Dr. Saadi AlJadir Clinic عيادة الدكتور سعدي الجادر

13/09/2025

‏
# # سياقات مهمة لأستعمال حقن الانسولين في مرضى السكري النوع الثاني ، والمعروف وشائعا بانه غير معتمد على الانسولين ..
Notes about Insulin Therapy in T2diabetes (formerly called Non-insulin dependent)
# # # ملاحظات مهمة للسادة المرضى حول أستعمال عقار الأنسولين ( بشكل حقن عادة ) لمرضى السكري النوع الثاني ( والذي كان يدعى قبل خمسة عقود ! الغير معتمد على الأنسولين ) , ألأفكار التالية ,ربما الأعتراضات من لدن المرضى والمراجعين أحيانا حول قرار الطبيب بأستعمال حقن الأنسولين لمريضه..
أفكار من المرضى حول العلاج بالأنسولين ( الحقن ) :
1 . انا ما أحب الحقن او ما أعرف أستعملهم او ما اعرف بقياس وحدات الأنسولين..
2. أذا أخذت أنسولين ممكن يتعود جسمي وما اقدر أتخلص منه
3. أنا أفضل الأقراص على الحقن لانها تلائمني وانا اسمع انها للسكري النوع الثاني وليس الأنسولين.
4 يجب عدم أستعمال حقن ألأنسولين الأ في مراحل متاخرة من مرض السكري.
5 . انا أخاف من هبوط السكري بالدم
6 . هل السكري عندي بالدم او بالأدرار او بكليهما معا يا دكتور
7 . من ياخذ حقن الأنسولين هو المريض العليل او الخطير وانا لا أشعر أني بهذا السوء..
8 .كل المرضى حولي والذين اعرفهم يتناولون الأقراص لعلاج السكري لماذا أنا أخذ الحقن ؟
9 . قال لي أحد الأطباء أن لم ألتزم بالحمية الغذائية والعلاج فانه يهددني ويلوح لي بحقن الأنسولين وكانها عقوبة..!
10.أنا جسمي مايتحمل الأبر والوخزات لان تصير عندي حساسية او أخاف من الوخزات وممكن تعمل تغييرات في الجسم او تشوهات بالجلد او غيرها...!
11 فلان أعرفه أخذ حقن الأنسولين وتدهورت صحته ..
ألأنسولين هرمون يفرز من غدة البنكرياس أستجابة لأرتفاع مستوى سكر الغلوكوز بالدم بعد الوجبات وفي مريض السكري النوع الثاني بالخصوص( وهم غالبية المرضى أذ يشكلون من 85 الى 90 من مرضى السكري ) يكون هناك قصور في أفراز الأنسولين أما يتاخر او أقل من المعتاد أو هناك مقاومة في الأنسجة حتى للكمية الطبيعية التي يفرزها البنكرياس لذل فهي نسبيا قصور بالبنكرياس والبنكرياس يعاني من نقص وتدهور بعدد خلايا بيتا المنتجة للانسولين ولذلك بعد فترة من الزمن تتلاشى هذة الخلايا المنتجة ويتحول بعض المرضى الى مرضى معتمدين تماما على الأنسولين الخارجي اي من خلال الحقن...
متى يقرر الطبيب المختص أعطاء حقن الأنسولين لمريضه
من المعروف إن إرتفاع معدل الكلوكز بالدم فترات طويلة يؤدي الى تدهور واعتلال في الأوعية الدموية الدقيقة التي تزود العين وشبكيتها بالتغذية وأيضا الأعصاب والكلى الذي يؤدي بدوره للعمى او ضعف البصر , اعتلال الكلى المزمن وارتفاع معدل اليوريا وفشل الكلى..
التهاب الأعصاب المحيطية وألام العصبية المبرحة في الأطراف , والخدر وفقدان الأحساس مما يؤدي الى التقرحات المزمنة والى بتر الأصابع او السيقان..
اعتلال الأعصاب اللارادية وعدم انتظام عمل القلب واختلال النبض وتذبذب ضغط الدم مابين ارتفاع وانخفاض ...( يستطيع القارئ الرجوع لنشرياتنا السابقة للتفاصيل الأكثر )
لهذا هناك قاعدة ذهبية يجب على جميع المرضى أن يأخذ بها ولا يجادل عن غير معرفة وخبرة لان التاخير او عدم تبني قرار الطبيب المختص يؤدي الى تدهور في السيطرة على المرض وظهور الأختلاطات والأعتلالات بشكل مبكر وبشكل شديد قد يهدد حياة المريض او يدمر نمط حياته الطبيعية ...
القاعدة تقول أن حقن الأنسولين ممكن أستعمالها في بداية المرض او في اي وقت أثناء مسيرة المرض وربما تستعمل أخيرا بشكل مستديم عند بعض المرضى في فترات متاخرة من حياتهم
هذة القواعد ليس رايي الشخصي فقط و أنما قواعد معروفة ومطبقة بكل المراكز العلمية المرموقة بالعالم..
من هم المرضى الذين قد نبدا بأعطاءه الأنسولين :اول علاج ( طبعا من غير مرضى السكري النوع الأول فهو يقينا يحتاج الأنسولين مدى الحياة )
الحالات التي يحتاج بها المريض حقن ألإنسولين ( حتى لو كان على أقراص وحمية غذائية )
- - ارتفاع غير مسبوق بمستوى السكري أكثر من 300 ملغم وظهور أعراض ,واختلاطات أخرى مصاحبة قد تشكل خطورة..
- - مرضى العمليات الجراحية وخاصة المتوسطة والكبرى ( قبل وبعد العمليات الجراحية والى فترة الشفاء والنقاهة )
- - وجود التهاب جرثومي جهازي او تسمم الدم الجرثومي , ذات الرئة الشديد ومرض كوفيد 19 الشديد ( كورونا ) ..
- - الحروق المتوسطة والشديدة
- - الجلطات الدماغية والشريانية والنوبات القلبية والذبحات الصدرية الغبر مستقرة
- - الأغماء من الأحماض الكيتونية وغير الكيتونية
- - ارتفاع معدل السكري مع ارتفاع في معدل الدهون الثلاثية ( أكثر من 400 )
- - أي ارتفاع بمعدل الكلوكوز ومعدل الهيموغلوبين السكري أكثر من 9 ( وهنا نشير الى نقطة في غاية الأهمية وهي أن هناك طرق معتمدة وموثوقة عالميا بقياس الهيموكلوبين السكري وليست كل الطرق مقبولة للمعيار ! )
- - العلاجات بالستيرودات او مركبات الكورتيزون ( بجرع عالية ) او العلاج الكيمياوي للاورام السرطانية أو العلاج بمثبطات المناعة..
- - ارتفاع معدل السكري مع اعتلال الكلية الحاد
- - تدهور النظر بشكل حاد وخطير وبالأتفاق مع طبيب العيون
- - سكر الحمل
- - تعرض الجسم للتسمم بالكيمياويات او أخريات..
- - حالات خاصة يقررها الطبيب المختص التي لايتمكن المريض من السيطرة على مستوى السكري او تشكل ضررا على صحته او اعتلال احد الأعضاء أو ربما الأعراض ليست شديدة لكنها متعددة مثلا...ومعظم هذة الحالات مؤقتة وبعدها ممكن يعود المريض الى اقراصه والحمية الغذائية وبدون الحقن ، لكن المدة تقرر من خبرة الطبيب المعالج ( وليس ألحاح المريض بايقاف الحقن وهو مايحدث عادة ! )
- معظم المفاهيم التي طرحت وتطرح يوميا من قبل المرضى والمخاوف ليس لها أساس علمي متين , اخبار وأراء تنقل من هنا وهناك لكن لاتستند على معلومات طبية رصينة ..!
- المخاوف من حقن النسولين غير مبررة ,الانسولين هرمون مصنع بطرق ونقاوة مختلفة وبأدوات مختلفة ( القناني والأقلام والمضخات..) والأعراض الجانبية تعتمد على نوع المستحضر ودرحة النقاوة والتركيبة الكيمياوية ومدى مماثلتها للانسولين البشري
- للانسولين فوائد عظيمة جمة .
ولكن هناك اعراض جانبية منها هبوط مستوى السكري وربما الأغماء
- تفاعلات جلدية موضعية وهي عادة غير مؤذية
- زيادة في الوزن خاصة أذا أخد بجرع عالية وبدون حمية غذائية منتظمة ونشاط حيوي معقول..
الدكتور سعدي الجادر

