Rheumatology Pearls

Rheumatology Pearls You’ll find here all for medical learning Rheumatology can be confusing to many physicians during their housestaff training (and beyond!).

Often the patient’s presentation is not according to the “textbook.”

That is what makes rheumatology fun—diagnosing unusual presentations of the disease! In addition to having interesting diseases, we now have many more effective therapies.

27/01/2026

✅ تُصنّف أمراض الروماتيزم كواحدة من أوسع المجموعات المرضية وأكثرها تنوّعًا وتعقيدًا 🩺
وعلى الرغم من أن الصورة الذهنية الشائعة عن أمراض الروماتيزم ترتبط بالمفاصل فقط، إلّا أنَّ الحقيقة الطبية تشير إلى أنها مجموعة واسعة من الحالات التي تستهدف الجهاز العضلي الهيكلي وتشمل:
◀ الجهاز الهيكلي بما يضمه من عظام، غضاريف، وأربطة.
◀ الجهاز العضلي بما يشمل العضلات والأوتار.

✅ الحقيقة الطبية الأهم هي أن تأثير الروماتيزم لا يتوقف عند آلام العظام والمفاصل؛ بل يمتد في كثير من الأحيان ليؤثر على أجهزة حيوية أخرى في الجسم، مثل:
◀ الأعضاء الحيوية: القلب، الرئتين، والكلى.
◀ الأجهزة التخصصية: الأوعية الدموية، الجهاز الهضمي، والعينين.
◀ الجهاز العصبي: الدماغ والأعصاب، بالإضافة إلى الجلد.

ولهذا السبب، يُطلق الأطباء عليها اسم "الأمراض الجهازية"؛ نظرًا لطبيعتها الشاملة وقدرتها على التأثير في أجهزة الجسم المختلفة في آنٍ واحد.

✅ وبناءً على تعقيد هذه الأمراض وتعدد جوانبها، فإنَّ طبيب الروماتيزم هو الطبيب المختص في الأمراض الباطنية والحاصل على تدريبٍ مكثف وعميق في تشخيص هذه الحالات 🧑‍⚕️، لضمان علاج المرض بشكل صحيح ودقيق وحماية الجسم من مضاعفاته.

🔍 أهم الأعراض في المنشور اللاحق.


26/01/2026

⭕️ أدوية الـNSAIDs الموضعية: بديل آمن وفعال لنضيرتها الفموية

المضادات الالتهابية غير الستيرويدية ( ) هي من الأدوية المستخدمة على نطاق واسع لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب في حالات مثل التهاب المفاصل العظمي (Osteoarthritis) وآلام العضلات والأنسجة الرخوة. تُستخدم هذه الأدوية بجرعات فموية في كثير من الأحيان، لكن استعمالها قد يكون محدوداً أو غير مناسب في المرضى الذين لديهم موانع أو مخاطر عالية مثل تقرحات المعدة، أمراض القلب المزمنة، أو أمراض الكلى. في مثل هذه الحالات قد يُفضَّل الاعتماد على المضادات الالتهابية الموضعية (Topical NSAIDs) كخيار بديل.

آلية العمل والفروق الأساسية:
الأدوية من فئة NSAIDs تعمل عن طريق تثبيط إنزيمات Cyclooxygenase (COX)، مما يقلل من إنتاج الوسائط الالتهابية المسؤولة عن الألم والتورم. عند تناول NSAIDs فمويًا ينتشر الدواء في جميع أنحاء الجسم، مما يرفع من احتمالات التأثيرات الجانبية الجهازية. في المقابل، يُستخدَم NSAIDs موضعيًا على شكل جل أو كريمات توضع مباشرة على الجلد فوق موقع الألم، مما يزيد تركيز الدواء في الأنسجة القريبة ويقلل الامتصاص الجهازي، وبالتالي يُفترض أن يخفض خطر المضاعفات في المعدة والقلب والكلى.

