عيادة الدكتور عبد الأمير الجبوري

04/01/2023

نستخدم انستاكرام باسم ‏‎abdulameerclinic‎‏. يمكنكم تثبيت التطبيق لمتابعة الصور و المنشورات الخاصة بالعيادة.
‏‎https://www.instagram.com/invites/contact/?i=18hujp9v17bxg&utm_content=qh6j243‎‏

14/10/2021

أداة تقييم مخاطر تصلب الشرايين في أمراض القلب والأوعية الدموية (ASCVD) متعدد اللغات عبارة عن تطبيق قائم على الإنترنت يوفر للأطباء طريقة فعالة لحساب مخاطر تصلب الشرايين في أمراض القلب والأوعية الدموية (ASCVD) المقدرة لمريض لمدة 10 سنوات والمخاطر المثلى والمخاطر على مدى الحياة.

The Multilingual ASCVD Risk Estimator helps clinicians implement guideline-recommended risk equations to facilitate clinician-patient discussion and support decision-making to optimize care and lower risk for atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD), with Portuguese, Arabic, and English langua...

13/05/2021

كل عام و الجميع بالف خير وصحة وسلامة يارب

11/12/2020

تضخم البطين الأيسر

تضخم البطين الأيسر هو انتفاخ وتغلظ(تضخم) يصيب جدار الغرفة الضخ الرئيسة بالقلب (البطين الأيسر).
يمكن أن يتطوَّر تضخُّم البطين الأيسر استجابةً لبعض العوامل، مثل: ارتفاع ضغط الدم، أو مرض في القلب يتسبب في جعل البطين الأيسر يعمل بجُهد أكبر. تزداد سماكة النسيج العضلي الموجود في جدار الغرفة، وفي بعض الأحيان يزداد حجم الغُرفة نفسها، وذلك مع زيادة عبء العمل. تفقد عضلة القلب المتضخِّمة المرونة، وقد تفشل في النهاية في القيام بالضخ بنفس القدر من القوة حسب الحاجة.
يُعَد تضخم البطين الأيسر أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذي يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبِط. لكن بغَضِّ النظر عن ضغط الدم لديك، فإن تطوُّر تضخم البطين الأيسر يعرِّضك لخطر الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية.
يمكن أن يساعد ارتفاع ضغط الدم في تخفيف الأعراض لديك، وقد يعكس تضخم البطين الأيسر.
الأعراض
يتطور تضخم البطين الأيسر عادة بالتدريج. قد لا تواجه أية علامات أو أعراض، وخاصة خلال المراحل المبكرة من الحالة.
مع تقدم تضخم البطين الأيسر، قد تشعر بـ:
• ضيق النفس
• الإرهاق
• ألم في الصدر، في كثير من الأحيان بعد ممارسة الرياضة
• الإحساس بضربات القلب السرية والرفرفة أو الضرب (الخفقان)
• دوَّارًا أو إغماءً
متى تزور الطبيب؟
اطلب الطوارئ إذا كنت:
• تشعر بألم في الصدر يستمر لمدة تزيد عن بضع دقائق
• تشعر بصعوبة شديدة في التنفس
• تشعر بالدوار الشديد، أو تفقد وعيك
استشر طبيبك إذا كنت تشعر بضيق خفيف في التنفس أو أعراض أخرى، مثل الخفقان.
إذا كان لديك ارتفاع في ضغط الدم أو حالة أخرى تزيد من خطر تضخم البطين الأيسر، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بتحديد مواعيد منتظمة لفحص قلبك. حتى إذا كنت تشعر بأنك بخير، فستحتاج إلى فحص ضغط دمك سنويًّا، أو في أغلب الأحيان إذا كنت:
• تدخن
• لديك زيادة الوزن
• لديك حالات أخرى تزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم
الأسباب
يمكن أن يحدث تضخم البطين الأيسر عندما يتسبب عاملٌ ما في أن يعمل قلبك بجهد أكبر من المعتاد لضخ الدم إلى جسمك.
وتشمل العوامل التي تتسبب في أن يعمل قلبك بجهد أكبر:
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع التوتر الشرياني). هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لتضخم البطين الأيسر. أكثر من ثلث الأشخاص يُظهِرون أدلة على تضخم البطين الأيسر في وقت تشخيصهم بارتفاع ضغط الدم.
• تضيُّق الصمام الأورطي. هذا المرض هو تضييق الصمام الأورطي الذي يفصل البطين الأيسر عن الوعاء الدموي الكبير الذي يخرج من قلبك (الشريان الأورطي). يتطلب تضييق الصمام الأورطي أن يعمل البطين الأيسر بمزيد من الجهد لضخ الدم إلى الشريان الأورطي.
• اعتلال العضلة القلبية الضُّخامي. يحدث هذا المرض الوراثي عندما تصبح عضلة القلب أكثر سُمكًا من الوضع الطبيعي، حتى مع وجود ضغط دم طبيعي تمامًا، مما يصعب على القلب ضخ الدم.
• التدريب الرياضي. يمكن أن يتسبب التدريب المكثف والمتواصل على التحمل والقوة في تكيف القلب للتعامل مع عبء العمل الإضافي. لم يثبت ما إذا كان هذا النوع الرياضي من تضخم البطين الأيسر يمكن أن يؤدي إلى تصلُّب عضلة القلب والمرض.
عوامل الخطر
بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم وتضيق الصمام الأبهري، تتضمن العوامل التي تزيد من خطر تضخم البطين الأيسر ما يلي:
• العمر. تضخم البطين الأيسر أكثر شيوعًا في الأشخاص الأكبر سنًّا.
• الوزن. تَزيد زيادة الوزن من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم وتضخم البطين الأيسر.
• تاريخ العائلة. ترتبط بعض الحالات الوراثية بتطوُّر تضخم البطين الأيسر.
• داء السُّكَّري. وقد وجد أن تضخم البطين الأيسر مرتبط بارتفاع خطر الإصابة بمرض السكري.
• العِرق. الأمريكيون من أصل إفريقي عرضة للإصابة بتضخم البطين الأيسر بشكل أكبر من الأشخاص البيض الذين لديهم قياسات مماثلة لضغط الدم.
• الجنس. يزداد خطر إصابة النساء اللائي يعانين من ارتفاع ضغط الدم بتضخم البُطين الأيسر عن الرجال عند تماثل قياسات ضغط الدم.
المضاعفات
يؤثر تضخم البطين الأيسر على شكل عضلة القلب وآلية عملها. يسبِّب تضخم البطين الأيسر:
• ضعف القلب
• يصيب القلب بعض التيبُّس ويفقد مرونته، وهو ما يمنع حجراته من الامتلاء بالدم بالشكل المناسب ويزيد من جهد القلب
• الضغط على الأوعية الدموية المتصلة به (الشرايين التاجية) وتقليل الإمداد الدموي لها
وكنتيجة لهذه التغيرات، تحدث مضاعفات لتضخم البطين الأيسر مثل:
• تقليل الإمداد الدموي للقلب
• عجز القلب عن ضخ الدم الكافي للجسم (فشل القلب)
• خلل في نظم القلب (اضطراب النظم)
• اضطراب دقات القلب وتسارُعها (رجَفان أُذَيْني) وهو ما يقلل كمية الدم الذي يُضَخُّ للجسم
• قلة نسبة الأكسجين الواصلة للقلب (مرض القلب الإقفاري)
• السكتة الدماغية
• توقُّف عضلة القلب، والتنفس، وفقدان الوعي فجأة وبدون مقدمات (توقف القلب المفاجئ)
الوقاية
تَتمثل أفضل الطرق المتبعة لتَجنُّب تَضخُّم البطين الأيسر الناجم عن ارتفاع ضغط الدم في الحفاظ على ضغط دم صحي. للتحكم في ضغط الدم بشكل أفضل، يَجب اتباع ما يلي:
• مراقبة ضغط الدم المرتفع شراء جهاز قياس ضغط الدم في المنزل لفحص ضغط الدم بشكل متكرر. حدد مواعيد متابعة منتظمة مع طبيبك.
• خصص وقتًا لممارسة الأنشطة البدنية. حيث إن الانتظام في ممارسة النشاط البدني يُساهم في خفض ضغط الدم والحفاظ عليه في مستواه الطبيعي. اجعل هدفك ممارسة النشاط البدني الرياضي المعتدل لمدة 30 دقيقة معظم أيام الأسبوع.
• اتَّبع نظامًا غذائيًّا صحيًّا. تجنب الأطعمة المليئة بالدهون المشبعة والملح، وتناول كميات أكثر من الفاكهة والخضروات. تجنب المشروبات الكحولية أو اشربها باعتدال.
• الإقلاع عن التدخين. إن الإقلاع عن التدخين يُحسن من حالتك الصحية العامة ويَمنع حدوث النوبات القلبية.

