27/01/2023
Ileocecal crohn s , TB or lymphoma :
اختفاء الاعراض السريريه لا تعني الشفاء التام من المرض في حالات كثيره :
راجع العياده مريض يعاني من اعراض ارتجاع مريء لأشهر ماضيه و عند مراجعة اوليات المريض كان لديه سونار و مفراس بطن تم اجراءه قبل اسبوع فقط ! و فيهما تثخن شديد اسفل الامعاء الدقيقه و في صمام الامعاء الدقيقه على الغليظه ( لم يشر المريض لأيء شيء يخص ذلك ) و عند التأكيد عليه اشار الى انه كانت لديه الام شديده اسفل البطن من الجهه اليمنى و قد اختفت قبل ايام على العلاج و جرت المحاوره التاليه معه :
الطبيب : اختفاء الاعراض لا تعني اختفاء المرض و المفراس يشير الى وجود مشكله تحتاج الى اجراء فحص ناظور القولون و اسفل الامعاء الدقيقه و الموضوع لا يترك معلق .
المريض : سبب قدومي هو ارتجاع المريء طالبا علاج له مع اجراء ناظور المعده و المريء فقط و لنترك الموضوع الثاني جانبا .
الطبيب :الموضوع الثاني لا يترك جانبا و معلق هكذا و هو اهم من ناظور المعده و المريء حاليا و قصته فيها مضاعفات لا تحمد عقباها مع تأخير التشخيص الصحيح.
وبعد محاوره طويله تم اقناع المريض و بصعوبه باجراء فحص ناظور القولون واسفل الامعاء الدقيقه و تم ذلك بعد يوم و تحت التخدير و الصور تتكلم.
الدرس من ذلك : اختفاء الاعراض السريريه ليس بالضروره تعني شفاء المرض و اكتمال التشخيص النهائي للمرض ضروري جدا و بصوره مبكره قبل حدوث مضاعفات اكثر .
ملاحظه : الامراض التي تصيب اسفل الأمعاء الدقيقه معروفه و محدده أشهرها داء كرون و التدرن و المرض اللمفاوي