الأدلة على الفعالية:
أشارت دراسات متعددة الى أن الـ Topical NSAIDs يمكن أن تحقق فعالية مشابهة تقريباً للـ Oral NSAIDs في التحكم بالألم وتحسين الوظيفة في حالات مثل التهاب المفاصل العظمي بالركبة.

على سبيل المثال، تحليل تلوي كبير شمل عدة دراسات عَقد مقارنة بين الفعالية السريرية للأدوية الموضعية مقابل الفموية وجد أن الفعالية في تحسين وظيفة المفصل عند استخدام Topical NSAIDs لم تختلف إحصائياً عن تلك الخاصة بالـ Oral NSAIDs. هذا يدعم فكرة أن الجرعات الموضعية قد تكون خياراً قابلاً للتطبيق عندما تكون المخاطر المرتبطة بالاستعمال الفموي مرتفعة.

مراجعة شاملة أخرى جمعت بيانات من دراسات مقارنة في الإصابات المزمنة والحادَّة بين الموضعية والفموية أظهرت فعالية متقاربة بينهما في تخفيف الألم والالتهاب، مع اختلاف في نمط الآثار الجانبية.

الآثار الجانبية والسلامة:
الاختلاف الأهم بين النمطين يكمن في الآثار الجانبية. الدراسات أظهرت أن الـ Topical NSAIDs ترتبط بانخفاض ملحوظ في معدل الإصابة بالمشكلات الجهازية، خاصة المشكلات في الجهاز الهضمي (غثيان، نزف معدي أو قرحة) مقارنة بالـ Oral NSAIDs.

في دراسات جمعت بيانات من تجارب سريرية وتحليلات مراقبة في العالم الحقيقي، لوحظ أن مخاطر الأحداث السلبية في المعدة والقلب والكلى كانت أقل بكثير في مجموعة الـ Topical NSAIDs. وذلك لأن الامتصاص الجهازي لدى الـTopical NSAIDs يكون أقل.

بالرغم من ذلك، فإن الآثار الجانبية الجلدية الموضعية مثل تهيج الجلد أو الطفح قد تكون أكثر شيوعًا مع الـ Topical NSAIDs، لكنها عادةً ما تكون طفيفة وغير مهدِّدة للحياة.

ختاماً، الأدلة المتاحة من الدراسات السريرية والتحليلات المنهجية تُظهر أن المضادات الالتهابية غير الستيرويدية الموضعية يمكن أن تكون بديلًا فعّالاً للـ NSAIDs الفموية في العديد من الحالات الموضعية من الألم والالتهاب، خصوصاً عندما يكون استخدام الدواء الفموي غير ممكن أو يرتبط بخطر عالي. الفائدة الرئيسية للتطبيق الموضعي تكمن في انخفاض مخاطر التأثيرات الجهازية مثل اضطرابات المعدة والقلب والكلى، بينما قد تظهر تفاعلات جلدية موضعية قابلة للعلاج في معظم الأحيان.


إستشاري طب الأسرة وأمراض كبار السن

Reference:
- PubMed – Comparative efficacy and safety of topical vs oral NSAIDs in osteoarthritis: network meta-analysis.
- PubMed – Topical NSAIDs for musculoskeletal pain: systematic review and meta-analysis
PMC – Safety and tolerability of topical NSAIDs.
- PubMed – Cardiovascular risk with topical vs oral NSAIDs.
- PubMed – Clinical considerations of topical NSAIDs in elderly patients.

20/01/2026

FRAX = FRAX index (same meaning, different wording)

FRAX vs FRAX Index

• FRAX = Fracture Risk Assessment Tool (official name)
• FRAX index = informal / colloquial term people use to mean the FRAX score

Both refer to the 10-year fracture risk calculation generated by the FRAX tool.

