عيادة الكوثر/ فحص جهد القلب وفحص الهولتر/ د. زكي يحيى العذاري

27/06/2025

12/05/2025

هواي مرضى يعطون وصف أعراض توهم الطبيب بأنها بعيدة عن القلب.. فشنو يعني هوة يطب بصدري أكثر!؟ لو أشعر بالتعب (واللي هو معنى فضفاض) عند المشي!! او الفحطة!! أو أحس بلعومي يابس!! أو أحس القولون يصعد على صدري!! وغيرها من الأوصاف التى تتبين فيما بعد أنها بالحقيقة ألم بالصدر وخلال الجهد تتبين علامة قصور الشرايين التاجية وأن المريض لدية ذبحة صدرية..
الصراحة.. العدد مو قليل للمرضى الذين يخلطون أوراق الأعراض وهو ما يتسبب بتأخر التشخيص َوبالتالي تأخر العلاج.. بل حتى أن الطبيب أحياناً ما يرسل المريض لفحص الجهد لانه سمع منه اعراض بعيدة عن وصف القلب!!
👇🏻 وأدناه بعض فحوصات إجهاد القلب (ك pdf) لهكذا حالات:

https://drive.google.com/file/d/14zvGMnt49c9LP0n8EqReVs7mc1CWthd6/view?usp=drivesdk

https://drive.google.com/file/d/15D7U1r6yuOAvhbKgNskZpZ9VWltQQ3A9/view?usp=drivesdk

https://drive.google.com/file/d/152Ps9h5wy2eUVz4O6Yh8jGeyklqGtGQA/view?usp=drivesdk

https://drive.google.com/file/d/15EnvTDaZP872yxXd5qFCQd5DHUFULjTq/view?usp=drivesdk

https://drive.google.com/file/d/152mX7NIG5jwFf0WUfNJrQkXyReKzL-Tj/view?usp=drivesdk

https://drive.google.com/file/d/14xiE7-ojxwF8nb0bnJ5KiepQcj52JnBk/view?usp=drivesdk

ودمتم بعافية وسلامة.. 🌹

20/02/2025

الأول عمره ٧٥ سنة وما مشخص من قبل بالذبحة الصدرية.. وفحص الجهد أظهر علامة الذبحة ST Depression الشديدة 4.6mm
ومريض ثاني عمره ٤٥ سنة.. ونفس القصة وظهرت العلامة عنده في فحص الجهد بمقدار 2.6mm

طبعاً علامة الذبحة في كِلا المريضين زادت بعد الجهد أكثر.. اي في مرحلة النقاهة Recovery

# فحص الجهد ضروري عند وجود الأعراض.. فلا يمكن الاكتفاء بالايكو والتخطيط عند الراحة.

14/02/2025

حالة مثيرة جداً 🔥 .. رادت تصير جلطة قلبية وشيكة imminent MI لمريض ٧٠ سنة..
الهولتر يكشف علامة تغير التخطيط اللي تصير مباشرة قبيل الجلطة بانسداد الشريان وهذه العلامة هي ST Elevation كما هو مؤشر في الصورة.. واستمرت ل ٥ دقائق ثم اختفت نهائياً.. 😮 وهي حالة نادرة الحدوث خلال الهولتر..
وكما قلنا من قبل.. عندنا الهولتر (ذو تخطيط ال ١٢ موجة) مو بس لاضطرابات النبض والخفقان وتوقف القلب... وإنما لكشف قصور الشرايين التاجية.. وخاصة لكبار العمر الذين لا يستطيعون إجراء فحص الجهد.
أدام الله تعالى العافية على الجميع.. 🌹

27/01/2025

💔توقف القلب ل ١٧ ثانية هو سبب إغماء مريض عمره ٧١ سنة تم كشفه بفحص الهولتر مع عشرات التوقفات من ١١ ث و ٨ ث و هكذا حتى تصل ل ٢ ثانية.
الحالة تم تشخيصها قبل اكثر من سنتين.
أدام الله العافية على الجميع.. 🌹

صورة أطول توقف للقلب لمدة ١٧ ثانية..👇🏻
ورابط التقرير كاملاً ك PDF👇🏻

https://drive.google.com/file/d/1_RLk16GQBLIkYbf0NrO6n2DZQzmafD4k/view?usp=drivesdk

علماً أن المريض تم له زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم Permanent Pacemaker
وادناه صورة أخرى لواجهة تقرير الهولتر بعد ٥ أشهر من الهولتر الاول (في شباط 2023) ولا يوجد فيها أي توقف للقلب.

20/01/2025

🔥💔 حالة مثيرة ومهمة في فحص الهولتر لمريضة ذات ٦٤ عام مع خفقان بطيني متكرر وضربات هاجرة بطينية بأكثر من 61 ألف ضربة خلال يومين وبنسبة 31% من عدد ضربات القلب الكلي.. مع أن النبض بطيئ بشكل عام.
أطول خفقان بطيني (Sustained VT) استمر ل ٥٠ ثانية.. وكان محسوساً من قبل المريضة كتسارع كما هو شكواها الرئيسية.
بعض الصور توضح الخفقان..ولكن التقرير الكامل ذو ٥١ صفحة موجود ك PDF في الرابط ادناه.. 👇

https://drive.google.com/file/d/1YV_7bUtwyTD9pjD-N7nwcBss6-97raPL/view?usp=drivesdk

