17/05/2025
أن الوصول إلى التشخيص الصحيح لأي مرض يتطلب اتباع خطوات منهجية مبنية على الطب السريري المبني على الأدلة (Evidence-Based Medicine). الهدف هو تقليل الخطأ وزيادة دقة التشخيص وتقديم علاج فعّال وآمن.
إليك الخطوات الطبية الصحيحة للتشخيص الدقيق لأي حالة مرضية:
⸻
🩺 الخطوة 1: أخذ التاريخ المرضي (Anamnesis / Medical History)
• أهم مرحلة، وتشمل:
• الأعراض الرئيسية: متى بدأت؟ كيف تطورت؟
• الأعراض المصاحبة: حرارة؟ فقدان وزن؟ ألم؟ غثيان؟
• الأمراض المزمنة: مثل الضغط، السكري، أمراض القلب.
• الأدوية المستخدمة حاليًا.
• السوابق العائلية (أمراض وراثية أو مزمنة).
• نمط الحياة: تغذية، تدخين، كحول، نشاط بدني.
⸻
👨⚕️ الخطوة 2: الفحص السريري (Physical Examination)
• فحص الجسم من الرأس إلى القدمين حسب الشكوى.
• يشمل:
• العلامات الحيوية: ضغط الدم، النبض، درجة الحرارة.
• فحص القلب، الرئتين، البطن، الجهاز العصبي، الجلد.
• البحث عن علامات مقلقة (red flags).
⸻
🧪 الخطوة 3: التحاليل المخبرية الأساسية
حسب الأعراض، لكن غالبًا تشمل:
• تحليل دم شامل (CBC).
• اختبارات وظائف الكبد والكلى.
• تحليل بول.
• سكر الدم، الكوليسترول.
• اختبارات مناعية أو هرمونية حسب الحاجة.
⸻
🖥️ الخطوة 4: فحوصات تصويرية
إذا كانت هناك حاجة لتصوير داخلي:
• أشعة X-ray.
• أشعة فوق صوتية (Ultrasound).
• CT أو MRI.
• فحوصات متقدمة مثل PET scan في حالات الأورام.
⸻
🧬 الخطوة 5: فحوصات متخصصة (إن لزم الأمر)
• خزعة (biopsy): لفحص الأنسجة.
• تنظير (Endoscopy, Colonoscopy): للجهاز الهضمي.
• اختبارات مناعية أو جينية أو جرثومية.
⸻
🔍 الخطوة 6: التشخيص التفريقي (Differential Diagnosis)
• الطبيب يضع قائمة بالأمراض المحتملة بناءً على الأعراض والنتائج.
• ثم يستبعد الاحتمالات واحدًا تلو الآخر حتى يصل إلى التشخيص النهائي.
⸻
🧑⚕️ الخطوة 7: التأكيد والمتابعة
• تأكيد التشخيص بناءً على:
• توافق التاريخ والفحص والتحاليل.
• الاستجابة للعلاج.
• وضع خطة علاج ومتابعة الحالة مع إعادة تقييم دوري.
⸻
مثال تطبيقي سريع:
مريض يعاني من ألم في الصدر:
1. تاريخ مرضي: نوع الألم، متى يحدث، ما العوامل التي تخففه أو تزيده.
2. فحص سريري: صوت القلب، ضغط الدم.
3. تحاليل: إنزيمات القلب، تخطيط قلب.
4. تصوير: أشعة صدر، إيكو قلب، وربما قسطرة إذا لزم الأمر.
5. تشخيص نهائي: ذبحة صدرية؟ ارتجاع معدي؟ التهاب عضلات
#الدكتور #عبدعلي #شنان
#اختصاص #الطب #الباطني