10/09/2025

# # # Statins عقارات خفض الكوليستيرول

@ يظهر في مواقع النت بين الفينة والأخرى هجوم غير مبرر علميا ضد العقارات المعرفة علميا ستاتين Statins ,وهي مجموعة من العقارات لعلاج فرط الكوليستيرول الضار LDL واللتي أثبتت فعاليتها وكثير من الدراسات الرصينة تؤكد بان أستعمال هذة العقارات يقلل من الأصابات بالنوبات الوعائية اضافة الى تقليل من معدلات الموت والأمراض المصاحبة لفرط الكوليستيرول او تغيير نوعيته او زيادة في معدل الدهون المفيدة , المقولات التي تظهر على شبكة النت تطعن بفعالية هذة العقارات وتوصمها باعراض جانبية ضارة ومدمرة وتروج لمكملات غذائية لم تدرس فعاليتها بدراسات رصينة ومن مراكز دراسات لها الخبرة في البحث والتقصي وفي هذا اللقاء مع الدكتور ستيفن نيسن رئيس قسم أمراض القلب والأوعية الدموية في مستشفى ماتشوتسس في الولايات المتحدة يدحض فيها هذة الأقاويل والإدعات المجانبة للعلم والتجربة السريرية ...ولازالت هذة العقارات معترف بها وباستعمالها في كل المراكز العلمية والدوائية في أنحاء العالم وفي أسواقنا يتوفر منها عدة انواع لكن أشهرها تداولا
روزوفاستاتين , أتورفاستاتين , سمفاستاتين وفلوفاستاتين ,أخريات وتحت عنوانين تجارية مختلفة وجميعا معترف باستعمالها وجدواها وسلامتها من قبل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية والأوروبية والأسيوية واليابانية والصينية واللاتينية والأسترالية والأفريقية ..
وقد ظهرت عقارات احدث من الستاتين ولكنها لازالت في الصدارة في كل البروتوكولات لعلاج فرط الكوليستيرول وامراض القلب والشرايين وداء السكري النوع الثاني....
د سعدي الجادر

Fight statin denial and cult diets 'with good facts and good science'

24/08/2025

@@@تطور كبير في البحث عن علاج السكري النوع الاول ، حيث توصل الباحثون على حماية خلايا بيتا من الجهاز المناعي ، وجعهاه تنتج هرمون الانسولين عند الحيوانات المختبرية..
)(من صفحةالسيد عادل مطلوب )
# # # عباءة من جزيئات السكر قد تساعد في الحماية من السكري من النوع الأول
22 أغسطس 2025 – ديفيد نيلد، Journal of Clinical Investigation
عادل كنيش مطلوب

الفكرة الأساسية
علماء من Mayo Clinic اكتشفوا طريقة قد تحمي خلايا البنكرياس المنتجة للإنسولين (خلايا بيتا) من التدمير المناعي في السكري النوع الأول، وذلك عبر تغليفها بجزيئات سكر خاصة تُسمى حمض السياليك (Sialic Acid).

كيف تعمل التقنية؟
* خلايا بيتا في الفئران تم تعديلها وراثيًا لإنتاج إنزيم ST8Sia6
* هذا الإنزيم يكسو خلايا بيتا بطبقة من حمض السياليك.
* النتيجة: الجهاز المناعي لم يهاجم هذه الخلايا.