13/01/2025

للتثقيف بأهم أنواع الخفقان نعرض ٩ صور ل ٩ حالات من أنواع متعددة من الخفقان (بدون التقرير الكامل للاختصار):
Non-sustained VT 2
SVT
Atial Flutter (الصورة لأبطأ نبض للوضوح)
Paroxysmal AF
Atrial Tachycardia
Sinus Tachycardia
Accelerated Junctional Rhythm
Accelerated Idioventricular Rhythm
# اسم الخفقان في عنوان (اسم) كل صورة
مع دوام العافية والسلامة للجميع.. 🌹

05/01/2025

📌 معلومة كلش مهمة عن الضربات الهاجرة البطينية VEBs 💔 وكيف ممكن معرفة سببها من قصور الشرايين التاجية او من خلل الكهربائية..
الصورة الأولى تبين شلون الضربات الهاجرة البطينية تم خمدها بالجهد وتسارع النبض.. وهو العكس تماماً من الضربات الهاجرة البطينية في الصورة الثانية حيث استعرت خلال الجهد واختفت تقريبا بعده..
هذا مؤشر قوي أنه الحالة الأولى سببها خلل الكهربائية وليس قصور الشرايين التاجية (ولذلك نتيجة الجهد كانت سالب - طبيعي -).. بينما في الحالة الثانية كان سبب الضربات الهاجرة البطينية هو الذبحة الصدرية (وأيدتها نتيجة الجهد حيث كانت موجب قوي).

رابط تقرير الجهد الأول.. 👇
https://drive.google.com/file/d/1U-JvvTn0XqRbBhHJRPvF-TzPSqZbCmF4/view?usp=drivesdk

رابط تقرير الجهد الثاني.. 👇
https://drive.google.com/file/d/1U0Ly0tyXZPHBKM5rJTVPgZfoJB404SBw/view?usp=drivesdk

الهولتر يكشف التفاصيل والجهد يكشف الأسباب

23/12/2024

حالة مثيرة ونادرة.. 🔥
يعني الجهاز يقول ماكو علامة ذبحة.. بس بالنطر للتخطيط شفنا علامة قصور الشرايين التاجية ST Depression و العلامة المعكوسة لها ST elevation واضحة.. بل وحتى معدل الخطورة طلع عالي ( Duke Score = - 11) ..
طبعاً كالعادة.. المريض بعد استجواب دقيق يعترف بوجود حرقة بالصدر عندما وصل لقمة الجهد.. وإلا وصف التعب و"الفحطة" هو الجاري.
لأهل الإختصاص.. تقرير فحص الجهد كامل ك pdf في الرابط أدناه.. 👇
للعلم المريض مغترب واجرى فحص الجهد في أستراليا لأكثر من مرة في السابق وماكو هيج نتيجة طلعت عنده.
دعائي بدوام العافية للجميع.. 🌹

12/12/2024

💔 توقف القلب لمدة ١١ ثانية ومعها آلاف التوقفات الاقل مدة.. مع نبض غير طبيعي منشأه مِن غير منشأ الكهربائية الطبيعية لمريضة عمرها ٦٤ سنة.
الحالة تستوجب زرع جهاز تنظيم ضربات القلب permanent pacemaker خصوصاً مع حالة الإغماء لدى المريضة.
الصورة ادناه مؤلفة من ٣ صفحات تبين طول توقف القلب من بدايته لنهايته.
# الهولتر يكشف توقف القلب

03/12/2024

فحص جهد مثير جداً 🔥 لمريض خمسيني وبأعلى معدل خطورة (Duke Score = - 26) والعجيب أن علامة قصور الشرايين التاجية القوية (وصلت لاكثر من 4 mm) كانت خلال الراحة Recovery.. بينما خلال الجهد لم تتجاوز 1 mm كما واضح الفرق بين الصورتين.
وهذا رابط فحص الجهد بالكامل كpdf 👇
https://drive.google.com/file/d/1KjzZUUKnQXUdSn4vYshtYC0qSFXKr4yR/view?usp=drivesdk

مع دعائنا للجميع بالعافية والسلامة.. 🌹

19/11/2024

حالتان مثيرتان عندما تتبدل الأدوار..⚔️
بحيث فحص الجهد كشف ارتجاف أُذيني نوبي Paroxysmal AF بينما فحص الهولتر كشف قصور الشرايين التاجية IHD.

ففحص الجهد يكون عادة لكشف الذبحة الصدرية ولكن في هذه الحالة ظهرت الذبحة بفحص الهولتر وبشكل واضح جداً.
وفحص الهولتر يكون عادة لكشف الخفقان ولكن هنا ظهر الخفقان ک AF بفحص الجهد وبأعلى نبض.. فوق 230 بالدقيقة!
فيا له من تبادل أدوار مثير للاهتمام.. 🤔
وفي عيادة الكوثر نغوص في أدق تفاصيل التخطيط لكشف التغيرات وإن كانت طفيفة..

ولأهل الإختصاص.. نرفق كلا الفحصين بشكل pdf
فحص الجهد.. 👇
https://drive.google.com/file/d/1HETuvkzZ1lQbsME885_bJ60CnFZGFxGH/view?usp=drivesdk

وفحص الهولتر.. 👇
https://drive.google.com/file/d/1H61U32r0_sh4fEzyYzfxZ9cBcxSpgz7v/view?usp=drivesdk