18/10/2020
سؤال..!؟
لماذا نقول أن السكر التراكمي(HbA1c ) يقيس السكر خلال 3اشهر، ونحن نعلم ان عمر RBC اربعة اشهر....؟!
قبل الاجابة سوف اشرح لك اشياء لا تعلمها حول فحص HbA1c.. 💙💙
❤️الى ما يشير أسم HbA1c ..؟!
هو عبارة عن السكر المرتبط بالهيموجلوبين A1...
😢 بس.....!
سوف أوضح بالتفصيل الاسم ..:
Hb →hemoglobin
A1→ hemoglobin type A1..
نحن نعلم أن هناك عدة انواع من الهيموجلوبين مثل F, A2, A1..،وهنا يهمنا A1.
بقى c الى ما يشير...؟!
هذا التسمية جاءت من ارتباط السكر الى الحمض الاميني الفالين الذي يوجد في سلسة بيتا على الهيموجلوبين..
بينما لو ارتبط السكر
glucose -6phosphate
فهو يسمى HbA1a2
واذا ارتبط الى
Fructose-1,6bisophosphate
نسميه HbA1a1
اذا يرتبط الى HbA عدة اجزاء ولكن ان. Hbc يشكل 90٪ منها.
❤️اذا كيف يتحد السكر بالهيموجلوبين ..؟!
يتحد اتحاد لا انزيمي (عكسي ) اي ينفك هذا الاتحاد كلما نقص السكر في الدم وقبل تجاوزه مرحلة اللاعودة وهي مدة أربعة اسابيع.
❤️ماهي مرحلة اللاعودة...؟
هي ارتباط الجلكوز الى موقعه وتفككيه خلال فترة شهر واذا تجاوز الشهر فيتحول من اتباط مؤقت الى ارتباط ثابت لا يمكن الشعيبي بموت الخلية وهذا يسمى(stable ketamine ).
ولهذا السبب يقال أن السكر التراكمي يقيس السكر خلال 3اشهر بالرغم ان عمر الخليه 4اشهر لهذا تم حذف فترة قبل اللاعودة والذي هي شهر.
💢ملاحظة ... :
طرق فحص HbA1c لا تقيس الا الثابت فقط اي لا تقيس labile HbA1c ، لهذا ما كان مرتبط قبل شهر اللاعودة فهذا لايتم قياسه.
❤️ نحتاج لصيام...؟!
لا نحتاج لصيام لانه لايؤثر على الفحص للسبب الذي ذكرناه .
❤️ يوجد اسباب تؤثر على الفحص..؟!
نعم ،امراض الهيموجلوبين
Hemoglobinopathies
فالامراض الذي تقلل من عمر كريات الدم الحمراء فهذا يؤثر على الفحص ، ولكن فيه بعضها يكون الانحلال لحامض اميني يكون بعيد عن النهاية الامينية البيتا حيث يرتبط السكر مثل هيموجلوبين E, D.
بينما اذا حصل نقص في سلسة بيتا كما في الثلاسيميا فالتاثير كبير.
وايضا حديثي الولادة لا يقاس الا بعد 6اشهر.
❤️ نستخدمه كفحص رقابي..؟!
لا فهو سيء كونه رقابي ولكن يعتبر ممتاز كفحص تشخيصي لسكر.
❤️هل يوجد فحص بديل ل HbA1c.. ؟!
نعم، فحص glycated albumin....
كما نعلم ان الالبومين يعتبر بروتين ناقل فمن ضمن الاشياء الذي ينقلها السكر، فهذا الفحص يعتبر افضل بكثير من ال HbA1c لقصر فترة قياسه (2-3اسابيع ) لكنه لايستخدم في اغلب البلدان لكثرة التكلفة ،روايضاً لا يتاثر بأمراض الهيموجلوبين.
❤️لماذا هذا الفترة بالتحديد (2-3اسابيع )..؟
لان هذه الفترة هي half life للالبومين في الدم.
منقوله
تلخيص مناقشة
د/علا المقرمي و د/ عبدالحافظ الشعيبي
