18/09/2020
Da FisioScience:
La meniscectomia parziale favorisce il recupero o predispone a osteoartrosi?
🔎 L’attenta analisi scientifica moderna porta nuove luci nel campo della chirurgia ortopedica di ginocchio. Tra luci e ombre, l’intervento di meniscectomia parziale oggi trova purtroppo validità dubbia in certi casi: il razionale proposto inizialmente rispondeva alla necessità di preservare il ginocchio dall’accelerazione del processo degenerativo a carico dell’articolazione.
💡 Il FIDELITY trial, iniziato nel 2007 è concluso recentemente, analizza gli aspetti rispetto dolore, disabilità e degenerazione articolare in pazienti con lesioni meniscali, trattati sperimentalmente con la meniscectomia parziale artroscopica e con gruppo di controllo chirurgia SHAM. La chirurgia SHAM prevede gli stessi ingressi e processi chirurgici, ma senza effettuare realmente l’intervento (una chirurgia simulata, detto grossolanamente).
🧑🏫 Purtroppo, secondo i dati dello studio, il confronto tra i due gruppi di pazienti non hanno riportato differenze significative, dimostrando nessun beneficio sia sul dolore che per la funzione sottoponendosi all’intervento. Non solo, si è evidenziato come in pazienti con catching meniscale e/o episodi di blocco articolare la chirurgia non migliora il quadro, invertendo il paradigma per cui questi pazienti fossero i più eleggibili per l’intervento.
🔥 Anche sul fronte preventivo brutte notizie: l’intervento aumentava il rischio di sviluppare osteoartrosi di ginocchio nel gruppo sperimentale.
👉 In prima istanza, non poniamo giudizio su competenze che non appartengono a noi fisioterapisti. Senz’altro la chirurgia, come la medicina in generale, va applicata secondo principi EBP e perciò ogni caso và valutato. Ci sentiamo però di raccomandare ai colleghi di prendere sempre in considerazione un iniziale approccio conservativo nelle problematiche di menisco, interfacciandosi con le altre figure mediche al meglio per concordare il miglior piano di trattamento del paziente.
Video:
https://youtu.be/RaDWkJHmEB0
📚Per approfondimenti: https://blogs.bmj.com/bjsm/2020/09/09/arthroscopic-partial-meniscectomy-for-degenerative-knee-disease-just-sham-or-does-it-potentially-harm/
THE NEW YORK TIMES Dec 25,2013: Common Knee Surgery Does Very Little for Some, Study Suggests “A popular surgical procedure worked no better than fake operat...