02/11/2020

تهدل (تدلي) الصمام التاجي

نظرة عامة
يحدث تدلي الصمام التاجي عند انتفاخ (تدلي) سَديلات (وريقات) الصمام المترالي بالقلب كالمظلة في الحجرة اليسرى العلوية للقلب (الأذين الأيسر) عند انقباض القلب.
يؤدي تدلي الصمام التاجي أحيانًا إلى تسرب الدم للخلف في الأذين الأيسر، وهي حالة تُدعى ارتجاع الصمام التاجي.
في معظم الأشخاص، تدلي الصمام التاجي غير مهدد للحياة ولا يتطلب علاجًا أو تغيرات في نمط الحياة. على الرغم من ذلك، فبعض المصابين يحتاجون بتدلي الصمام التاجي إلى العلاج.

الأعراض
على الرغم من كون تَدَلِّي الصمام التاجي اضطرابًا دائمًا، إلا أنَّ العديد من المصابين بهذه الحالة لا تظهر عليهم أعراض أبدًا. وعند إجراء التشخيص، قد يُفاجؤون عندما يعلمون أنهم مصابون بمرض في القلب.
وعند ظهور المُؤشِّرات والأعراض بالفعل، قد يكون ذلك بسبب تسرُّب الدم للخلف عبر الصمام (الارتجاع). ويُمكن أن تختلف أعراض تَدَلِّي الصمام التاجي بشكل كبير من شخص إلى آخر. فهي تميل إلى الاعتدال في البداية ثم تتطوَّر تدريجيًّا. وقد تشتمل الأعراض على ما يلي:
• اختلال ضربات القلب أو تسارُعها (عدم انتظام نبضات القلب)
• الدوخة أو الدُّوَار
• صعوبة في التنفُّس أو قِصَر النَّفَس عند ممارسة نشاط بدني أو عند الاستلقاء
• الإرهاق
متى يجب زيارة الطبيب
زُر الطبيب إذا كنت تشعر بأي من الأعراض المذكورة. تتسبب العديد من الحالات الأخرى في نفس الأعراض مثل تدلي الصمام التاجي، لذا فإن زيارة الطبيب فقط هي التي يمكنها تحديد سبب الأعراض.
إذا شعرت بألم في الصدر وظننت أنه نوبة قلبية، فاطلب الرعاية الطبية الطارئة على الفور.
إذا شُخِّصت بالفعل بتدلي الصمام التاجي، فاستشر طبيبك إذا ازدادت الأعراض سوءًا.