النتائج المدهشة:
* في المجموعة غير المعالجة: 60٪ من الفئران أصيبت بالسكري.
* في المجموعة المعالجة: فقط 6٪ أصيبت بالسكري (انخفاض بنسبة 90٪).

لماذا هذا مهم؟
* خلايا بيتا المحمية استمرت في إنتاج الإنسولين بشكل طبيعي.
* لم يتم إضعاف الجهاز المناعي ككل، بل تم تحقيق حماية موضعية للخلايا.
* الفكرة قد تفتح الباب أمام زرع خلايا بنكرياسية بدون أدوية مثبطة للمناعة.

لكن ما زلنا في المراحل الأولى
* التجارب حتى الآن أجريت على الفئران فقط.
* لا نعرف بعد إن كانت هذه التقنية ستنجح بنفس الكفاءة على البشر.

هذه الدراسة خطوة واعدة نحو علاج جذري للسكري النوع الأول، لكنها تحتاج سنوات من الأبحاث قبل التطبيق السريري.
رابط المقال:

Address correspondence to: Virginia Smith Shapiro, 401C Guggenheim Building, Department of Immunology, Mayo Clinic, 200 First Street SW, Rochester, Minnesota 55905, USA. Phone: 507.293.0615; Email: shapiro.virginia1@mayo.edu.

15/08/2025

# # مفاهيم خاطئة عن الطعام يتدوالها ويمارسها بعض الناس
انا اشير الى معظم هذة المفاهيم لكي لاتؤخذ قواعد وحكم ويمارسها المرضى ويقعون في تبعاتها وعدم جدواها ، واتوخى المنحى العلمي والعقلاني لدحض هذة المفاهيم
1. استعمل الغذاء لعلاج مرض مرة بالتاريخ وهو في العشرينات من القرن الماضي ، اعطي عصير الليمون الطازج للبحارة المصابين بمرض الاسكربوط (Scurvy ) واللذي عرف بعد عقود ان سببه نقص لفيتامين سي Vitamin C
#🔸أكدت مؤسسة أبحاث السرطان في المملكة المتحدة أنه لا يوجد نوع غذائي واحد يمكنه التسبب في الإصابة بالسرطان أو الوقاية منه بمفرده، مشيرة إلى أن المقولات المتداولة من الماضي والمفاهيم الخاطئة تدفع البعض لاعتقاد عكس ذلك

🔸التفاصيل: https://erem.news/hM3kMp
إرم_نيوز #صحة

# 2. لايوجد دواء واحد او غذاء معين شاف لداء السكري بنوعيه الشائعين السكري النوع الاول والنوع الثاني
# الغذاء المتوازن واللذي يحتوي على نسبة معقولة من الزلال والدهون وخاصة المفيدة والكاربوهيدرات المفيدة واقل مايمكن من السكريات الاحادية والدهون المشبعة والمتحولة ، ويحتوي على كمية من الالياف الطبيعية والاملاح والمعادن الضرورية للافعال البيولوجية والحيوية ، ايضا يحتوي على الكمية المطلوبة من الفيتامينات ومضادات الاكسدة ، وهذة ضرورية للافعال الأيضية والتكاثر والمناعة والاستجابات العصبية ..
وكل هذة المكونات في الغذاء تحتاج الى نمط حياتي صحي ونشاط حيوي لادامة صحة الفرد وقدرته على مقاومة الامراض والوقاية من بعض الامراض ، وضعف العظام وتدهور القدرات العقلية والحيوية ..
الدكتور سعدي الجادر

28/07/2025

# كلوكوفاج
‏Glucophage ،،الاسم العلمي ميتفورمين..اعادة نظر ونشر للضرورة ..

الكلوكوفاج عقار متعدد الاستعمالات وهو ليس دواء محصورا على السكري النوع الثاني كما هو الدارج وهذة وجهة نظر محدودة وقد تسبب ارباكا وعدم وضوع رؤية عند المرضى والمعنيين
** الحالات المرضية والايضية اللتي ينصح باستعمال الكلوكوفاج بشكل مستديم وبجرعة كاملة ( مثبته جدواها بالتجربة العلمية)
- حالات متلازمة مقاومة الإنسولين
- البدانة وخاصة المتركزة في الخصر
- متلازمة تكيس المبايض عند الاناث
- متلازمة الكبد الدهني
- متلازمة الايض او مايطلق عليه ماقبل السكري Prediabetes
- البدانة عند مرضى السكري النوع الاول
- استعمالات تخضع لدراسات عن الوقاية من السرطانات وخاصة سرطان الثدي عند النساء
- الدراسات تؤيد بان استعمال هذا العقار له تاثيرات بايولوجية للوقاية من الامراض العصبية مثل الزهايمر
- دراسات تؤيد فوائده بتغيير الجراثيم المفيدة في الامعاء ولهذا دور ايجابي في المناعة والتقليل من مخاطر التهابات الامعاء المزمنة والمناعية والوقاية من بعض الاورام..
- لازالت أبحاث جارية لهذا العقار وتظهر بين فترة واخرى هذة النتائج
- الجرعة المطلوبة للبالغين ( خاصة للمرضى بوظائف الكلى والكبد الطبيعية ) ٢-٣ غرام يوميا
- لايسبب انخفاض في مستوى السكري بالدم الا في حالات خاصة؛ ، الصيام لفترة طويلة او تناول مسرف بالكحول ، اويؤخذ بالجرعة الطبيعية لمرضى تشمع الكبد ..
- الاعراض الجانبية وهي غثيان واسهال والام بالبطن وفقدان الشهية ( خاصة بداية العلاج ) وهذة غير مستديمة ولاتشكل خطورة وتنتهي بتصعيد الجرعة بشكل تدريجي وتختفي مع الوقت ، وهي لاتقاس بالفوائد الجمة لهذا العقار ..
- استعمال العقار لسنين طويلة يؤدي الى مستوى ادنى من الطبيعي ل فيتامين B12 ولكن لايؤدي الى فقر الدم او التهاب الاعصاب ، ولكن ينصح ان يعوض النقص بموازاة معالجة التهاب الاعصاب المحيطية ان وجد..!
الدكتور سعدي الجادر

