Tiroide e non solo

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Tiroide e non solo

Parliamo di tiroide, ma non solo. Oltre all'endocrinologia ed al metabolismo, medicina, alimentazion

DOTT.SSA VALENTINA MARCONI
Specialista in Endocrinologia e Malattie del Ricambio

Specializzazione con Lode in Endocrinologia e Malattie del Ricambio conseguita presso l'Università degli Studi di Bologna. Diagnosi e trattamento di Patologie Endocrine (ipofisarie, tiroidee, paratiroidee, surrenaliche, gonadiche) e di Patologie Metaboliche (osteoporosi, sovrappeso, obesità, disturbi della nutrizione

, dislipidemie, diabete). Diagnostica strumentale: Ecografia della Regione Collo, Tiroidea, Paratiroidea, Agoaspirato Ecoguidato dei Noduli Tiroidei. Programmi alimentari individualizzati: dimagranti, per celiaci, per malattie infiammatorie croniche intestinali, per vegetariani, vegani, sportivi e servizio di "Diet Coaching". Ci trovi presso i seguenti Poliambulatori - Centri Medici:

- Fisiozone, via dei Cappuccini 30 AP
- Centro Medico Sant'Emidio, Piazza Roma, AP
- Centro Le Palme, Via Palmiro Togliatti, 19, San Benedetto del Tronto AP
- Centro Medico Sant'Andrea, Via Vittorio Emanuele, 106, Pagliare del Tronto AP

26/04/2026

Sindrome dell'Ovaio Policistico (PCOS).

Come si fa diagnosi e cosa è cambiato rispetto a prima

• Quadro Clinico: se sono presenti contemporaneamente irregolarità del ciclo mestruale e segni fisici di iperandrogenismo (es. irsutismo).

• Integrazione Biochimica: In assenza di segni clinici evidenti, si ricercano elevati livelli di androgeni nel sangue.

• Valutazione Morfologica/Ormonale: Se persiste il dubbio o è presente un solo criterio, si ricorre all'ecografia pelvica (per individuare la morfologia policistica - PCOM) o, come introdotto dalle linee guida 2023, al dosaggio dell'Ormone Anti-Mülleriano (AMH).

Nota: La diagnosi è sempre subordinata all'esclusione di altre patologie che possono mimare il quadro clinico (iperprolattinemia, disfunzioni tiroidee, iperplasia surrenalica congenita).

Le recenti linee guida internazionali riconoscono, per la prima volta, il dosaggio dell’AMH quale criterio diagnostico sostitutivo per la valutazione della PCOM in alternativa all’ecografia, in particolare il suo aumento che, nelle pazienti con PCOS, sembri sia attribuibile all’elevato numero di follicoli pre-antrali e
follicoli antrali piccoli, principali siti di secrezione dell’ormone. Del resto, nella PCOS si verifica anche un’alterazione funzionale delle cellule della granulosa, che porta a una sovrapproduzione di AMH.

L’AMH non può però essere considerato come un unico test diagnostico per una diagnosi così complessa e multifattoriale come la PCOS. Il suo impiego clinico è ancora limitato da diverse criticità (assenza di cut off universalmente riconosciuti e la complessità della sua definizione, il fatto che sia influenzato da molteplici variabili quali età, kit di misurazione utilizzati, BMI e terapie ormonali.

26/04/2026

Iperparatiroidismo Primario (IPT1): facciamo chiarezza sulle linee guida. 🩺

Gestire un paziente con IPT1 richiede un’analisi precisa, specialmente quando la patologia si presenta in forma asintomatica. Non sempre "asintomatico" significa "non trattabile": esistono parametri biochimici e clinici ben definiti che indicano la necessità di un approccio chirurgico per prevenire danni a lungo termine su reni e scheletro.

📌 In sintesi, si interviene se:

• I livelli di calcio sono significativamente alti.

• C'è un impegno renale (calcoli o ridotta funzionalità).

• La densità ossea è compromessa.

• Il paziente è giovane (< 50 anni).

Le linee guida dell'Associazione Medici Endocrinologi (AME) ci aiutano a standardizzare queste decisioni per la miglior cura del paziente.

05/01/2026

PUNTINI BIANCHI DENTRO I NODULI TIROIDEI?SAI COSA SONO?
Possono essere calcificazioni o aberrazioni ecografiche non patologiche oppure ancora depositi benigni di colloide all'interno di lesioni per lo più cistiche.
Il loro riconoscimento e, soprattutto, la loro diagnosi differenziale è fondamentale per la definizione di un nodulo a basso o alto rischio di malignità.
Ma non è sempre facile.
Molto dipende dall'efficienza della macchina ecografica insieme l'esperienza dell'operatore (meglio se endocrinologo con competenza diagnostica ecografica).
È però fondamentale, perché la diagnosi, e quindi, la prognosi di una lesione nodulare cambia completamente.

