28/05/2025
๐๐ข๐ฏ๐๐ฅ๐ฅ๐ข ๐๐ข ๐๐ซ๐๐ฌ๐ฅ๐จ๐ฐ ๐ ๐ฌ๐ข๐ ๐ง๐ข๐๐ข๐๐๐ญ๐จ ๐๐ฅ๐ข๐ง๐ข๐๐จ
La classificazione di Breslow misura lo spessore verticale di un melanoma cutaneo, determinato istologicamente dal livello superiore dello strato granuloso dell'epidermide fino alla cellula tumorale piรน profonda.
ร ๐ฎ๐ง ๐๐๐ญ๐ญ๐จ๐ซ๐ ๐ฉ๐ซ๐จ๐ ๐ง๐จ๐ฌ๐ญ๐ข๐๐จ ๐๐ซ๐ฎ๐๐ข๐๐ฅ๐ ๐ฉ๐๐ซ ๐ข๐ฅ ๐ฉ๐๐ณ๐ข๐๐ง๐ญ๐ perchรฉ รจ direttamente correlato al rischio di metastasi e alla sopravvivenza:
โค ๐.๐ ๐ฆ๐ฆ: Basso rischio, sopravvivenza a 5 anni >90%. Possibile asportazione chirurgica senza ulteriori terapie.
๐.๐๐โ๐.๐ ๐ฆ๐ฆ: Rischio intermedio. Potenziale coinvolgimento linfonodale (10โ20%). Potrebbe richiedere la biopsia del linfonodo sentinella.
๐.๐๐โ๐.๐ ๐ฆ๐ฆ: Alto rischio. Sopravvivenza a 5 anni ~60โ80%. Maggiore probabilitร di metastasi.
> ๐.๐ ๐ฆ๐ฆ: Rischio molto alto. Sopravvivenza a 5 anni ~50%. Necessitร di follow-up stretto e terapie aggiuntive (es. immunoterapia).
Pฬฒeฬฒrฬฒcฬฒhฬฒรฉฬฒ ฬฒรจฬฒ ฬฒcฬฒoฬฒsฬฒรฌฬฒ ฬฒiฬฒmฬฒpฬฒoฬฒrฬฒtฬฒaฬฒnฬฒtฬฒeฬฒ ฬฒpฬฒeฬฒrฬฒ ฬฒiฬฒlฬฒ ฬฒpฬฒaฬฒzฬฒiฬฒeฬฒnฬฒtฬฒeฬฒ?ฬฒ
๐๐ซ๐จ๐ ๐ง๐จ๐ฌ๐ข: Piรน spesso รจ il melanoma, peggiore รจ la sopravvivenza.
๐๐ฎ๐ข๐๐ ๐ข๐ฅ ๐ญ๐ซ๐๐ญ๐ญ๐๐ฆ๐๐ง๐ญ๐จ: Decide se serve biopsia del linfonodo sentinella, terapia adiuvante o radioterapia.
๐๐จ๐ง๐ข๐ญ๐จ๐ซ๐๐ ๐ ๐ข๐จ: Pazienti con Breslow alto richiedono controlli piรน frequenti per metastasi.
๐๐ญ๐ต๐ณ๐ช ๐ง๐ข๐ต๐ต๐ฐ๐ณ๐ช ๐ข๐ด๐ด๐ฐ๐ค๐ช๐ข๐ต๐ช:
๐๐ฅ๐๐๐ซ๐๐ณ๐ข๐จ๐ง๐: Peggiora la prognosi anche a paritร di spessore.
๐๐ข๐ญ๐จ๐ฌ๐ข: Alti tassi indicano aggressivitร .
In sintesi, il Breslow รจ uno dei parametri piรน importanti per valutare l'aggressivitร del melanoma e pianificare la gestione del paziente.
๐โ๐๐๐จ๐ ๐ซ๐๐๐ข๐ ๐๐ฎ๐ญ๐๐ง๐๐ ๐๐ ๐๐ฅ๐ญ๐ ๐๐ซ๐๐ช๐ฎ๐๐ง๐ณ๐ (20-50 MHz) puรฒ fornire una stima dello spessore del melanoma (๐๐ซ๐๐ฌ๐ฅ๐จ๐ฐ ๐ฉ๐ซ๐-๐จ๐ฉ๐๐ซ๐๐ญ๐จ๐ซ๐ข๐จ) prima dellโescissione.
๐๐ผ๐ป๐๐ถ ๐ฝ๐ฟ๐ถ๐ป๐ฐ๐ถ๐ฝ๐ฎ๐น๐ถ
๐๐ข๐ง๐๐ ๐ ๐ฎ๐ข๐๐ ๐ ๐๐จ๐ง๐ฌ๐๐ง๐ฌ๐ฎ๐ฌ ๐ข๐ง๐ญ๐๐ซ๐ง๐๐ณ๐ข๐จ๐ง๐๐ฅ๐ข
AJCC (American Joint Committee on Cancer) Cancer Staging Manual, 8th Edition (2017): Definisce i cut-off del Breslow (โค1 mm, 1.01โ2 mm, etc.) e il loro impatto prognostico.
Linee guida ESMO (European Society for Medical Oncology) per il melanoma (2022): Raccomandazioni su diagnosi, stadiazione e gestione basate su Breslow/ulcerazione.
Studi sull'ecografia cutanea ad alta frequenza (HFUS)
Wortsman et al. (Journal of the American Academy of Dermatology, 2013): Validazione dellโHFUS per la stima dello spessore del melanoma prima dellโescissione.
Machet et al. (British Journal of Dermatology, 2011): Correlazione tra spessore ecografico e istologico in melanomi cutanei.