18/07/2025

# # إشعار مهم للسادة المواطنيين من المرضى والمهتمين

*** تعليقا على ما يصدر عن وسائل التواصل الجتماعي
١ . اليوتيوب
٢ . الفيس بووك
٣.التك توم
٣ . الانستكرام
٤ . اخريات اقل شيوعا
نود ان نعلم العقلاء ومن يحترم العلم والمنطق
اولا لايوجد دواءا شافيا لمرض السكري ( بانواعه المتعددة ) وما يتوفر في الاسواق في كل القارات هو علاجات للمرض ومنها فعالة ومفيدة وتستند الى دراسات علمية رصينة ، واخريات اقل فعالية ولكنها لازالت تستعمل لاضير منها، الا ان العقارات الحديثة تعالج اكثر من خلل بايولوجي لهذا المرض الوبيل على الجسم
ثانيا لايوجد لحد الان عشبة او نبات يشفي هذا المرض بالمطلق ! ومايطرح في الميديا هو مجرد انفلات اعلامي غير منضبط ولايستند لأي اساس ويستغل عدم معرفة الغالبية لهذا المرض وتبعاته ، ويستعمل لغة قريبة من اذهانهم وتضليلهم بمفاهيم خاطئة وخطيرة ايضا ..
ثالثا بالرغم من يعلن عن الاعراض الجانبية للعقارات المتداولة لمرض السكري ، هذا لايمنع استعمالها للمرضى لما لها من فوائد جمة لاتوازي الاعراض الجانبية مهما كانت ، ومعظمها بسيطة ومؤقتة وتمر على معظم المرضى بسهولة ويسر، لان هذة العقارات خضعت لاجراءات رصينة لكي تكون أمنة بشكل مطلق او نسبي وان تكون امنة بالخصوص لسلامة القلب والشرايين ..
رابعا هناك ظاهرة يتداولها ضعاف النفوس ويحاولوا ان يشوهوا الممارسات والشعائر الدينية لاستعمالها بطرق مضللة ومخادعة ، مثلا ان ما يطرح من طعام وحلويات ومرطبات وعصائر بانها لا تأثير لها على مريض السكري ، وهذا مجانب للحقيقة ويهدد بالدمار والخراب الصحي وخاصة لدى الاطفال ( السكري النوع الأول خاصة ) اللذي يعانون من ارتفاع معدل السكري وحموضة السكري الكيتونية واللتي تهدد حياتهم
خامسا للمرضى من السكري النوع الثاني وهم عادة من البالغين والكبار ، نحن نشجعهم على المسير في المواكب ولكن لانشجعهم على تجاوز حميتهم واللتي هي الاساس في علاج وتدبير مرضهم والشعائر العظيمة لاتعني تناول الطعام فقط ، انما الايمان والممارسة العالية لاظهار هذة المناسبة من القيم العليا والاخلاق وتجاوز الغرائز والرغبات
خامسا نطالب الجهات الحكومية وخاصة هيئات النشر والاتصالات والاعلام المسؤول للتصدي للاعلام المضلل واستعمال مشاعر الناس بالظهور بطرق الابهار او الاندهاش لعرض موضوع لايمت بصلة للمنطق والعقل والعلم
سادسا نحتاح الى اعلام منظم عقلاني علمي تديره هيئة تمتلك الخبرة والممارسة ولها باع في الممارسة الطبية والمهنية
لكي نواجه الإعلام المضلل والتجهيل المنظم للفرد والمجتمع تحت عناوين مختلفة..
الدكتور سعدي الجادر