19/01/2026

Paget’s disease → Treat only if active or symptomatic → Zoledronic acid is first-line → Monitor ALP

Indications for Treatment

Treat if ANY of the following present:

Bone pain attributable to Paget’s
↑ ALP (biochemical activity)
Weight-bearing bones involved (femur, tibia)
Skull, spine, pelvis involvement
Before orthopedic surgery
Neurological complications
High fracture risk or deformity

04/01/2026

is a common disease among older adults that weakens bones and increases the likelihood of fractures.

This JAMA Patient Page describes osteoporosis risk factors, symptoms, screening, diagnosis, and treatment.

https://ja.ma/492OHAY

31/12/2025

✨🎉 Happy New Year 2026!
Wishing you a year filled with health, success, and new opportunities. May it bring growth, collaboration, and continued progress for all.

✨🎉 كل عام وأنتم بخير
نتمنى لكم عامًا جديدًا مليئًا بالصحة والنجاح والإنجازات، وعامًا حافلًا بالتقدم والتعاون.

#2026

31/12/2025

تمنياتنا بقدوم عام جديد مكلل بالصحة والفرح لجميع مرضانا ومتابعينا الأعزاء.
غداً تُطلّ علينا سنة 2026 حاملةً معها الأمل والخير.
كل عام وأنتم بألف خير، وصحة وسعادة.

#2026 #صحة

31/12/2025

الأعراض اللامفصلية (الجهازية) لأمراض الروماتيزم وأمراض المناعة الذاتية


31/12/2025

are the happiest medical specialists outside of work, according to a recent report.

Approximately 65% of rheumatologists said they were happy, (the Medscape Physician Lifestyle & Happiness Report 2019 reported).

That’s up from 54% last year, when the specialty ranked fourth in the annual report.

⭕️ تجارب سريرية قد تعيد تشكيل ملامح الطب السريري في 2026 تشكّل التجارب السريرية حجر الزاوية في انتقال الاكتشافات البيولو...
30/12/2025

⭕️ تجارب سريرية قد تعيد تشكيل ملامح الطب السريري في 2026

تشكّل التجارب السريرية حجر الزاوية في انتقال الاكتشافات البيولوجية من المختبر الى العيادة. التقرير الذي نشرته Nature Medicine في كانون الأول 2025 جمع آراء باحثين عالميين لتحديد أهم 11 تجربة سريرية يُتوقّع أن تغير الممارسة الطبية بحلول عام 2026، عبر معالجة احتياجات صحية قائمة وتقديم خيارات علاجية أو وقائية مبتكرة.

▪️نبذة عن الدراسات:
تجدر الإشارة الى أن المقالة الأصلية لا تعرض نتائج نهائية لهذه التجارب (لأنها قيد التقدم)، وإنما تختارها بناءً على تصميمها، أهميتها، وإمكان تأثيرها السريري المتوقع.

1. لقاح ضد السل:
هذا اللقاح مَعنيّ بالوقاية من السلّ الرئوي (pulonary tuberculosis)، وهو من أكثر الأمراض المعدية فتكاً في العالم. يستخدم لقاح M72/AS01E-4 تقنية تعزيز مناعي متقدمة لتحفيز استجابة مناعية وقائية طويلة الأمد، مع احتمال تأثير كبير على السيطرة العالمية على السلّ.

2. لقاح الحمى النزفية وداء الكلب:
تركّز هذه التجربة على تطوير لقاح واسع الحماية، يدعى LASSARAB، يجمع الوقاية ضد فيروس اللّاسا (مرض حمى نزفية في غرب أفريقيا) إضافةً الى داء الكلب (rabies). مثل هذا اللقاح يمكن أن يغيّر استراتيجيات الوقاية في المناطق عالية الخطر.