الأسباب
يتحكم الصمام التاجي في تدفق الدم بين الحجرات العلوية والسفلية للجانب الأيسر من القلب. عندما يعمل قلبك بشكل صحيح، يتم إغلاق الصمام التاجي تمامًا عندما يضخ القلب؛ ممَّا يمنع تدفق الدم إلى الغرفة العلوية اليسرى (الأذين الأيسر).
لكن لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من تدلي الصمام التاجي، تحتوي إحدى أو كلا وريقات الصمام المذكور على أنسجة إضافية أو تمدُّد أكثر من المعتاد؛ مما يؤدي إلى انتفاخها مثل المظلة في الأذين الأيسر في كل مرة ينقبض فيها القلب.
قد يمنع الانتفاخ الصمام من الإغلاق بإحكام. في بعض الحالات، قد يتسرَّب الدم للخلف من خلال الصمام (ارتجاع الصمام التاجي).
قد لا يتسبب هذا في حدوث مشاكل إذا تسربت فقط كمية صغيرة من الدم إلى الأُذَيْن الأيسر. يمكن أن يسبب ارتجاع الصمام التاجي الأكثر شِدَّة أعراضًا مثل ضيق النفس أو الإرهاق أو الدوخة.
اسم آخر لتدلِّي الصمام التاجي هو متلازمة النفخة. عندما يستمع الطبيب إلى قلبك باستخدام السماعة الطبية، قد يسمع صوت تَكَّة أثناء ارتداد وريقات الصمام مرة أخرى، متبوعًا بصوت خرير (نفخة) ناتج عن تدفُّق الدم إلى الأذين.
تشمل الأسماء الأخرى لوصف تدلي الصمام التاجي ما يلي:
• متلازمة بارلو
• متلازمة الصمام المرتخي
• متلازمة انتفاخ الصمام التاجي
• ما هو مرض الصمام التاجي الجيلاتيني؟
عوامل الخطر
تكون الإصابة ممكنة بتدلي الصمام المترالي لأيِّ شخص وفي أيِّ عمر. ولكن تميل الأعراض الخطيرة لتدلي الصمام المترالي إلى الحدوث في الرجال أكبر من 50 عامًا على الأغلب.
قد يسري مرض تدلي الصمام المترالي في العائلات، وربما يرتبط بعدَّة حالات مرضية أخرى، مثل:
• متلازمة مارفان
• متلازمة إهلرز دانلوس
• شذوذ إيبشتاين
• ضمور العضلات
• داء غريفز (الدُّرَاق الجُحُوظِيِّ)
• الجنف
المضاعفات
بالرغم من أن معظم المصابين بتدلي الصمام المترالي ليست لديهم أية مشاكل، فإنهم قد يواجهون بعض المضاعَفات. والتي تشمل:
• ارتجاع الصمام المترالي. أكثر المضاعَفات شهرةً هي تسريب الدم للوراء من الصمام فيعود للأذين الأيسر مرةً أخرى.
يزيد واقع كونك ذكرًا أو ارتفاع ضغط الدم لديك من احتمالية تعرُّضك لارتجاع الصمام المترالي.
إذا كان الارتجاع شديدًا، فستحتاج إلى جراحة لترميم أو استبدال الصمام للوقاية من خطر فشل القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي). عادةً ما يحدث اضطراب نظم القلب في الحجرتين العلويتين من القلب. قد يشكِّل ذلك مشكلةً، إلا أنه لا يشكِّل تهديدًا على حياة الشخص.
تتزايد احتمالية إصابة الأشخاص المصابين بارتجاع الصمام المترالي أو تشوُّهه بشدة باضطرابات النظم القلبي، وهو ما يؤثِّر على تدفُّق الدم للقلب.
• التهاب صمام القلب (التهاب الشغاف). الجزء الداخلي من قلبك مبطَّن بغشاء رفيع يُسمَّى الشغاف. التهاب الشغاف هو عدوى تصيب ذلك الغشاء الداخلي المبطن للقلب.
يزيد وجود صمام مترالي مشوَّه لديك من احتمالية إصابتك بالتهاب الشغاف بسبب العدوى البكتيرية، وهو ما سيتسبَّب في إتلاف الصمام المترالي أكثر.

02/11/2020

تورُّم الساق

التعريف
يمكن أن يحدث تورُّم الساق في أي جزء من أجزاء الساق بما في ذلك القدمين والكاحلين وربلة الساق والفخذين. ويُمكن أن ينجم تورُّم الساق عن تراكم السوائل (احتباس السوائل) أو تهيُّج الأنسجة أو المفاصل نتيجة الإصابة بمرض أو بأذى.
ويُمكن تحديد العديد من أسباب تورُّم الساق بسهولة كالإصابة بالأذى أو الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة. ويُشير تورُّم الساق في بعض الأحيان إِلى اضطراب أكثر خطورة مثل أمراض القلب أو تجلط الدم.
اِسعَ إِلى تلقي العناية الطبية فوراً عندما يحدث تورُّم الساق دون سبب واضح، أو عندما تعاني من صعوبة في التنفس أو ألم في الصدر أو غيرها من العلامات التي تنذر بتجلط الدم في الرئتين أو تنذر بحالة خطيرة في القلب.