- Il rilievo di microcalcificazioni intranodulari è fortemente sospetto per carcinoma papillifero (lesioni ad alto rischio), perché espressione della presenza di corpi psammomatosi (depositi calcifici laminari all’interno delle papille tumorali). Sfortunatamente, l’elevata specificità di questo reperto si associa a una sensibilità piuttosto bassa. Il cono d’ombra posteriore è normalmente assente in caso di micro-calcificazioni singole (fig. 1), mentre può essere presente per quelle raggruppate (fig. 2).

- Il segno della “coda di cometa”, ovvero il rilievo di spot iperecogeni intra-colloidei di diametro compreso tra 0.5-2 mm, mobili con la postura, è provocato da artefatti di riverberazione tra l’interfaccia delle componenti solide e colloidi dei noduli misti (fig. 3). Si rivengono nei noduli per lo più cistici (contenuto fluido > 80%) che presentino margini regolari e senza segni ecografici di sospetto (lesioni a basso rischio).

{ continua nei commenti}

04/01/2026

[L'importanza della funzione tiroidea nel primo trimestre di gravidanza]

DISFUNZIONE TIROIDEA IN GRAVIDANZA E
DISTURBI NEURO-COGNITIVI NELLA PROGENIE

Gli ormoni tiroidei rappresentano elementi regolatori cruciali nello sviluppo cito-architetturale del cervello fetale, essendo coinvolti nei processi di proliferazione e migrazione cellulare e nella mielinizzazione.
La tiroide fetale inizia a produrre ormone tiroideo dal secondo trimestre, ma lo sviluppo cerebrale fetale richiede la presenza di ormone tiroideo fin dalle prime fasi della gravidanza. Pertanto, la disfunzione tiroidea materna e l’ipotiroidismo congenito, se non trattati tempestivamente, possono portare ad alterazioni dello sviluppo cerebrale del feto ed essere associati ad aumentato rischio di disturbi neurologici e difetti cognitivi dalla nascita fino all'età adulta.
Studi recentemente pubblicati hanno evidenziato:
- associazione fra ipotiroidismo materno e aumentato rischio di convulsioni neonatali, convulsioni febbrili, autismo ed epilessia in età adulta;
- significativo aumento dell’uso di anti-psicotici e ansiolitici in giovani nati da madri con ipotiroidismo;
- associazione fra ipertiroidismo materno e aumentato rischio di disturbo da iperattività e deficit dell’attenzione nei bambini e di epilessia in età adulta;
- significativo impatto della funzione tiroidea materna su parametri neuro-psichiatrici dei bambini a 6 anni di età..... Vi è un corpo di evidenze sempre crescente che sottolinea
l’importanza di mantenere la funzione tiroidea materna il più possibile entro i limiti della norma, soprattutto nel primo trimestre.

Roberto Negro - Associazione Medici Endorinologi (AME)

20/09/2025

COSA DEVI FARE SE HAI UNA PATOLOGIA TIROIDEA E SCOPRI DI ESSERE INCINTA?

DURANTE LA GESTAZIONE
Accertata la gravidanza, è NECESSARIO rifare gli esami della tiroide ed informare il tuo endocrinologo, anche se li hai fatti una settimana prima. Se assumi già levotiroxina devi necessariamente proseguire la terapia in atto (la levotiroxina è assolutamente sicura ed, anzi, ESSENZIALE, in gravidanza) ed incrementare il dosaggio per far fronte alle esigenze del piccolo, secondo le indicazioni del tuo endocrinologo; il dosaggio degli ormoni tiroidei andrà effettuato ogni 4 settimane fino a metà gravidanza, poi meno frequentemente, ma almeno una volta a trimestre. L’obiettivo della terapia con levotiroxina in gravidanza è mantenere il TSH entro i limiti bassi del range di riferimento specifico per ogni trimestre (< o = 2,5 nel I trimestre; < o = 3 nel II e III trimestre).

DOPO IL PARTO
Dopo il parto, il fabbisogno di ormone tiroideo si riduce. Se ti è possibile, ricontrolla subito la funzione tiroidea ed informa il tuo endocrinologo; altrimenti, se assumevi la levotiroxina già prima del concepimento, torna semplicemente alla tua dose pre-gravidica, mentre se hai iniziato la terapia solo durante la gravidanza potresti anche non averne più bisogno. In entrambi i casi, andrà rivalutata la funzione tiroidea dopo circa 6 settimane dal parto per ridurre o sospendere la dose.
Bisogna ricordare che esiste una specifica patologia tiroidea che può manifestarsi dopo il parto, chiamata tiroidite post-partum, ma ne parleremo in un successivo post dedicato.

