02/07/2025
المختصر المفيد فى علاج التبول اللاإرادي
التبول اللإرادي الليلى
من اشهر الاسباب هي :
١/ تأخر نضج مركز التحكم في البول في المخ.
٢/ مشكله في اعصاب المثانه مثل الحبل الشوكي المشدود.
٣/ قلة السعه الاستيعابيه للمثانه.
٤/ بقاء كميه بول كبيره في المثانه بعد التبول (عدم التفريغ الكامل) .
٥/ زيادة كمية البول بسبب مرض السكر او نقص هرمونADH
٦/ التهابات المسالك البوليه أو انسدادها .
٧/اضطرابات النوم مثل النوم العميق او تضخم اللحميه .
٨/ الإمساك والديدان المعويه.
٩/ ضغوط نفسيه وتوتر وقلق.
١٠/ عوامل وراثيه .
العلاج الدوائي فوق سبع سنوات مش قبل كده
عندى 3 عناصر :
❤behavioral therapy
العلاج السلوكي
ودى عبارة عن حاجتين .. تدريب المثانة وتعزيز الثقة بالنفس
❤bladder training:
تدريب المثانه
الطفل يعمل حمام 6 مرات يوميا يعنى كل ساعتين الى 3 ساعات حتى تتكون صورة فى عقله الباطن ان التواليت هو المكان الوحيد للتبول
تمرين زيادة حجم المثانة .. وهو ان الطفل يمسك نفسه اطول فترة ممكنة عن التبول .. وده مرة واحدة يوميا
❤resposibility re enforcement:
المسئوليه والتحفيز
اولا الطفل لازم نتكلم معاه ونحاول نفهمه مشكلته وأننا هنحتاج تعاون عشان نحل المشكله
عدم توبيخ الطفل او عقابه او فضحه بين الاخرين لان ده بيجيب نتيجه عكسيه
عمل جدول شهري للطفل بحيث يضع نجمه او وجه سعيد امام الايام الجافة .. وعلامة خطأ امام الليالى المبتلة
زرع الثقة فى نفس الطفل وتذكيره بمواهبه وايجابياته
"""""""""""""""""""""""""""
1️⃣ تقليل السوايل قبل النوم ب ٣ ساعات ممكن ياخد ٦٠ مل بعد ٧ مساءا وعلشان كدة لازم وجبة العشاء تكون قبل النوم بتلات ساعات أو ساعتين على الأقل عشان الطفل ميطلبش ماية كتير قبل النوم .
2️⃣نشجع الطفل يشرب سوايل كتير بالنهار ، مش هندخله في جفاف يعني.
3️⃣ نتجنب إعطاء الطفل عصاير أو قهوة أو شاي من بعد ٥ مساءا .
4️⃣يعمل حمام قبل النوم مباشرة.
5️⃣نصحي الطفل بعد النوم بساعتين يدخل الحمام
يعني يصحى ويفوق ويدخل الحمام .
6️⃣بعد سن ال ٥ سنين مفيش بامبرز بالليل علي اي حاجة ( مشمع ) اي احتياطات بس بلاش بامبرز.
7️⃣نشجعه إنه يشيل معانا الملايات وهدومه المبلولة و يحطها في الغسالة.
8️⃣ممنوع الضرب او الاهانة او التقليل من معنويات الطفل، العامل النفسي مهم جدا جدا.
9️⃣قبل 6 سنوات مش هنعمل اي حاجة الا اذا كان طفل عنده مشكلة عصبية او حاجة في المسالك
🔟 أخيرا التحفيز بأسلوب العطاء والمنع
جدول النجوم star chart بالأيام اللي بيكون ناشف فيها وعمل نجمة أو علامة
واخيرا نصائح للأم
عمل الطفل لتمرين زيادة حجم المثانة مرة يوميا
تشجيع الطفل وعدم عقابه او فضحه امام الاخرين حتى اخواته
❤ENEURESIS ALARM:
وده من افضل الوسائل عباره عن منبه بيتوصل ب سينسور متصل بطبقة تحت ملاية السرير
اول ما يحصل بلل المنبه بيرن
ده مع الوقت بيخلى الطفل يصحى من النوم مع اول قطرة تنزل
❤اللى فوق ده هو العلاج الرئيسى❤
اخر حاجه ممكن نوصلها تحت إشراف الطبيب فقط
ليه كتبته عشان برضوا الأمهات تعرف أن الموضوع محتاج وقت طالما وصلنا للعلاج الدوائي
❤DRUG THERAPY
الغلطة اللى كل الدكاتره بتقع فيها يمكن عشان الحالة الاقتصادية للناس انهم بيبدأوا بال يوريبان
الصح اننا نبدأ ب
MINIRIN >>DESMOPRESSIN 60 - 120 MICROGRAM
اول 3 شهور بندى قرص 120 الى 180 قبل النوم يعنى لو منفعش قرص يبقي قرص ونص قبل النوم
الشهر الرابع بندى قرص 120 قبل النوم
الشهر الخامس والسادس بندى قرص 60 قبل النوم
بعدها يقعد اسبوعين بدون علاج
لو ما تبولش فيهم يبقي نسحب العلاج
Omegapress.0.1 .0.2
نفس تدرج المنيرين
TOFRANIL>> IMIPRAMINE 25 mg TABLET
وده علاج سيء جدا الافضل بلااااش له اعراض جانبيه كتير
Sofanacin
URIPAN >> OXYBUTYRIN 5 mg
وده للحالات اللى الطفل بيتبول على نفسه اوقات النهار
او فيه مقاومه للمنيرين
بيتاخد قرص صباحا ومساء
ويوقف بعد شهر اذا استجاب
بيحبها ونتفق معاه على مكافأة أو هدية إذا وصل لعدد معين من النجوم ناخد
بالنا التشجيع مهم جدا جدا.
المتابعة كل أسبوعين ومنديش علاج ولا نغير جرعات علاج قبل أسبوعين ... العلاج بيتاخد 3 ل ست شهور ع الاقل ونسحب بالتدريج بعد التحسن .. الصبر الصبر الصبر فهو مفتاح الفرج. 👌❤️
الجهاز التنبيهي لعلاج حالات التبول اللاإرادي
فكرته انه ينبه الطفل بصوت معين أو انذار باهتزازات بسيطه أثناء حدوث البلل ويخلي الطفل يصحي ويتبول بإرادته في كامل وعيه وده المطلوب فده يعوده ان كل ما يجي يعمل حمام يصحي ويروح الحمام
في نقطتين مهمين جدا
الجهاز يستخدم قبل عمر ٥ سنين
ولابد من شرح طبيعة عمل الجهاز للطفل بالتفصيل ،
لازم نصحي الطفل أما المنبه ينبهه ونخليه في كامل وعيه ويروح يعمل حمام وهو فايق ميه في الميه
المنتج ده موجود علي امازون بالاسم ده
والبشرى ان معظم الحالات بتتحسن بإذن الله.