الأسباب
يُمكن أن ينجم تورُّم الساق—عن عدة أسباب تتباين كثيراً فيما بينها —من حيث الخطورة. &
تورُّم الساق المرتبط بتراكم السوائل
يُعرَّف تَورُّم الساق الذي يُسببه احتباس السوائل بالوذمة الطرفية (الاستسقاء). وقد تُسببها مشكلة في جهاز الدوران أو في الجهاز اللمفاوي أو في الكليتين.
ولا يُعتبر تَورُّم الساق دوماً إشارة إلى مشكلة في القلب أو في جهاز الدوران. وقد تُعاني من التورُّم غالباً بسبب تراكم السوائل نتيجة السُمنة والخمول أو بعد الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة أو نتيجة ارتداء الجوارب الضيقة.
وتتضمن العوامل التي ترتبط بتراكم السوائل ما يلي:
• الفشل الكلوي الحاد.
• اعتلال عضلة القلب (مشكلة في عضلة القلب)
• مرض الكُلَى المزمن
• تليف الكبد (تندُب الكبد)
• تخثرًا وريديًا عميقًا خثرة الدم في الأوردة الدفينة
• فشل القلب
• العلاج الهرموني
• الوذمة اللمفية (انسداد في الجهاز اللمفاوي)
• متلازمة أمراض الكلى (تلف في أوعية الدم الدقيقة التي تقوم بالترشيح في الكليتين)
• مسكنات الألم مثل الآيبوبروفين (أدفل وموترن آي بي) أو النبروكسين (أليف)
• التهاب التامور (تهيُّج النسيج المحيط بالقلب)
• الحَمل
• الأدوية الموصوفة طبياً ومن ضمنها تلك التي تُستعمل للسُّكَّري وارتفاع ضغط الدم
• الجلوس لوقت طويل كما في حال رحلات الطيران الجوي
• الوقوف لفترة طويلة
• التهاب الوريد الخثاري (خثرة الدم التي عادةً ما تحدث في الساق)
• القصور الوريدي، المزمن (تُعاني أوردة الساقين من مشكلة ارجاع الدم إِلى القلب)
تورُّم الساق المرتبط بالتهيُّج
يُمكن أن يُسبب تورُّم الساق تهيُّج والتهاب في أنسجة الساق. وقد يكون التهيُّج استجابة طبيعية نتيجة الإصابة بالأذى أو بالمرض، أو قد يُعزى إِلى التهاب المفاصل الروماتويدي أو إِلى اضطراب التهابي آخر. وعادةً ما تشعُر ببعض الألم عند الإصابة بالتهيُّج.
وتتضمن العوامل التي تُسهِم في حدوث هذا التهيُّج في الساق ما يلي:
• تمزق وتر العرقوب
• إصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) (تمزق الرباط التصالبي الأمامي في الركبة)
• كيسة بيكر
• القدم المكسورة
• ساق مكسورة
• الْتِهابُ الهَلَل (التهاب جلدي)
• النقرس (التهاب المفاصل المرتبط بفرط حمض البول)
• التهاب القدم أو جُرحها
• الالتهاب الكيسي بالركبة (تهيُّج الأكياس المملوءة بالسوائل في مفصل الركبة)
• الفُصال العظمي (مرض يُسبب تَقَوِّض المفاصل)
• التهاب المفاصل الروماتويدي (مرض المفصل الالتهابي)
• التواء الكاحل

متى يتحتم عليك مراجعة الطبيب
اِسعَ إِلى تلقي المعالجة الطبية الطارئة إِذا كنت تعاني من تورُّم الساق بالإضافة إِلى أي من العلامات والأعراض التالية التي قد تُشير إِلى تجلط الدم في الرئتين (خثرة الدم) أو إِلى حالة مرضية قلبية خطيرة:
• ألم الصدر
• صعوبة في التنفس
• ضيق التنفس عند بذل الجهد أو عند الاستلقاء بوضع مُسطَّح في الفراشli>
• الإغماء أو الدوار
• السُعال المصحوب بخروج الدم
بالإضافة إِلى ذلك اِسعَ إِلى تلقي العناية الطبية الفورية في حال تورُّم الساق الذي:
• يحدث بشكل مفاجىء دون مبرر واضح
• يرتبط بإصابة جسدية كأن ينجم عن الوقوع أو يكون مصحوباً بشحوب الوجه وبرودته
حدد موعد لمراجعة الطبيب
إِذا كنت تعاني من مشاكل طبية غير طارئة ترتبط بتورُّم الساق وكانت تستلزم العناية الفورية. تورُّم الساق كأثر جانبي لاستعمال عقاراً طبيا قد لا يختلف في مظهره عن أي تورم في الساق الذي يُسببه اضطراب كلوي. حدد موعد لمراجعة الطبيب بأسرع وقت ليتمكن الطبيب من تشخيص المشكلة الكامنة.
قبل حلول موعد المراجعة الطبية ضع النصائح التالية في الحُسبان:
• قلل كمية الملح في الطعام
• ضع وسادة تحت ساقيك عندما تكون مستلقياً، إِذ قد يؤدي ذلك إِلى تقليل التورم المرتبط بتراكم السوائل
• اِرتدِ جوارب مطاطية ضاغطة على أن تتجنب الجوارب التي تكون ضيقة في أعلاها (إِذا كنت قادراً على رؤية التسنين عند الجزء المطاطي فقد تكون الجوارب ضيقة جداً).
• إِذا كنت بحاجة إلى الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة كرر منح نفسك فرصة للحركة إِلا إِذا كانت الحركة تؤدي إِلى الشعور بالألم.
• لا تتوقف عن أخذ الأدوية الموصوفة طبياً دون مناقشة ذلك مع الطبيب أولاً، حتى وإِن كنت تشتبه بأن الأدوية تُسبب تورم الساق.
• قد تقلل الأدوية التي تتاح دون وصفة طبية من التورم المؤلم.