06/07/2025

متلازمة تكيس المبايض
‏Polycystic Ovarian Syndrome
هذة متلازمة ونعني بها حالة مرضية لأعراض متعددة ومختلفة, وهو مرض هرموني بالدرجة الأولى ( وليس مرض عضوي للنسوة فقط !) ,بالرغم من أن ألسبب الأساسي لهذا المرض غير معروفة تماما الأ أن هناك مظاهر لمقاومة الأنسولين , البدانه أو زيادة عن الوزن الطبيعي وخلل في تناسق أفراز هرمونات الغدة النخامية التي تسيطر على نظام ألمبايض والدورة الشهرية والأباضة عند المراءة وفرط في أفراز هزمون الرجولة ( الذكري ) , وعلى ذكر ماسبق ألمرض ليس مشكلة في الخصوبة فقط , ولكنها تعرض المريض الى ألأصابة بالسكري النوع الثاني , ارتفاع ضغط الدم الشرياني وخلل في نظام الدهون في الدم ,امراض القلب والشرايين لأنه يؤدي بالضرورة الى متلازمة الأفعال الأيضية , ومشاكل في النوم وتوقف النفس ,مشاكل نفسية وأكتئابية , أستعداد لأمراض خطيرة منها ورم بطانة الرحم , واورام اخرى...!
ألأعراض تبدأ ظهور الأعراض عادة في بداية حصول الدورة الشهرية عند المرأءة وقد تتاخر بعد سنين خاصة أذا صاحبها زيادة مضطرة بالوزن والبدانة ونمط الحياة من الطعام غير الصحي المشبع بالكاربوهيدرات والخمول البدني...
* أضطراب بالدورة الشهرية : ألأكثر شيوعا هي قلة كمية الدورة أو تكون اقل بالعدد ( اقل من 9 مرات بالسنة ) ويعني طول المدة من الطبيعي 24-28 وتصل ال 35 يوما , او تكون الدورة غزيزة ولاتنقطع !
فرط في الهرمون الذكري : ويظهر بشكل نمو شعر خشن في الذقن والشارب ومناطق من الجسم تماثل شعر الرجل ويسمى بالشعرانية , وتنامي حب الشباب في الوجه والجسم وتساقط شعر الراس وحتى الصلع الذي يماثل صلع الرجال اضافة الى تغييرات في الأثداء وتحول شكل جسم المراء ليماثل جسم الرجل..
* تكيس المبايض : أذ يكبر حجم المبايض ويتحول الى حويصلات تكيس البيوض( المبيض يشبه عقد اللؤلؤ ! ) ولذلك يتعذر للمبايض القيام بوظيفتها وهي انتاج البيوض الكاملة واطلاقها لكي تتخصب , وهنا الحاجة الى فاحص خبير في السونار ويفضل للدقة السونار الداخلي !
وهنا ملاحظة مهمة لايعني وجود مبايض متكيسة هو متلازمة تكيس المبايض ولا يعني عدم وجود تكيس بالمبايض بالسونار عدم وجود متلازمة تكييس المبايض وهذة معضلة واشكال كبير مع ألأطباء والمرضى !!
@@ ألأسباب : هناك عدة عوامل تلعب دورا مجتمعة في أنتاج هذة المتلازمة
أولا مقاومة الأنسولين وزيادة مستوى الهرمون في الجسم نتيجة المقاومة في ألأنسجة ومنها المبايض مما يؤدي الى عرقلة عمل المبايض وافراز كميات غزيرة من الهرمون الذكري وعرقلة عملية الأباضة , وظهور الصبغة البنية مع تثخن الجلد في الرقبة واماكن أخرى ..Acanthosis Nigricans
ثانيا وجود عوامل التهابية بدرجة واطئة ومزمنة تؤثر على عمل المبايض وتؤدي بمرور الوقت مع عوامل أخرى الى ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والشرايين
ثالثا هناك دلائل على وجود جينات وراثية تلعب دورا مهما مع الأسباب الأخرى لأنتاج المتلازمة..
رابعا فرط في أفراز الهرمون الذكري من التيستوستيرون وهورمونات مماثلة اخريات من المبايض ويؤدي الى ظهور الأعراض التي ذكرناها انفا
# # أختلاطات المتلازمة : صعوبات في الأنجاب , سكر الحمل وأرتفاع الضغط الشرياني أثناء الحمل , الأجهاض او الولادات المبكرة , متلازمة الافعال الأيضية التي تتكون من أضطراب في معدل الكلوكوز او السكري , أضطراب نظام الدهون وتنامي الدهون الضارة للشرايين , زيادة في تجمع الشحوم في منطقة الخصر وتؤدي الى زيادة في ألأصابة بامراض تصلب الشرايين والنوبات الوعائية.. , امراض الكبد الدهني وتليف الكبد , توقف التنفس أثناء النوم والذي يؤدي الى أرتفاع ضغط الدم وخذلان القلب ,مرض السكري النوع الثاني او ماقبل السكري , اعراض نفسية أكتئابية والقلق والشراهة بالطعام , نزيف غير طبيعي ومتكرر من الرحم وتضخم الرحم , اصابة متزايدة بورم بطانة الرحم (Endometrial Ca)
هذة مقدمة أجمالية عن المتلازمة وفي حلقة أخرى سنتواصل معكم سيداتي وسادتي عن أساليب العلاج ...
ملاحظة مهمة : المتلازمة تكيس المبايض ولاتعني وجود أكياس في المبايض وان بعلاج هذة الاكياس تحل المشكلة ، هذة فكرة متداولة ولكنها غير صحيحة ، وان الاكياس قد تنزل مع دم الدورة وتشفى المريضة ، هذة فكرة غير صحيحة ايضا ..!
وجود الاكياس البسيطة وباحجام صغيرة ظاهرة طبيعية عند المراءة في عمر فترة الخصوبة ومعظم الحالات لاتحتاج الى علاج او تداخل جراحي ..
الدكتور سعدي الجادر

06/07/2025

03/07/2025

# # …مرض الخرف
اكثر امراض الخرف شيوعا واللذي يشكل ٦٠ الى ٧٠ بالمئة من حالات الخرف هو المرض المعروف بالزهايمر
وهي مرض منتشر في كافة ارجاء العالم وبنسب متقاربة ، ويشكل تحديا للطب الحديث ، والبحوث جارية ومستمرة في معظم الموسسات العلمية والبحثية للوصول الى الاسباب والعلاج الناجع
وهو مرض يصيب الخلايا العصبية بتغييرات انحطاطية مما يؤدي الى اضطراب في وظائفها بالبد ومن ثم تلف هذة الخلايا ، وشدة المرض وظهور الاعراض يعتمد على سرعة هذة العملية الانحطاطية في الخلايا العصبية بالدماغ واللذي لم يتوصل العلم الى الاسباب الحقيقية لهذة التغييرات
قبل ان نذهب الى الاسباب الاخرى للخرف ، نحاول ( قدر الممكن ) ان نلقى الضوء على الاعراض المبكرة لهذة الداء الوبيل
* اولا يبدا المصاب بالشكوى ان يفقد الاشياء اللتي وضعها في اماكنها
*الانسحاب الاجتماعي والإنطواءوالوحدانية
*تغييرات في المزاج
ظهور القلق والاكتئاب او العنف او التوتر والتلفظ من دون رادع !
* المهام اليومية تشكل تحديا وتمر بصعوبات
* فقدان الذاكرة والتركيز وخاصة بالبد الذاكرة للاحداث القريبة ، بعض الاحيان يعوضها المصاب بالحديث عن امور بالماضي ..
* تغييرات في الرؤية
* الصعوبة باختيار الكلمات المناسبه للموقف وصعوبة الاحاديث وشعور المصاب بالإحباط لعدم تمكنه من الاستمرار بالحديث المثمر او المقبول
* مشاكل في التخطيط لامور حياتية ومشاكل في حل المعضلات او كيفية التصرف بالمال او الادوات او بالاليات ..
* اخطاءفي الحكم والقرارات بشكل لم يكن معهودا سابقا
@ الخرف الوعائي
وهو يشكل معظم الاسباب الثانوية المعروفة ، الجلطات الوعائية وامراض جهازية مثل داء السكري وامراض ضغط الدم ودهون الدهون، وامراض تصلب الشرايين وتخثر الدم ، اضافة الى بعض الأمراض الهرمونية مثل امراض الغدة الدرقية الغير معالج لمدة طويلة واخريات
هناك امراض وراثية والتسمم بالمعادن الثقيلة امراض عصبية ، مثل مرض باركنسن واخريات ..او الصدمات المتكررة للراس..
الدكتور سعدي الجادر

