04/03/2024
Il patch test è l’esame fondamentale per la diagnosi della dermatite allergica da contatto, condizione patologica della pelle con manifestazioni simili ad altre forme di eczema, irritativo o atopico.
Il primo passo per curare queste dermatiti è scoprirne la reale origine proprio grazie al patch test che permette di differenziare le dermatiti irritative da quelle allergiche da contatto.
Il patch test è un test diagnostico cosiddetto in vivo, indicato per identificare la causa in caso di:
* sospetta allergia da contatto (DAC);
* malattie della pelle che possono presentare un’allergia secondaria;
* alcune forme di reazioni avverse ai farmaci.
Come avviene❓
L’esecuzione del test consiste nell’applicazione sul dorso della persona delle sostanze sospette (apteni), opportunamente veicolate (in vaselina, acqua, etanolo…), preparate a determinate concentrazioni e posizionate in cellette fissate con cerotti (patch).
🕰️ I patch vengono generalmente tenuti per 48 ore prima della rimozione e delle letture.
Una volta staccati i cerotti, L’allergologo valuta la comparsa di eventuale eritemi, edemi (gonfiori) e vescicolazioni per definire le reazioni positive e stabilirne il gradiente, da +, che sono reazioni dubbie, a +++, reazioni positive.
Per discriminare le reazioni positive vere dalle falsamente positive (ad esempio eritemato-purpuriche, pustolose, etc.) e dalle reazioni di natura irritativa è necessaria una certa esperienza
⚠️I principali responsabili dell’allergia cutanea sono il nichel, i profumi e i conservanti.
⛔️L’esecuzione del patch test è sconsigliata dopo terapia ultravioletta o recente esposizione solare intensa.
Se i patch test vengono eseguiti durante i trattamenti immunosoppressivi (che proprio non possono essere sospesi), i risultati devono essere interpretati con riserva, per la possibilità di falsi negativi e, se possibile, vanno ripetuti dopo la fine della terapia.
Altre situazioni in cui il patch test può non essere del tutto attendibile sono fasi attive o riacutizzazioni di dermatite allergica da contatto o di eczema atopico.
Inoltre, la cute atopica si irrita molto facilmente, per cui possono esserci reazioni irritative o falsi positivi ai patch test (in genere con metalli, profumo, formaldeide e lanolina)
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