28/10/2020

ضربات القلب الهاجرة أو الزائدة

التشخيص
يتمكن مخطط كهربية القلب من اكتشاف ضربات القلب الزائدة والتعرف على نمطها ومصدرها.
تخطيط كهربائية القلب
تَتوفر أنواع مختلفة من فحص تخطيط كهربائية القلب حسب معدل وتوقيت انقباضات البطين السابقة لأوانها.
• تخطيط كهربائية القلب القياسي. تُلصق أجهزة استشعار (إلكترودات) في صدرك وأطرافك لتسجيل سجل بياني للإشارات الكهربائية التي تَنتقل عبر قلبك. يُجرى ذلك الفحص عادةً في عيادة أو مستشفى ولا يَستمر إلا لدقائق قليلة.
إذا تعرضت لأي انقباضات بطين سابقة لأوانها غير متكررة، فقد لا ـُرصد خلال الوقت القصير الذي يُجرى فيه فحص تخطيط كهربائية القلب القياسي. وفي مثل هذه الحالات، قد تَحتاج لاستخدام جهاز محمول لمراقبة أداء القلب على مدار 24 ساعة أو أكثر لرصد أي ضربات قلب غير طبيعية. تَشتمل الأنواع الشائعة من أجهزة تخطيط كهربائية القلب المحمولة على ما يلي:
• جهاز هولتر. يُوضع هذا الجهاز المحمول في جيبك أو في جراب يُثبَّت على حزام يتم ارتداؤه أو على حزام للكتف. ويُسجل تلقائيًّا نشاط القلب لمدة تتراوح بين 24 أو 48 ساعة، مما يُتيح لطبيبك إلقاء نظرة ممتدة ومتعمقة على إيقاع ضربات قلبك.
• مسجل الأحداث. يُمكن أيضًا أن يُحمل هذا الجهاز في جيبك أو يُثبَّت على حزام أو على حزام الكتف لرصد نشاط قلبك أثناء وجودك في المنزل. عند شعورك بالأعراض تَضغط زرًا ويَظهر شريط لتسجيل مخطط كهربائية القلب لوقت قصير. يُتيح هذا الجهاز، الذي يُمكن استخدامه لعدة أسابيع، لطبيبك الاطلاع على إيقاع ضربات قلبك وقت حدوث الأعراض لك.
• فحص تخطيط كهربائية القلب أثناء بذل الجهد. يَستخدم هذا الاختبار التشخيصي تخطيط كهربائية القلب لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب أثناء سيرك على جهاز مشي أو تبديلك لدواسات دراجة تمارين. قد يُساعد في تحديد مدى خطورة انقباضات البطين السابقة لأوانها لديك.
العلاج
وفي معظم الأشخاص، لا يتطلب الانقباض البطيني المبكر علاجًا إذا كان القلب سليمًا بخلاف ذلك. ومع ذلك، إذا تكرر حدوث الانقباض البطيني المبكر، فقد يوصي طبيبك بالعلاج.
في بعض الحالات، إذا كنت مصابًا بمرض قلبي يمكن أن يسبب اضطرابات نظمية خطيرة، فقد تحتاج إلى ما يلي:
• تغييرات في نمط الحياة. تجنب المحفزات الشائعة للانقباض البطيني المبكر — مثل الكافيين والطباق — مما قد يقلل تكرار وخطورة الأعراض.
• الأدوية. حاصرات مستقبلات بيتا — التي تُستخدم غالبًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب — قد تمنع الانقباض المبكر.
أدوية أخرى، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم أو الأدوية المضادة لاضطراب النظم، مثل أميودارون (باسيرون) أو فليكانيد (تامبوكور) قد تُستخدم إذا كان لديك تسرع القلب البطيني أو تكرار الانقباض البطيني المبكر مما يتعارض مع وظيفة القلب.
• الاستئصال الجراحي باستخدام القسطرة بالموجات الرديوية. وإذا لم يستجب الانقباض البطيني المبكر لتغيير نمط الحياة أو تناوُل الأدوية، فقد يوصي طبيبك بالعلاج بالاستئصال. ويستخدم هذا الإجراء طاقة الموجات الراديوية للقضاء على منطقة النسيج القلبي التي تسبب لك الانقباضات غير المنتظمة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية
يُمكن أن تُساعدك طرق العناية الشخصية الآتية في التحكم في الانقباض البطيني المبكر وتحسين صحة قلبك:
• تابع العوامل التي تَدفع لحدوث هذا الانقباض لديك. إذا كنت تَتعرض لأعراض متكررة، فقد تُصبح بحاجة لملاحظة أعراضك والأنشطة التي تَقوم بها. فهذا ما يمكن أن يُساعدك على معرفة المواد أو الأفعال التي تُؤدي إلى حدوث الانقباض البطيني المبكر.
• عدّل المواد التي تَستخدمها. بوجه عام، يُعد الكافيين والمشروبات الكحولية والتبغ والعقاقير المخدرة الأخرى من العوامل المعروفة التي تَدفع بحدوث الانقباض البطيني المبكر. ومن ثم، يَعمل التقليل من تناوُل تلك المواد أو تجنبها على الإطلاق إلى تخفيف الأعراض التي تَحدث.
• تحكم في التوتر. يُمكن أن يُؤدي القلق والتوتر إلى عدم انتظام ضربات القلب. إن كنت ترى أن القلق يُؤثر على حالتك ويَزيدها سوءًا، فجرب طرق الحد من التوتر، مثل الارتجاع البيولوجي أو التأمل أو التمرينات الرياضية أو استشر طبيبك بشأن تناوُل الأدوية المضادة للقلق.
الاستعداد لموعدك
من المرجَّح أن تبدأ بمراجعة طبيب عائلتكَ. وقد تُحال إلى طبيب متخصص في تشخيص وعلاج أمراض القلب (طبيب القلب).
يرد فيما يلي بعض المعلومات للمساعدة في الاستعداد للموعد الطبي المحدد لك.
ما يمكنك فعله؟
جهِّزْ قائمة بما يلي:
• الأعراض، وكيف تشعر بها، ومتى بدأت
• المعلومات الطبية الأساسية، وتشمل الحالات المرضية الأخرى التي أُصبت بها أخيرًا والتاريخ العائلي لأمراض القلب
• جميع الأدوية والفيتامينات وغيرها من المكملات الغذائية التي تتناولها وجرعاتها
• الأسئلة التي قد يكون مطلوبًا طرحها على طبيبكَ
اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء -إذا أمكن- لمساعدتك في تذكر المعلومات التي تحصل عليها.
وبالنسبة للانقباضات البطينية المبكرة، تشمل بعض الأسئلة التي يمكن طرحها على الطبيب ما يلي:
• ما السبب المُرجَّح لحدوث هذه الأعراض؟
• ما هي الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما نهج العلاج الذي توصي به، إن وُجد؟
• ما هي تغييرات نمط الحياة التي يمكنني إجراؤها للتخفيف من الأعراض؟
• هل أحتاج إلى تجنب تناوُل الكحول والكافيين؟
• هل أنا مُعرض لخطر الإصابة بمضاعفات على المدى الطويل؟
• كيف ستتابع صحتي على مدار الوقت؟
• هل أحتاج إلى تعديل الأدوية التي أتناولها لعلاج أمراض أخرى؟
لا تتردَّدْ في طرح الأسئلة.
ما يمكن أن يقوم به الطبيب
من المرجَّح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، تتضمَّن ما يلي:
• هل تأتي الأعراض وتذهب لديك؟ إذا كان الأمر كذلك، فمتى تحدث على الأرجح؟
• هل تتناوَل المشروبات الكحولية؟ إذا كان الأمر كذلك، فبأيِّ قدر؟
• هل تستخدم الكافيين؟ إذا كان الأمر كذلك، فبأيِّ قدر؟
• هل تُدخِّن أو تستخدم منتجات النيكوتين الأخرى؟
• هل تتناول مخدرات لترفيهية؟
• متى تشعر عادةً بالضغط أو الاضطراب؟ ماذا تفعل للتحكم في هذه المشاعر؟

