29/10/2024
Sicurezza della chiropratica (il collo):
Alcune persone temono che la manipolazione della colonna cervicale possa causare danni alle arterie ed ictus, ma la chiropratica, se eseguita da mani esperte, è molto sicura.
Durante la manipolazione chiropratica non vi è stress né possibilità di danno microstrutturale sulle arterie vertebrali del collo che, durante la manipolazione cervicale, sono infatti allungate al massimo al 55% del loro arco di movimento passivo ottenuto con i normali movimenti della testa e del collo (19). Non ci sono cambiamenti/riduzioni significativi nell'emodinamica cerebrale in seguito alla manipolazione cervicale o alla massima rotazione del collo, pertanto la manipolazione cervicale non può aumentare il rischio di eventi cerebrovascolari attraverso un meccanismo emodinamico, ma è interessante notare un aumento significativo della connettività emodinamica funzionale nella parte posteriore del cervello e nel cervelletto sia dopo la manipolazione che la massima rotazione cervicale (28), indicando possibilmente un aumento del metabolismo cerebrale.
In uno studio che ha esaminato circa 39 milioni di persone, i risultati indicano che non esiste alcuna associazione tra visite chiropratiche e l’ictus delle arterie vertebrali (21) e non vi è alcuna prova di danno al tessuto arterioso dopo le manipolazioni cervicale e/o toracica (22).
La dissezione dell'arteria carotide interna è un evento relativamente raro con un'incidenza annuale stimata in 1,72 per 100.000 abitanti e l'associazione tra le visite chiropratiche e quelle dal medico di base (che non manipola il collo) e l’ictus è abbastanza simile ed è verosimilmente dovuta a pazienti con una dissezione arteriosa in atto che si presentano per la visita prima di sviluppare l'ictus.
Ad oggi, non sono stati segnalati casi di ictus come evento avverso negli studi pubblicati sulla manipolazione della colonna cervicale (25-27) e la casualità dell'evento è stimata in 1 evento ogni 5,85 milioni di manipolazioni cervicali chiropratiche (26).
Questi risultati sono in conformità con le linee guida dell’Organizzazione Mondiale della Sanità sulla formazione di base e sulla sicurezza nella manipolazione spinale chiropratica, che è considerata una modalità di trattamento efficiente e sicura (OMS, 2005).
È implicito che la terapia manuale, per essere sicura, debba essere eseguita da un professionista ben formato. In tutto il mondo la maggior parte delle terapie manuali della colonna vertebrale vengono eseguite da dottori in chiropratica, formati per un minimo di sei anni secondo degli standard internazionali riconosciuti.
19-Vertebral artery strains during high-speed, low amplitude cervical spinal manipulation - Journal of Electromyography and Kinesiology 2012 [epub]
21-Chiropractic Care and the Risk of Vertebrobasilar Stroke: Results of a Case–control Study in U.S. Commercial and Medicare - Advantage Populations - Chiropractic & Manual Therapies 2015; 23:19; pp. 1-10
22-Tissue Damage Markers after a Spinal Manipulation in Healthy Subjects: A Preliminary Report of a Randomized Controlled Trial - Disease Markers December 25, 2014
23-Systematic Review and Meta-analysis of Chiropractic Care and Cervical Artery Dissection: No Evidence for Causation Cureus - February 16, 2016; Vol. 8; No. 2; e498
24-Adverse Events in a Chiropractic Spinal Manipulative Therapy Single-blinded, Placebo, Randomized Controlled Trial for Migraineurs Musculoskeletal Science and Practice March 2017; Vol. 29; pp. 66-71
25-Risk of Carotid Stroke after Chiropractic Care: A Population-Based Case-Crossover Study - Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases April 2017; Vol. 26; No. 4; pp. pp 842–850
26-Arterial Dissections Following Cervical Manipulation: The Chiropractic Experience - Canadian Medical Association Journal October 2, 2001; Vol. 165; No. 7; pp. 905-906
27-Risk of Vertebrobasilar Stroke and Chiropractic Care: Results of a Population- Based Case-Control and Case-Crossover Study]
28-Effect of Cervical Manipulation on Vertebral Artery and Cerebral Haemodynamics in Patients with Chronic Neck Pain: A Crossover Randomised Controlled Trial - BMJ Open - May 28, 2019; Vol. 9; No. 5; pp. e025219