28/06/2025

فعالية الغدة الدرقية (الغدة السامة )
Hyperthyroidism (Thyrotoxicosis)
زيادة فعالية الغدة الدرقية , وتنتج كميات كبيرة من هرمون الثايروكسين والهرمون الفعال ( الثايرونين T3) مما يؤدي الى تسارع الأفعال الأيضية في الجسم , زيادة في حرق السعرات وتناقص في الوزن بالرغم من زيادة الشهية وتناول الطعام , يؤثر بشكل خاص على عمل القلب بزيادة ملحوظة في النبض واختلاله احيانا ، مع قوة الضربات وفي الحالات القصوى عجز وخذلان القلب...بالرغم من قساوة المرض الا أن التشخيص المبكر والعلاج الفعال يؤدي الى نتائج طيبة في معظم الأحوال..
أعراض المرض
أكثر الأعراض التى تجلب المريض للطبيب هي المتعلقة بالقلب : تسارع بالنبض وشدة الضربات على جدار الصدر واختلال النبض مثل ضربات أضافية من الأذين او البطين، وحتى أرتجاف الأذين..
تناقص بالوزن والهزال , بالرغم من النهم بتناول الطعام , القلق والأهتياج والتوتر العصبي وعدم الأستقرار في مكان واحد !
أرتعاش في الأيدي او الأصابع ومن النوع الدقيق , تعرق غزير وشعور بحرارة داخلية , وفرط الحساسية من الحرارة ( اي لايتحمل المريض ارتفاع الحرارة او مصدر حراري )
تغييرات في حركة الأمعاء وتعدد مرات التغوط
اضطراب في الدورة الشهرية وعادة ما تكون شحيحة او متوقفة
تضخم في الغدة الدرقية وشعور بسخونتها وبعض الحيان الأم في المنطقة
شعور بالانهاك والتعب وضعف ملحوظ في عضلات الفخذ والكتفين
صعوبات في النوم والأرق , مشاكل جلدية وألاظافر اضافة الى تقصف الشعر وتساقطه..
أعراض العين وهي أعراض مهمة وقد تكون في أحيانا خطيرة وتستدعي تدخل من نوع ما , جحوظ العين ( وقد يكون غير متساوي في العينين ) أحمرار وتورم وتدمع غزيز او جفاف , حساسية مفرطة للضوء أو أختلال بالرؤية ( الحول ورؤية مزدوجة ) , احتقان بالمنظمة وتقرح بالقرنية وقد تظهر أعراض العين مع أعراض فرط الغدة او قبلها أو بعد حين...!
أسباب المرض أكثر الأسباب شيوعا هو النوع المناعي ( وفي هذة الحالة التي تختلف فيها عن الخمول أذ ينتج الجسم مضادات تحفز الغدة على انتاج الثايروكسين ولاتثبطها كما في خمول الغدة سابقا..!)
Graves’ disease, after had been discovered 1853 by Robert Graves ; Irish Surgeon (First President of Royal of Physicians of Ireland)
وهذة المضادات تؤدي الى أفراز مفرط للثايروكسين أضافة الى التغييرات المتميزة في العين وفي الجهاز العصبي واعضاء أخرى...
أسباب أخرى تضخم الغدة الدرقية الأحادي أو المتعدد أذا تنفرد أكثر من عقدة أو ورم حميد بافراز هرمون الثايروكسين بافراط
التهاب الغدة الدرقية ( فايروسي عادة ) ويكون مؤقتا , واستعمال بعض الأدوية او تناول الهرمون الثايروكسين لاسباب غير خمول الغدة ...!
التشخيص يحتاج الطبيب المعالج لفحص النظائر والسونار لمعرفة السبب بدقة , والتحليل الهرمونات والمضادات
FT3 , FT4 , TSH , TRABs ( Thyroid receptors Abs)
قد نحتاج في أي مرحلة من المرض معونة طبيب العيون وألأشعة المقطعية او الرنين المغناطيسي (الاكثر دقة عادة )
العلاج عادة بعقارات مضادات الغدة الدرقية والتي تراعى فيها الأعراض الجانبية ومراقبتها لأن العلاج قد يستمر بمعدل18 شهرا او اكثر في حالات خاصة
الخيار الثاني هو اليود المشع والذي يحتاج بعده المريض الى التعويض مدى الحياة بهرمون الثايروكسين
التداخل الجراحي وهو خيار نادرا مانلجا اليه خاصة في حالات عدم تحمل الأدوية نتيجة للأعراض الجانبية او عند وجود تضخم بالغدة المتعدد التعقيدات..
د سعدي الجادر