27/10/2020

جهاز هولتر عبارة عن جهاز صغير يمكن ارتداؤه ويتتبع نظم قلبك. قد يريد منك طبيبك ارتداء جهاز هولتر ليوم أو يومين. أثناء ذلك الوقت، يسجل الجهاز كل نبضات قلبك.

يتم إجراء اختبار جهاز هولتر في العادة بعد اختبار تقليدي للتحقق من نظم قلبك (مخطط كهربية القلب)، وخاصة إذا لم يُعطِ مخطط كهربية القلب طبيبَك معلومات كافية عن حالة قلبك.

يستخدم طبيبك المعلومات التي رصدها جهاز هولتر لاستنتاج ما إذا كانت لديك مشكلة في نظم القلب. إذا لم يرصد جهاز هولتر القياسي نبض قلبك غير المنتظم، فقد يقترح طبيبك جهاز هولتر لاسلكي يمكن أن يعمل لأسابيع.

تقدم بعض الأجهزة الشخصية ـ مثل الساعات الذكية ـ ميزة مراقبة كهربية القلب. اسأل طبيبك عما إذا كان هذا خيارًا مناسبًا لك.

لماذا يتم إجراء ذلك
إذا عانيت علامات أو أعراض مشكلة في القلب، مثل ضربات القلب غير المنتظمة (اضطراب نبض القلب) أو إغماء غير معروف أسبابه، فقد يطلب طبيبك اختبارًا يُطلق عليه تخطيط كهربية القلب. إن اختبار تخطيط كهربية القلب هو اختبار قصير وغير باضع يستخدم أقطاب كهربية يتم لصقها على صدرك لفحص نظم قلبك.

