعض الجراحات مثل تحويل المعدة يختفي بعدها الجوع نظراً لأن الهرمون المسئول عن الجوع ( GHRELIN HORMONE ) لا يفرز مما يساعد المريض جداً على الالتزام بعد الجراحة .
عموماً بعد الجراحات هناك نظام غذائي يلتزم به المريض لحين النزول فى الوزن وبعدها يأكل جميع أنواع الأكل .
12- ماذا عن الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم ومقدرة المريض المجرى له العملية على تناولها ؟ هل توجد مصاعب ؟
👈 - في البداية تطحن الأدوية لمدة عدة شهور وبعد ذلك يمكن تناولها بالطريقة العادية .
13- مالنصيحة التي تقدمونها للتغلب على مشكلة تساقط الشعر والتي قد تحدث بعد إجراء التدخل الجراحي ؟
👈 - الفيتامينات والبروتين هي المفتاح لمنع تساقط الشعر ومن مزايا تحويل المعدة القدرة على تناول البروتينات بعكس التدبيس أو الربط حيث من الصعب تناولهم.
14- هل صحيح أنه بعد عملية ربط المعدة ( Gastric Banding ) يزال الحزام بعد نقص الوزن الزائد ؟
👈 - دور جراحة المعدة هو ليس فقط تنزيل الوزن ولكن هو المحافطة على الوزن المفقود بعد ذلك ، وإذا أزيل الحزام يعود الشخص للزيادة بعدها ولذلك فهذا غير منطقي .
15- هل يستطيع المريض الذي أُجري له عملية تحويل المعدة ( Roux-en-Y gastric ) الحصول على المقدار الكافي لجسمه من الفيتامينات والمعادن ؟ وهل توجد نصيحة إزاء ذلك ؟
👈 - نعم وذلك بالالتزام بأقراص الفيتامينات والكالسيوم
16- من المضاعفات المحتملة بعد عملية تحويل المعدة ... متلازمة الإفراغ المعوي السريع ( Dumping Syndrome ) فما هي ؟ وكيف تتم معالجتها ؟
👈 - هذه ليست مضاعفات ولكنها أعراض تظهر مع تناول السكريات وهى تجبر المريض على الإقلال من السكريات ولا يفرط فيها.
17- بالنسبة للنساء ومقدرتهن على الحمل والإنجاب ، ما آثر هذه العملية عليهن ؟
👈 هذه الجراحات تجرى للنساء لإصلاح ضعف الإنجاب حيث أن لها تأثير إيجابي جدا على الحمل والإنجاب ، ونحن نعطي نظام غذائي معين أثناء الحمل حتى يتكون الجنين جيداً ويكون وزنه مناسبا وقت الوضع.
18- على المدى البعيد ... ما مدى نجاح التدخل الجراحي لمعالجة السمنة المفرطة ، وهل هنالك عوامل تعزز هذا النجاح ؟
👈 - المدى البعيد هو المؤشر الحقيقي لنجاح هذه الجراحات وبعد عشر سنوات وجدنا أن نسبه نجاح تحويل وتصغير المعدة مرتفعة جدا مقارنة بتدبيس وحزام المعدة حيث أن نسبة فشلهم مرتفعة جدا
تحياتي للجميع
