10/02/2026
Vulvodinia e dolore anorettale cronico
Quando il dolore è reale, anche se gli esami sono normali
La vulvodinia e il dolore anorettale cronico sono condizioni caratterizzate da dolore persistente, spesso intenso, che può compromettere in modo significativo la qualità di vita.
Un aspetto comune è la presenza di esami strumentali e di laboratorio frequentemente nella norma, condizione che contribuisce a ritardi diagnostici e a percorsi di cura non sempre adeguati.
Oggi queste condizioni vengono inquadrate come forme di dolore complesso e multifattoriale, in cui possono coesistere meccanismi neuropatici, disfunzioni del pavimento pelvico, fattori infiammatori pregressi e processi di sensibilizzazione del sistema nervoso.
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Il possibile ruolo del nervo pudendo
Il nervo pudendo innerva la regione vulvare, perineale e il ca***e a***e.
Una sua sofferenza può manifestarsi con bruciore, dolore evocato dal contatto o dalla posizione seduta, con sintomi che possono interessare sia l’area vulvare sia quella anorettale.
Questo contribuisce alla complessità del quadro clinico e alla difficoltà di una diagnosi immediata.
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Inquadramento diagnostico
La diagnosi è prevalentemente clinica e di esclusione e si basa su:
• anamnesi accurata del dolore
• valutazione obiettiva mirata
• esame del pavimento pelvico
• esclusione di patologie organiche
In casi selezionati, la risposta a un blocco diagnostico del nervo pudendo può fornire indicazioni utili sull’eventuale componente neuropatica del dolore.
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Approccio terapeutico
Il trattamento è personalizzato e multidisciplinare e può includere:
• educazione sul dolore
• terapia farmacologica mirata
• riabilitazione del pavimento pelvico
• supporto psicologico integrato
Nei casi refrattari alle terapie conservative, e in presenza di indicazioni cliniche specifiche, possono essere prese in considerazione procedure interventistiche, come le infiltrazioni del nervo pudendo o la radiofrequenza pulsata, tecnica utilizzata nel dolore pelvico neuropatico cronico, con evidenze scientifiche a supporto in pazienti selezionati.
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Un messaggio per i pazienti
La vulvodinia e il dolore anorettale cronico non sono dolori immaginari.
Un corretto inquadramento e l’accesso a percorsi specialistici dedicati alla Terapia del Dolore rappresentano un passo fondamentale verso una gestione più efficace e appropriata.
📌 Questo contenuto ha finalità informative e non sostituisce una valutazione medica specialistica.
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Riferimenti scientifici essenziali
• The Journal of Sexual Medicine – Vulvodynia: pathophysiology and management
• Pain Practice – Pulsed radiofrequency of the pudendal nerve
• Pain Medicine – Interventional treatments for pudendal neuralgia
• Obstetrics & Gynecology Clinics – Chronic pelvic pain and central sensitization