ومع ذلك، أحيانا لا يكتشف تخطيط كهربية القلب أي حالات عدم انتظام في نظم قلبك نظرًا لأنه لا يتم توصيلك بالآلة إلا لفترة قصيرة. إذا كانت علاماتك وأعراضك تشير إلى أن عدم انتظام نظم قلبك في أغلب الأحيان قد يكون السبب وراء حالتك المرضية، فقد يوصي طبيبك أن ترتدي جهاز رصد هولتر ليوم واحد أو ما يقارب ذلك.

خلال هذا الوقت، قد يتمكن جهاز رصد هولتر من اكتشاف عدم انتظام نظم القلب التي لم يتمكن اختبار تخطيط كهربية القلب من اكتشافه.

قد يطلب طبيبك أيضًا جهاز رصد هولتر إذا كنت تعاني مرضًا بالقلب يزيد من خطر الإصابة بنظم قلب غير طبيعي. قد يقترح طبيبك أن ترتدي جهاز رصد هولتر ليوم أو يومين، حتى إذا كنت لا تعاني أعراض ضربات القلب غير الطبيعية.

المخاطر
لا توجد مخاطر كبيرة منطوية على ارتداء جهاز هولتر غير الشعور المحتمل بعدم الراحة أو تهيج الجلد حيث يتم وضع الأقطاب.

ولكن يجب ألا يتعرض جهاز هولتر للبلل وإلا سيلحقه الضرر. تجنب السباحة أو الاستحمام طوال الوقت الذي ترتدي فيه جهاز هولتر. ومع ذلك، إذا كان لديك جهاز هولتر لاسلكي، فسيتم عرض كيفية فصل أجهزة الاستشعار وشاشة الرصد وإعادة توصيلهما لك، لكي تتمكن من الاغتسال أو الاستحمام.

لا تتأثر أجهزة هولتر عادة بالأجهزة الإلكترونية الأخرى. ولكن تجنب أجهزة كشف المعادن، والمغناطيسات، وأفران الميكروويف، والبطانيات الكهربائية، وشفرات الحلاقة الإلكترونية، وفرش الأسنان الإلكترونية في أثناء ارتدائك أحد أجهزة هولتر لأن تلك الأجهزة يمكنها أن تعطل الإشارة من الأقطاب إلى الجهاز. أبعد هاتفك الخلوي ومشغل الموسيقى المحمول 6 بوصات على الأقل من الجهاز للسبب نفسه.

كيف تستعد
إذا كان طبيبك يوصي باستخدام جهاز هولتر للمراقبة، فسوف يتم وضع الجهاز في أثناء موعد محدد. إذا لم يخبرك طبيبك بالقيام بغير ذلك، فخطط للاستحمام قبل هذا الموعد. لا يمكن إزالة معظم أجهزة المراقبة ويجب أن تبقى في حالة جافة بمجرد أن تبدأ المراقبة.

سوف يضع فني إلكترودات تشعر بضربات قلبك في صدرك. يكون حجم هذه الإلكترودات بمثابة دولار فضي. بالنسبة للرجال، قد تتم حلاقة كمية صغيرة من الشعر للتأكد من لصق الإلكترودات.

بعد ذلك يقوم الفني بتوصيل الإلكترود بجهاز تسجيل به أسلاك متعددة، وسوف يقدم لك التعليمات حول كيفية ارتداء جهاز التسجيل بشكل صحيح وبذلك يمكن تسجيل البيانات المُنتقلة من الإلكترودات. يكون حجم جهاز التسجيل بمثابة بطاقات ورق اللعب.

سوف يتم توجيه التعليمات لك حول الاحتفاظ بمدونة لجميع الأنشطة التي تمارسها في أثناء ارتدائك لجهاز المراقبة. إنه من المهم بصورة خاصة، التسجيل في المدونة أي معاناة من أعراض للخفقان أو ضربات القلب المُتخطية أو ضيق النفس أو ألم الصدر أو الدوار. سوف يتم عادةً منحك استمارة لمساعدتك في تسجيل الأنشطة التي تمارسها وأي أعراض تعانيها.

بمجرد أن يتم تركيب جهاز المراقبة وتحصل على تعليمات حول كيفية ارتدائه، تستطيع أن تغادر عيادة طبيبك وتستأنف ممارسة أنشطتك الطبيعية.

ما يمكنك توقعه
في أثناء إجراء العملية
لا يعد استخدام جهاز هولتر مؤلمًا كما أنه غير باضع. يمكنك إخفاء الأقطاب الكهربائية والأسلاك أسفل ملابسك ويمكنك ارتداء جهاز التسجيل على حزام أو حمالة. بمجرد بدء الرصد، لا تخلع جهاز هولتر — يجب أن ترتديه طوال الوقت، حتى في أثناء النوم.

في أثناء ارتداء جهاز هولتر، يمكنك أداء أنشطتك اليومية المعتادة. سيخبرك طبيبك بالمدة المطلوب ارتداء الجهاز خلالها. قد تتراوح بين 24 و48 ساعة، حسب الحالة التي يشتبه طبيبك في إصابتك بها أو حسب تكرار أعراض مشكلة القلب لديك. يمكن أن يعمل جهاز هولتر اللاسلكي لمدة أسابيع.