19/09/2025

COSA FARE PRIMA DI UNA GRAVIDANZA

Una donna con ipotiroidismo (o con familiarità per tireopatie) che desidera una gravidanza deve rivolgersi al proprio endocrinologo prima del concepimento, per informarsi sugli eventuali rischi e prepararsi adeguatamente a questa delicata fase di vita. Gli ormoni prodotti dalla tiroide, infatti, sono fondamentali per il corretto sviluppo psico-fisico del bambino;
correggere un’eventuale disfunzione della tiroide prima della gravidanza è fondamentale e per favorirla e affinchè abbia buon esito. Nelle prime settimane di gravidanza, la tiroide del piccolo non è ancora formata e quindi, in questa fase, è la tiroide della mamma a fornire al bambino tutto l’ormone tiroideo di cui ha bisogno.

Cosa fare prima della gravidanza

Tutte le donne con ipotiroidismo già noto o a rischio di svilupparlo, durante la gravidanza devono
eseguire un prelievo del sangue per valutare TSH, FT4, anticorpi anti tireoperossidasi (AbTPO) ed anti-tireoglobulina (AbTg).
L'endocrinologo, in base ai valori ormonali, valuterà se iniziare o adeguare la terapia già in atto (levotiroxina) per l’ipotiroidismo, così da poter arrivare alla gravidanza con una giusta quantità di ormone tiroideo in circolo. Per formare i propri ormoni, poi, la tiroide ha bisogno dello iodio. In gravidanza ed in allattamento il fabbisogno di iodio aumenta fino a 250 mcg die. Lo iodio è un elemento che viene assunto dalla dieta (pesce, crostacei, latte, uova), ma spesso è difficile assumerne le giuste quantità richieste. Il modo più semplice per aumentare la quantità di iodio è attraverso il sale iodato (oltre ad integratori multivitaminici specifici per la gravidanza).

16/09/2025

L'Associazione europea per lo studio dell'obesità (EASO) propone un nuovo algoritmo per la diagnosi, la stadiazione e la gestione dell'obesità negli adulti, per allinearsi meglio al concetto di obesità intesa come malattia cronica basata sull'adiposità (e non più sul solo BMI).
Basare la diagnosi di obesità esclusivamente sulla presenza di un accumulo di grasso anomalo e/o eccessivo è riduttivo, non tenendo in considerazione i suoi effetti presenti o potenziali sulla salute.
Esistono infatti diversi stadi di gravità dell'accumulo di grasso anomalo e/o eccessivo, passando da uno stato relativamente asintomatico (OBESITÀ PRECLINICA)ad una fase in cui insorgono problemi di salute e/o limitazioni delle comuni attività quotidiane(OBESITÀ PRECLINICA).
La definizione di massa adiposa in eccesso si può fare in base a uno dei seguenti criteri:
- almeno una misurazione corporea (circonferenza vita, rapporto vita-fianchi o vita-altezza) in aggiunta al BMI
- almeno due misurazioni corporee (circonferenza vita, rapporto vita-fianchi o vita-altezza), a prescindere dal BMI
- misurazione diretta del tessuto adiposo corporeo (attraverso la DEXA o la bioimpedenziometria), a prescindere dal BMI
- nelle persone con BMI molto alto (es. > 40 Kg/m2) si può presumere in modo empirico la presenza di un eccesso di grasso corporeo.
Una volta constatato lo stato di tessuto adiposo in eccesso, per parlare di obesità CLINICA deve essere soddisfatto almeno uno dei due seguenti criteri:
- segni o sintomi di ridotta funzione d’organo in atto (difficoltà respiratorie, steatosi epatica non alcolica, insufficienza cardiaca correlata all’obesità, diabete, artrosi, insufficienza renale..)
- capacità significativamente ridotta di svolgere le normali attività della vita quotidiana.

[Continua nei commenti]

11/09/2025

FACCIAMO IL PUNTO SUGLI ORMONI TIROIDEI
“NATURALI” E “SINTETICI”

Erroneamente, molte persone pensano che i farmaci siano “sostanze chimiche” diversamente dalle erbe, che considerano “naturali”. In diversi siti internet si afferma che i farmaci hanno effetti collaterali frequenti, mentre i prodotti di erboristeria non ne hanno, perché sono “naturali”.
Chiariamo subito che la maggior parte dei farmaci deriva dalla natura, come l’aspirina (estratta dalla corteccia del salice), la digossina (estratto dal fiore della digitale), la morfina e la codeina (estratti dal papavero) e il nuovissimo farmaco per la cura del diabete, exenatide, estratto dalla saliva di una lucertola velenosa. La natura ci fornisce un’infinità di molecole ma, attenzione, non tutte sono
sicure. La cicuta è naturale, ma mortale per l’uomo, così come il curaro e tanti altri veleni vegetali e animali.
Non tutto ciò che è naturale è privo di effetti collaterali!
Anche in natura tutto è sostanza chimica e grazie alla chimica, abbiamo capito come sono fatte le molecole e com’è possibile modificarle per potenziare gli effetti benefici e ridurre gli effetti collaterali.
La sintesi delle sostanze in laboratorio ci permette di evitare l’estrazione delle stesse dalla natura e, spesso, il sacrificio di
animali. L’aspirina ottenuta dall’estrazione della corteccia del salice non è più sicura di quella ottenuta per sintesi in laboratorio, anzi è il contrario.
Questo vale anche per gli estratti secchi di tiroide di maiale, tornati alla ribalta negli ultimi anni e disponibili in Italia sotto forma di formulazioni galeniche.

