04/10/2025
انزيمات القلب :Cardiac enzymes
هي بروتينات يتم افرازها الى الدورة الدموية، بكميات كبيرة من نسيج عضل القلب الذي حصل فيه موات (غنغرينة - Gangrene) من جراء احتشاء عضلة القلب (Myocardial infarction). وتيرة افراز البروتينات المختلفة تتعلق باوزانها الجزيئية, بمواقعها في داخل خلية عضل القلب وبتدفق الدم والليمفا.
انزيمات القلب هامة لتشخيص حالة احتشاء القلب لدى مريض يعاني من الام في الصدر. يمكن رصد ارتفاع مستوى الانزيمات المختلفة وهبوطها خلال بضعة ايام.
يرتفع تركيز انزيم فوسفوكيناز الكرياتين (Creatine phosphokinase - CPK) في الدم خلال 4 - 8 ساعات من حصول الاحتشاء، ثم يعود الى مستواه الطبيعي خلال 48 - 72 ساعة. وانزيم فوسفوكيناز الكرياتين (CPK) ليس حصريا لعضل القلب فقط، انما يتم افرازه بكميات زائدة، ايضا، عندما يحصل خلل / ضرر في عضلات اخرى في الجسم. مثلا, في امراض العضلات او بعد السقوط, في الاختلاجات (Convulsion) او عند الحقن في داخل العضل. كذلك، ثمة اسباب اضافية اخرى قد تسبب لارتفاع مستوى انزيم فوسفوكيناز الكرياتين (CPK)، وهي: قصور الدرقية (Hypothyroidism) او السكتة الدماغية (Stroke). ولذلك, عند اكتشاف وجود مستوى مرتفع من انزيم (CPK) العام، يتم اجراء فحص لنوع فرعي (ثانوي) من انزيم (CPK)، هو الذي يتم افرازه، حصريا، من القلب ويسمى CPK - MB. واذا ما بينت نتيجة الفحص وجود مستوى مرتفع من CPK - MB فذلك يدل على ان ثمة اصابة (ضرر) في عضل القلب, بالذات، لكن ليس احتشاء بالضرورة. فثمة حالات اخرى من اصابة في عضل القلب يحصل من جرائها ارتفاع في انزيم CPK - MB، ويدل هذا الارتفاع على : عملية جراحية في القلب, التهاب عضل القلب (Myocarditis), تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية (Electrical Cardioversion).
"تروبونين - ت" وتروبونين - ي" (Cardiac specific troponin T and I) هما بروتينان لهما تسلسل احماض امينية مميز وحصري لعضلة القلب، مقارنة بعضلات اخرى. هذان البروتينان موجودان عند الاشخاص الاصحاء في الدم ويرتفع تركيزهما بعد احتشاء عضل القلب. ويبقى مستواهما في الدم مرتفعا لمدة سبعة الى عشرة ايام بعد حصول الاحتشاء. تكمن اهميتهما في انهما يتيحان تشخيص الاحتشاء في عضل القلب لدى المرضى الذين وصلوا الى المشفى بعد اكثر من 24 ساعة من حصول الاحتشاء.
******************