سيطلب منك الاحتفاظ بمدونة بأنشطتك اليومية في أثناء ارتداء الجهاز. سجّل الأنشطة التي تقوم بها وتوقيت أدائها بدقة. سجّل أيضًا الأعراض التي تشعر بها في أثناء ارتداء الجهاز، مثل ألم الصدر أو ضيق النفس أو تخطي ضربات القلب.

يمكن لطبيبك مقارنة البيانات من مسجل جهاز هولتر بمدونتك، مما يساعده على تشخيص حالتك.

بعد العملية
بمجرد انتهاء فترة مراقبتك، ستُرجع الجهاز إلى مكتب طبيبك ومعه المدونة التي احتفظت بها أثناء فترة ارتدائك لجهاز المراقبة هولتر. سيقارن طبيبك البيانات المأخوذة من المسجل بالأنشطة والأعراض التي دونتها.

النتائج
بعد أن يطلع الطبيب على نتائج جهاز رصد هولتر، وما كتبته في مدونة نشاطك، سوف يتحدث معك عن نتائجك. قد تكشف المعلومات من جهاز رصد هولتر أن لديك حالة قلبية، أو قد يحتاج طبيبك إلى خضوعك إلى المزيد من الاختبارات؛ للعثور على ما يمكن أن يكون سبب الأعراض التي تعتريك.

في بعض الحالات، قد لا يكون طبيبك قادرًا على تشخيص حالتك اعتمادًا على نتائج اختبار جهاز رصد هولتر، خاصةً إذا لم يصدر عنك أي نُظم قلبي غير منتظم في أثناء ارتداء الجهاز.

قد يوصي طبيبك بعد ذلك بجهاز رصد هولتر لاسلكي، أو بمسجل أحداث، اللذين يمكنك ارتداء كليهما وقتًا أطول من جهاز رصد هولتر الاعتيادي. تتشابه مسجلات الأحداث مع أجهزة رصد هولتر، وتتطلب منك عامةً أن تضغط على زر ما أن تشعر بأعراض. هناك العديد من الأنواع المختلفة من مسجلات الأحداث..

21/10/2020

فحص وظائف الرئة

ما هي اختبارات التنفس؟
اختبارات التنفس هي مجموعة من الاختبارات التي تقيس مدى كفاءة عمل رئتيك. المصطلحات التي يستخدمها الأطباء لهذه الاختبارات هي "اختبارات وظائف الرئة" أو "PFTs". على وجه التحديد ، تقيس اختبارات التنفس:

● كمية الهواء التي يمكنك استنشاقها وإخراجها من رئتيك

● ما مدى سرعة استنشاق الهواء من رئتيك

● كمية الأكسجين التي تصل إلى دمك من رئتيك

لماذا قد يطلب طبيبي اختبارات التنفس؟
قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات التنفس من أجل:

● ابحث عن سبب الأعراض ، مثل السعال طويل الأمد أو التنفس الصاخب (الصفير) أو صعوبة التنفس

● تحقق مما إذا كانت حالة الرئة المعروفة خفيفة أو شديدة ، أو تغيرات بمرور الوقت - تشمل حالات الرئة التي تتبع عادةً باختبارات التنفس الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن والتليف الرئوي ومرض الانسداد الرئوي المزمن (يُسمى أيضًا "مرض الانسداد الرئوي المزمن").

● تحقق من مدى فعالية أدوية الاستنشاق الخاصة بك

● تحقق من مدى جودة عمل رئتيك قبل إجراء الجراحة

كيف أستعد لاختبارات التنفس؟
سيخبرك طبيبك أو ممرضتك إذا كنت بحاجة إلى القيام بأي شيء خاص للتحضير لاختبارات التنفس. إذا كنت تأخذ جهاز استنشاق ، فقد يطلب منك طبيبك الانتظار لتناول الدواء بعد الاختبار (بدلاً من قبله).

ما هي اختبارات التنفس المختلفة وماذا تشمل؟
قياس التنفس - هذا هو اختبار التنفس الأكثر شيوعًا. إنه ينطوي على التنفس بعمق قدر الإمكان ، ثم الزفير بأقصى ما يمكن وبأسرع ما يمكن في أنبوب. الأنبوب متصل بآلة تسمى "مقياس التنفس". سيعطيك الطبيب أو الممرضة أو الفني توجيهات محددة حول كيفية التنفس من أجل الاختبار. يقيس قياس التنفس كمية الهواء التي يمكنك استنشاقها وإخراجها من رئتيك ومدى سرعة استنشاق الهواء من رئتيك.

خلال هذا الاختبار ، قد يعطيك الطبيب أو الممرضة أو الفني دواءً لفتح مجرى الهواء. يأتي هذا الدواء بمثابة جهاز استنشاق تستنشقه. بعد ذلك ، ستكرر اختبار قياس التنفس لترى ما إذا كان الدواء قد أثر على تنفسك.

ما هي سلبيات اختبارات التنفس؟
ذلك يعتمد على الاختبار. على سبيل المثال ، التنفس والزفير بسرعة وبصعوبة أثناء قياس التنفس يمكن أن يجعل الناس يسعلون أو يشعرون بالدوار. يمكن أن يسبب أيضًا شعورًا بالضغط في الصدر أو البطن أو الرأس.

ماذا لو احتاج طفلي إلى اختبارات التنفس؟
يمكن لمعظم الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 6 سنوات أو أكثر اتباع الإرشادات جيدًا بما يكفي لإجراء اختبارات التنفس.