< continua nei commenti >

12/02/2025

La sindrome di Tako Tsubo
di Miky Di Corato

Il cuore delle donne
Che il cuore delle donne sia più complicato e, per questo, più affascinante e decantato rispetto a quello degli uomini, è risaputo. Non tutti, però, sanno che il cuore femminile risponde in maniera differente agli stimoli nervosi, battendo più velocemente e pulsando con maggiore energia. Tale meccanismo genera, a volte, la cosiddetta sindrome di Tako Tsubo, una conseguenza da cuore infranto, una sorta di ”crepacuore”, insomma, figlio di eventi traumatici che causano un’ipersomatizzazione.
Stiamo parlando, sostanzialmente, di un infarto al femminile, un effetto collaterale ancora poco conosciuto, una dinamica fisiologica in cui l’apice del miocardio assume la forma rotonda di un antico vaso giapponese, chiamato appunto Tako Tsubo.
Ed è proprio in Giappone che è stata diagnosticata, per la prima volta, la sindrome che non presenta alcun segno di malattia e ostruzione nelle arterie coronariche, solo condizioni di eccessivo stress che modifica la morfologia dell’organo, impedendo al muscolo cardiaco femminile di espellere il sangue dal ventricolo sinistro.
Seppur la sintomatologia si manifesti attraverso avvisaglie simili a quelle dell’infarto tradizionale, (dolore al petto, respiro corto, ecc…), nella maggior parte dei casi non mette a repentaglio la vita del paziente il quale, se sottoposto ad elettrocardiogramma, può riscontrare un aumento della troponina, una proteina del sangue responsabile della sofferenza cardiaca, senza, tuttavia, superare i valori normali, situazione, comunque, monitorabile con una terapia farmacologica.
La sindrome di Tako Tsubo dimostra quanto ancora ci sia da scoprire sul cuore delle donne, un cuore da rispettare, preservare ed amare!

Font: https://www.odysseo.it/
Im.: Patrick J. Lynch, medical illustrator

11/01/2025

[ l’inerte sonnolenza del pensiero ]

La caratteristica saliente di quest’epoca è che oggi i pensatori non pensano più. È tutto un esercito di manovali della scienza e della storia che tra poco sarà composto da milioni di uomini. Ma a dire una cosa del genere si corre il rischio di esser dichiarati matti. La chiaro-veggenza come la chiaro-audienza vengon subito bollate come pazzia. Oggi non si ha bisogno di chiaro-audienti così come non si ha bisogno di chiaro-veggenti, uno che ci vede chiaro o che ci sente chiaro non lo vuole nessuno e vien subito tolto di mezzo, lo si rinchiude lo si isola lo si annienta con la reclusione e con l’isolamento. La società non smette mai di difendersi dalle folgorazioni della mente, non smettendo mai di difendersi dai cosiddetti malati di mente. Alla società piace soltanto l’inerte sonnolenza del pensiero, null’altro. La gente vuol esser lasciata in pace e non c’è nulla che abbia in odio più profondamente dell’udito e del cervello. Il suo ideale sarebbe la massa totalmente priva di udito e di cervello e così la società prende a fucilate uditi e cervelli ovunque appaiano, ecco un cervello — si dice — e parte un colpo, ecco un udito — si dice — e parte un colpo. L’umanità da quando esiste non fa che condurre una campagna massiccia e sempre più costosa contro l’udito e il cervello, tutto il resto è menzogna. Lo dimostra il corso della storia, che all’udito e al cervello vien sempre data una caccia mortale. Ovunque si guardi, morte all’udito e al cervello — avrebbe detto Konrad a Wieser. Dove ci sono udito e cervello c’è l’odio. Dove c’è un udito, c’è una congiura contro l’udito; dove c’è un cervello, c’è una congiura contro il cervello. Tutto il resto è menzogna. In Europa si proteggono gli uccelli in estinzione — avrebbe detto Konrad — i cervelli in estinzione e l’udito in estinzione non li protegge nessuno.!

[ continua nei commenti ]

Indirizzo

Ascoli Piceno
63100

Sito Web

https://www.instagram.com/tiroide_e_non_solo/

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