3. دواء لعلاج الوهن العضلي الوبيل:
التجربة تستخدم خلايا CAR-T ذاتية المصدر والتي تستهدف الخلايا البائية لإعادة توازن الجهاز المناعي في المرضى المصابين بالوهن العضلي الوبيل (Myasthenia gravis)، وهو اضطراب مناعي ذاتي يسبب ضعف العضلات. إذا نجحت هذه التجربة، قد تفتح آفاقاً لعلاجات خلوية مماثلة لأمراض مناعية أخرى.

4. دواء لتقليل مخاطر الأحداث القلبية الوعائية:
دواء Ziltivekimab هو مضاد للألفا IL-6، وهو يُستخدم لتقليل إلتهابية الجهاز الوعائي التي ترتبط بزيادة مخاطر النوبات القلبية والسكتات الدماغية. من شأن هذه التجربة أن تعيد تشكيل الوقاية من الأحداث القلبية لدى المرضى ذوي المخاطر المرتفعة.

5. خلايا جذعية لعلاج أمراض نادرة:
تجارب تستخدم خلايا جذعية معدّلة جينياً لعلاج أمراض نادرة مثل chronic granulomatous disease والأضرار العصبية المزمنة. هذه المناهج ترتكز على تحرير جيني دقيق لتحسين الوظيفة المناعية أو إصلاح الأنسجة المتضررة.

6. علاج خلوى مناعي لسرطان الثدي المتقدّم:
تجربة المرحلة الثالثة التي تجمع بين علاج خلوى مناعي مقرن مع مثبّتات نقاط التفتيش المناعية (Bria-IMT) مقابل العلاج الخياري في سرطان الثدي المنتشر. تشير البيانات المرحلية الى أن النتائج قد تُسهم في اعتماد علاج بديل فعال لمرضى المرحلة المتقدمة.

7. مزيج لعلاج فيروس العوز المناعي:
هذه التجربة المتعددة المراكز (RIO Trial) تقيّم ما إذا كان مزيج من الأجسام المضادة طويلة الأمد (مثل 3BNC117-LS و 10-1074-LS) يمكن أن يوفر علاجاً أطول دواماً لمرضى فيروس العوز المناعي البشري (HIV) ويعزز السيطرة المناعية الذاتية دون الحاجة لأدوية يومية.

8. اعادة توضيف أدوية لعلاج كوفد الطويل:
تركّز هذه التجربة على إعادة توظيف أدوية معروفة (مثل لوراتادين، فاموتيدين، وكولشيسين) لمعالجة أعراض long COVID المزمنة. الهدف هو تقليل الالتهاب المزمن وتحسين جودة الحياة لدى المتعافين من العدوى الحادة.

9. دواء لتقليل مستويات Lp(a):
يعد Pelacarsen أحد العوامل المضادة لـ apolipoprotein(a) والذي يهدف الى خفض مستويات Lp(a)، وهو عامل خطر مستقل للأمراض القلبية الوعائية. إعداد هذه التجربة يضع أساساً لفهم ما إذا كان خفض Lp(a) يمكن أن يُترجم الى خفض الأحداث القلبية الحادة.

10. تدخلات مناعية أو خلوية في الأورام المقاومة:
تشمل هذه الفئة تجارب تستخدم مناهج مناعية متقدمة وخلوية لعلاج أورام متقدمة أو مقاومة للعلاج التقليدي. من المتوقع أن تكشف هذه الدراسات عن كيفية تعزيز الاستجابة المناعية المضادة للورم لدى مرضى لم يستفيدوا من المناهج الحالية.

11. تطوير تقنيات مناعية ووقائية جديدة لعدوى معقدة:
تجارب أخرى تتضمن مناهج مناعية متقدمة وتجارب تهدف الى تحسين اللقاحات الحالية أو تطوير لقاحات جديدة لأمراض معقدة أو مستعصية، ما يعكس توجه الطب الوقائي نحو حلول أوسع وأكثر فاعلية.