27/06/2025

خمول الغدة الدرقية
Hypothyroidism
الغدة الدرقية تدخل في عمل كل خلايا الجسم وهي تسيطر على كيفية تمثيل الطعام وتحويله الى طاقة وحركة وتنظيم حرارة الجسم وما يحتاجه من سعرات والأفعال الحيوية في الخلايا قاطبة ومايسمى ألأفعال الأيضية , وهي من خلايا الدماغ الى خلايا الجلد , الغدة الدرقية تيسطر على عمل القلب ومعدل النبض ولذلك نتوقع تباطئ ملحوظ في هذة الأفعال في حالة خمول الغدة الدرقية...
أهم الأعراض : الأعراض ممكن ان لاتظهر بشكل واضح ولفترة طويلة وقد تتشابه مع أعراض حالات مرضية أخرى وتعتمد على شدة الخمول والمدة الزمنية لنشأتها وهنا نذكر الأعراض المرضية عند البالغين :
الجهاز العصبي : الرنح ( عدم انتظام المشي والتوازن ) , الأكتئاب , الأنهاك والفتور , تغييرات نفسية وشخصية وفي الحالات الشديدة الأغماء
الجهاز الحركي : ضمور عضلي و تلكؤ في الأنبساط العضلي أعراض أنضغاطية عصبية خاصة في الرسغ, البدانة وزيادة متطردة بالوزن أو عدم تمكن الفرد من أنقاص وزنه بالرغم من الأجراءات الضرورية..تغييرات في الجلد من جفاف وتثخن وتجمع الاغشية المخاطية والسوائل تحت الجلد .وفقدان اللون الطبيعي الحيوي للجلد , وسقوط الشعر وفقدان لمعانه , الحساسية المفرطة للبرد والامساك المزمن
القلب وجهاز الدوران : تباطؤ النبض وتغييرات في تخطيط القلب وتضخم بالقلب وأرتفاع في الضغط الأنبساطي وتجمع السوائل في تجويف التامور , أرتفاع معدل الدهون الضارة منها الكوليستيرول الخفيف , فقر الدم الغير مستجيب للمقويات الأعتيادية ( الأخبار الجيدة ان معظم هذة التغييرات تستعيد وضعها الطبيعي بعد العلاج بهرمون الثايروكسين ..!)
الجهاز التناسلي أضطراب بالدورة الشهرية وغالبا ماتكون غزيزة ! وتعذر الأخصاب او مشاكل في الحمل او الجنين أذا حصل الحمل
العنة وفقدان الرغبة الجنسية عند الذكور
في حالات الخمول القصوى في الغدة الدرقية Myxedema يظهر وجه المريض بالتورم وخاصة في الجفون وخشونة وتباطو في الصوت , توقف النفس عند النوم والرنح ( اختلال عمل المخيخ ) والوذمة المخاطية وعند تعرض هذا المريض للتخدير العام او الألتهاب الخمجي أو البرد القارس يؤدي به الى انخفاض مريع في درجة حرارة الجسم والأغماء وربما الموت..!
الأعراض عند الرضع وألأطفال
برودة الأطراف ,النعاس وكثرة النوم , ضعف في العضلات وارتخاء عضلي , تعند اليرقان الولادي اكثر من اللازم . مشاكل بالرضاعة و تلكؤ في النمو والصراخ الخشن العميق و انتفاخ البطن , أمساك مزمن , وفتق في السرة وتضخم اللسان وتورم الوجه..
أسباب خمول الغدة الدرقية :
, ويعني بأن الجسم ينتج مضادات ضد مكونات الغدة الدرقية من أكثر الأسباب شيوعا في العالم لخمول الغدة هو المرض المناعي المعروفHashimato’sThyroiditis
وقد يصاحب أمراض مناعية أخرى ويجب على الطبيب العالج التحري عنها عند وجود علامات على هذة الأمراض مثل الأسهال المزمن نتيجة مادة الغلوتين , اوالسكري النوع الأول وخمول الغدد الأخرى وفقر الدم...
_ تلف الغدة الدرقية نتجة رفعها أو جزء منها بالجراحة
- اٍستعمال اليود المشع لفرط أفراز الغدة او لعلاج أورام الغدة الدرقية
- _ تعرض الغدة للاشعاع والمناطق المحيطة بها نتيجة لأمراض أخرى مثل الأرورام اللمفاوية
- - أسباب ولادية تنتج من خلل جيني في تكوين الغدة الدرقية وتودي الى الخمول في وظائفها وتدني أنتاج هرمون الثابيروكسين
- -خمول او تلف في الغدة النخامية ويعتبر سببا ثانويا في خمول الغدة
- _ نقص في مادة اليود وهذا نادر الحدوث في المدن ويحدث عادة في المجتمعات الريفية , المرتفعات الجبلية وبسبب توفر ملح الطعام المدعم باليود وتطور نمط الطعام نادرا ورود حالات في الوقت الحاضر..!
- - بعض الأدوية المستعملة في القلب والأمراض النفسية والأمراض المناعية والفايروسية قد يؤدي استعمالها الى خمول في الغدة الدرقية
-
ألتشخيص والعلاج
يحتاج للتشخيص قياس معدل الهرمونات ودقة الفحص المختبري يعتمد على الطريقة المتطورة للقياس وخاصة قياس الهرمون الطليق وليس الكلي اي مع بروتيناته الملازمة ,هناك طرائق حديثة وجيل ثالث من الهرمونات وخاصة
sTSH ,FT4, FT3 , Anti-TPO , Anti-Thyroglobulin , Thyroglobulin
وقد يحتاج الطبيب المعالج لقياس مستوى المضادات وخاصة في حالات الحمل ومعدل الدقيق للهرمونات لكي يوفر اقصى مستوى للثايروكسين للجنين الضروري لتكوين الدماغ ,ايضا أرتباط بعض المضادات مع حالات الأجهاض..
فحص النظائر والسونار لحالات معينة
وهناك فحوص مناعية تجرى في حالات خاصة تستدعي التشخيص والتفريق..!
العلاج هو بتعويض النقص الحاصل في أنتاج الثايروكسين بالثايروكسين المستحضر وهو على شكل اقراص يفضل أخذها لوحدها على معدة فارغة لأن بعض المواد في الطعام او الأدوية الأخرى ممكن أن تعرقل أمتصاص الهرمون ويصل بشكل غير كافي لحاجة المريض , الجرعة تعطى بالتدريج لبعض المرضى مع قياس منتظم بين 4-6 اسابيع لتقييم حاجة الغدة والوصول الى الجرعة الملائمة وبعدها يصار الى تقييم دوري كل ثلاثة أشهر او أكثر حسب حالة المريض , بالنسبة للحوامل المدة للتقييم اقصر وحسب شدة الخمول وخاصة في الأشهر الثلاث الأول.. ( في الصور المزدوجة المرض على اليسار قبل العلاج والصورة على اليمين بعد العلاج بالثايروكسين )..
د سعدي الجادر

