04/10/2023
اللهم صل على محمد و ال محمد
السلام عليكم
اليوم موضوعنا هو التخدير الموضعي و هو التخدير الي يستخدم للعمليات البسيطة و تكون الية عمل التخدير الموضعي كالاتي ... يعمل التخدير الموضعي على حجب الأعصاب في المنطقة التي يضع عليها المريض المخدر فتُفقِد المريض الإحساس بمنطقة معينة. حيث تحظر توصيل العصب عن طريق خفض نفاذية غشاء الخلايا العصبية لأيونات الصوديوم، وربما من خلال التنافس مع مواقع الكالسيوم التي تتحكم بنفاذية الصوديوم. ويؤدي التغيّر في النفاذية إلى انخفاض الاستقطاب وزيادة عتبة الاستثارة التي تمنع القدرة على العمل العصبي في نهاية المطاف.
و اكو عدة اشكال للتخدير الموضعي منها الاتي :
التخدير السطحي: هنا يتم وضع المخدر الموضعي على السطح المراد تخديره إما عن طريق بخاخ كما في تخدير أغشية الفم المخاطية قبل إدخال المنظار إلى الحلقوم، أو وضع لاصق على الجلد بحيث يدخل المخدر إلى طبقات الجلد ويخدرها.
التخدير الطبقي: وفيه يتم إدخال المخدر عن طريق إبرة مثلاً إلى الطبقة المُراد تخديرها بحيث يتم تخدير الأنسجة كاملة قي تلك الطبقة من الجسم. وهو تخدير يمكن استخدامه في العمليات الصغيرة والطفيفة، ومن فوائده سهولة تطبيقه، ولكنه يحتاج إلى كميات كبيرة نسبياً من المادة المخدرة، لذا لا يصلح لتخدير العمليات المتوسطة والكبيرة.
التخدير الاعتراضي: ويتمثل بحقن المادة المخدرة بالقرب من العصب (وليس مباشرة عليه) المغذي للمنطقة المراد تخديرها. ومبدؤه هو اعتراض معلومة الألم من الوصول من الطرف (العضو الذي تجري عليه العملية) إلى المركز (النخاع الشوكي أو الدماغ). وهي طريقة ذكية في التوفير من كمية التخدير الموضعي، وتمكننا من تخدير أجزاء كاملة من الجسم، وغالباً ما تستخدم في تخدير الأطراف أو أجزاء منها مثل الأصابع والأيدي أو الأقدام. وتحتاج هذه الطريقة إلى معرفة مسار الأعصاب الناقلة للمعلومة الحسية حتى يمكن اعتراضها وإيقاف الألم. من مساوئها صعوبة استخدامها في تخدير الجذع أو الرأس.
يتم اللجوء إلى التخدير الموضعي في الحالات الآتية:
الإجراءات البسيطة التي لا تتطلب تخدير عام.
الإجراءات السريعة التي لن يضطر فيها المريض للمبيت.
الإجراءات التي لن تتطلب إرخاء العضلات أو أن يكون المريض فاقدًا للوعي بشكل كامل.
ادوية التخدير الموضعي
مجموعة الاسترات: وتشمل الكوكائين، بروكائين تتراكائين، بنزوكائين.
مجموعة الاميدات: وتشمل ليدوكائين، بوبيفاكائين، ميبيفاكائين، روبيفاكائين، ارتيكائين.
ويجب الأخذ بعين الاعتبار بعض الاحتياطات الأساسية قبل التخدير الموضعي، مثل:
تجنب تناول الكحول لمدة 24 ساعة على الأقل قبل التخدير.
الصيام عن الطعام والشراب لمدة معينة قبل الإجراء.
التخلص من المجوهرات وعدم وضع المكياج في حال كان الإجراء يطبق على الوجه.
يُعد التخدير الموضعي من الإجراءات الآمنة التي نادرًا ما تُسبب مشكلات خطيرة، وقد يُسبب الآثار الجانبية الآتية:
1-الشعور ببعض الألم عند تطبيقه على شكل حقن.
2-الإحساس بوخز عند زوال مفعوله.
3-وجع بسيط، أو كدمات، أو نزيف مكان الحقنة.
4-الصداع والدوار.
5-ارتعاش العضلات.
6-تشوش الرؤية.
7-النوبات والسكتات القلبية في حالات نادرة