▪️منهجية اختيار التجارب:
الاختيار يستند على آراء باحثين خبراء في تخصصاتهم، ويُراعى في كل تجربة:
- الأهمية السريرية للقضية الصحية المعالجة.
- الجدة العلمية في التصميم أو الآلية العلاجية.
- إمكانية التأثير الإقليمي أو العالمي في الممارسة الطبية.

ختاماً، التجارب الأحدى عشرة التي تم اختيارها تمثل توجّهات مستقبلية واعدة قد تعيد تشكيل ملامح الطب السريري في 2026 وما بعده، من خلال توسيع إمكانات الوقاية والعلاج عبر تقنيات مناعية وجزيئية متقدمة. متابعة هذه التجارب ومتابعة نتائجها النهائية ستمنح مزيداً من الأدلة لدعم التغيير في الممارسة الطبية.

منقول عن
إستشاري طب الأسرة وأمراض كبار السن

25/12/2025

Myelopathy

اعتلال النخاع الشوكي
المرض اللي بيكسّر الظهر…

:
Myelopathy مش وجع ضهر ، ومش “شد عضلي”، ومش يتسكت عليه بمسكن!
هاي حالة تدمير تدريجي للحبل الشوكي، ولو اتأخرت؟ الضرر بيبقى دائم.

يعني إيه Myelopathy؟
هي إصابة مباشرة أو ضغط مزمن على الحبل الشوكي نفسه، مش العصب الطالع منه.
والفرق ده قاتل… لأن الحبل الشوكي =
🚶‍♂️ المشي
✋ الإحساس
🧠 التحكم في البول والبراز
⚡ نقل الأوامر من المخ لكل الجسم

🛑 أشهر الأسباب (حسب مراجعات American Academy of Neurology):
🔥 انزلاق غضروفي عنيف في الرقبة أو الظهر
🔥 ضيق القناة الشوكية (خصوصًا بعد سن الأربعين)

خشونة الفقرات العنقية Cervical spondylotic myelopathy
🔥 أورام الحبل الشوكي
🔥 التهابات أو أمراض مناعية
إصابات مباشرة أو كسور

🚩 الأعراض اللي لازم تقلق فورًا:
❌ ضعف في اليدين أو الرجلين
❌ تكتكة أو عدم ثبات أثناء المشي
❌ تنميل أو حرقان مش مفهوم
❌ سقوط الأشياء من اليد
❌ صعوبة في التحكم في البول
❌ إحساس إن الجسم “مش سامع الكلام”

ولو حد قالك:
"استنى شوية"، "اعمل علاج طبيعي"، "جرب مسكن"
👉 وهو لسه ما شافش رنين مغناطيسي؟
اعرف إنك بتضيّع وقت عصبي لا يُعوَّض.

📸 التشخيص الصح:
✔️ رنين مغناطيسي MR)
✔️ فحص عصبي دقيق
✔️ أحيانًا رسم أعصاب وعضلات
✔️ تحاليل موجهة حسب السبب

💣 الحقيقة الصادمة:
بحسب توصيات الجمعية الأمريكية لطب الأعصاب:
أي Myelopathy مصحوبة بأعراض عصبية متزايدة = حالة طبية عاجلة
والتأخير في العلاج = فقدان دائم للوظيفة العصبية.
مش كل الحالات جراحة،
لكن كل الحالات لازم تتشخص صح وبسرعة.

🩺 العلاج بيختلف حسب السبب:
🔹 أدوية في الحالات الالتهابية
🔹 تدخل جراحي في حالات الضغط الشديد
🔹 علاج طبيعي بعد تأمين الحبل الشوكي
مش قبله… ودي غلطة قاتلة بتحصل كتير.

Address

Baghdad

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Rheumatology Pearls posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Essential of Medicine

#Medicine is the applied science or practice of the diagnosis, treatment, and prevention of disease. It encompasses a variety of health care practices evolved to maintain and restore health by the prevention and treatment of illness in human beings

You Will Find Here All About #Essential_of_Medicine needed by doctors & patients.