21/06/2025

تضخم الغدة الدرقية (الجوثر )Goiter

يعتبر تضخم الغدة الدرقية من الأمراض الشائعة ومن الشكوى اليومية في العيادة , كما أسلفنا الغدة الدرقية توجد في أسفل الرقبة وتحت غضروف الحنجرة (تفاحة أدم ) وأعتياديا لأتظهر بشكل بارز في الرقبة الأ في حالة التضخم وقد يكون منتظما أو مفصصا من واحدة او عدة عقيدات وفي العادة لايسبب التضخم آلاما، ولكن فرط التضخم قد يسبب الضغط على القصبة الهوائية ويؤدي الى صعوبة النفس والسعال وايضا الضغط على البلعوم مؤدية لصعوبة بالبلع وتغيير في الصوت , يحدث بعض الأحيان تغييرات في هذة العقد مثل النزيف الدموي او التهابي او تحولي ويؤدي الى أعراض نأتي عليها تباعا...
ألأسباب : أكثر الأسباب شيوعا حول العالم ومن زمن طويل هو نفص اليود في أماكن التي تعاني من نقص هذا المعدن المهم , وخاصة في البلدان النامية وفي المرتفعات والمناطق الجبلية ويتوفر اليود في المخلوقات البحرية والأراضي القريبة من السواحل ويعزز هذا التضخم بعض انواع الماكولات التي تعرقل عمل الغدة لأصياد اليود من الدم ! مثل القرنبيط والملفوف ( اللهانة ) والبروكللي والشلغم وأخريات.. , والأسباب الأخرى هي الأمراض المناعية ( وتعني أن الجسم يولد مضادات تهاجم الغدة الدرقية ) وهي أما تنتج عن خمول او فرط في عمل الغدة ( وسنأتي عليهما فرادا في حلقتين ) , التهاب الغدة بسبب فايروسي او بسبب عقارات تستعمل في أمراض القلب او الأمراض النفسية , وأيضا موادا صناعية واخريات.. , تضخم الغدة قد ينتج من أورام الغدة منها الحميدة والخبيثة ...
تضخم الغدة المتعدد التعقيدات Multinodular Goiter
لأسباب وراثية وبيئية وذاتية يتحول التضخم في الغدة الدرقية الى تليفات وفصوص , ويظهر التضخم ويشعر به المريض ويثير القلق والتساؤول من المرضى , معظم حالات تضخم الغدة الدرقية المتعدد التقيدات حميدة لايسبب اي مشاكل صحية وخاصة اذا كان أفراز الهرمونات ( الثايروكسين ) طبيعية وفحص السونار من قبل فاحص ذا خبرة , بعض من هذة التعقيدات تتحول الى تعقيدة باردة وتحتاج الى مراقبة منتظمة بواسطة الفحص السريري والسونار وفي حالة اي شكوك بالتحولات او توقع بحدوثها نلجأ الى أخذ خزعة بواسطة أبرة ناعمة وتفحص تحت المجهر من قبل فاحص خبير وعلى ضوءها يقرر المختص نوع العلاج المطلوب , أو قد تتحول بعض التقيدات الى فعالة وتفرز كمية عالية من هرمون الثايركسين , يحتاج المريض الى التداخل الجراحي في الحالات التالية :
• تضخم يؤدي الى أعراض ضغط وتعسر في البلع او التنفس
• تضخم يشوه الرقبة ومن الناحية الجمالية وخاصة أن هذا المرض يصيب بالأغلب الأناث وخاصة في حالات الحمل المتكرر والعقد الرابع والخامس من العمر
• تحولات غير طبيعية في التعقيدات
• حالات من فرط الأفراز في تضخم الغدة المتعدد
للمرضى الذين يحتاجوا رفع الغدة لاسباب الأنفه وليس لديهم اللياقة الصحية للجراحة ممكن أستعمال اليود المشع
ولكن هذا يحتاج وقت ويؤدي بالنهاية الى تدني وخمول كامل بالغدة الدرقية الأمر الذي يحتاج للتعويض مدى الحياة بهرمون الثايروكسين

ألتهاب الغدة الفايروسي ( عادة ) وهذا يؤدي الى تضخم وألام في الغدة ومنطقة الرقبة ,اعراض جسمانية التهابية , و يحتاج الى قراءة معرفية في وظائف الغدة أذ في البداية تكون الوظائف عالية لاسابيع ولكنها مؤقتة وعادة لاتحتاج الى علاج خاص .. ! وبعد ذلك الى بضعة أشهر من الخمول لكي ترجع وظائف الغدة طبيعية بعد 6-9 اشهر

ملاحظة مهمة في الوقت الحاضر لانرى الا القليل من حالات تضخم الغدة الدرقية نتيجة نقص اليود , لان ملح الطعام المستعمل عند الأغالبية معزز باليود والحالات التي نراها في مجموعات بشرية بعيدة عن المدن او مجتمعات منغلقة او فقيرة ...!
د سعدي الجادر