Dr. Nicolo' Scaroni - Oculista

14/01/2024

NOVITA' 2024
Presso lo studio Oculistico Scaroni a Gardone VT in via Matteotti 300 B
da fine gennaio 2024 sarà possibile effettuare l’esame strumentale CAMPO VISIVO computerizzato con il nuovissimo strumento “Smart System ® Vr Headset” ( https://youtu.be/ZWYXIkHo1xM ).
Rispetto alla “classica” strumentazione, il paziente indossa un visore da realtà virtuale e l’esame del campo visivo viene effettuato in entrambi gli occhi contemporaneamente somministrando gli stimoli luminosi monocularmente in modo separato, ottenendo 2 esami distinti. Un “eye tracker attivo” monitora continuamente la corretta fissazione del paziente.
I tempi di esecuzione dell’esame si accorciano, e l’accuratezza del test è estremamente elevata, paragonabile se non superiore alle metodiche convenzionali.

PERCHE’ ESEGUIRE IL TEST DEL CAMPO VISIVO?
L’esame del campo visivo è importante per lo studio della funzionalità del nervo ottico e delle vie di trasmissione della visione a livello del sistema nervoso centrale. È fondamentale nel monitoraggio di alcune patologie oculari come il Glaucoma e le neuriti ottiche.

IL TEST DEL CAMPO VISIVO e’ OBBLIGATORIO
- per il rinnovo della patente automobilistica nei pazienti monocoli funzionali o organici e nei pazienti con patologie oculari che necessitano della valutazione in commissione medica.
-per il rinnovo della patente nautica in tutti pazienti.

Il dott. Dr. Nicolo' Scaroni - Oculista visita
a Brescia
-presso il centro Vista Vision Group Borgo Wuhrer tel 030360132
-presso l'istituto clinico S. Anna 0303153000
a Gardone Val Trompia presso lo studio oculistico Scaroni in Via Matteotti 300 B. tel 3791405803

https://www.simovision.eu/en/visual-field-testing-alternative-humphrey-octopus-perimetry

16/07/2023

Il foro maculare
Fa parte delle sindromi dell’interfaccia vitreoretinica.
È causato dal distacco posteriore del vitreo anomalo che, in modo particolarmente violento, esercita una trazione sulla regione foveale rompendo l’integrità degli strati retinici a tutto spessore e quindi interrompendo lo strato dei fotorecettori ( i nostri “sensori “ della luce). Si può classificare in piccolo, medio, grande o gigante in base alle dimensioni. Ciò è importante perché, va da sè, che la prognosi visiva sarà migliore in caso di intervento tempestivo su fori piccoli rispetto a fori grandi.
il tasso di chiusura del foro maculare grande (diametro>400um) mediante intervento di vitrectomia e peeling completo della ILM + tamponamento con gas è di circa il 75-80%. Oggi con la recente tecnica “inverted flap ILM peeling” il tasso di successo è salito a circa il 96%. Ció ha comportato un netto miglioramento della prognosi visiva, rispetto al passato, evitando gravi deficit visivi.

Di seguito il link ad un mio video che mostra il trattamento chirurgico del foro maculare con tecnica di peeling della membrana limitante interna attorno al foro, accorciata e non inserita all’interno del foro maculare, associato a tamponamento con sola aria.

Buona visione.

Vitrectomy 25G and Inverted flap ILM peeling to treat Macular Hole.

09/07/2023

Trattamento del Pucker maculare: vitrectomia e peeling della membrana epiretinica.

Il pucker maculare fa parte delle sindromi dell’interfaccia vitreo retinica.
La membrana epiretinica ha un’incidenza del 2%nella popolazione sopra i 50 anni e del 20%nella popolazione over 75. Nella maggior parte dei casi sono ad uno stadio lieve e non necessitano di un intervento. Nei casi più avanzati il paziente presenta calo visivo e visione distorta ( metamorfopsie).
Un’accurata visita oculistica con esame del fondo oculare e l’esecuzione dell’esame strumentale OCT sono necessari per fare una diagnosi e valutarne l’indicazione chirurgica.
L’intervento d’elezione è la vitrectomia con l’asportazione della membrana epiretinica ( peeling), procedura eseguita in anestesia locale e che richiede un ricovero in regime di day hospital.
Sebbene sia un intervento delicato, l’evoluzione tecnologica delle macchine e degli strumenti chirurgici, la standardizzazione delle procedure ed il corretto timing chirurgico hanno permesso di ottenere degli eccellenti risultati clinici (miglioramento del visus e riduzione delle distorsioni).

Di seguito un mio video che mostra un esempio di trattamento del pucker maculare

Buona visione

Esempio di Trattamento del Pucker maculareVitrectomia 25g (20000 tagli/min). Peeling della membrana epiretinica e della membrana limitante interna.Dott. Nico...

02/07/2023

Trattamento del foro maculare refrattario o recidivato.
Tecnica del Free flap di ILM.

La chirurgia del foro maculare ha raggiunto un tasso di successo (chiusura del foro) del 90-95% mediante le tecniche più recenti. Queste consistono nella vitrectomia mini invasiva 25 o 27 Gauge, e il peeling della membrana limitante con tecnica a “flap invertito”.
Tuttavia la “statistica” ci insegna che non sempre si ha la chiusura del foro ed esistono i fori maculari recidivati. I motivi dell’insuccesso sono diversi e meriteranno una spiegazione a parte.

Cosa fare in caso di recidiva del foro maculare o insuccesso del primo intervento?

Ecco un video in cui mostro una tecnica denominata “ILM free flap”. In cui viene fatta una traslocazione di un lembo di limitante che viene inserita nel foro maculare. Per potere eseguire con precisione la procedura ho impiegato PFCL e iniezione di viscoelastico sotto PFCL.

Il risultato anatomico e funzionale è stato ottimo. considero questa tecnica come una valida alternativa( a costo più basso e più facilmente eseguibile ) della tecnica con impianto di membrana amniotica o trapianto autologo di retina.
Buona visione










Dr. Nicolo' Scaroni - Oculista
Studio Oculistico Scaroni

free flap ILM to repair refractory macular hole.

23/01/2022

La retinopatia diabetica

La retinopatia diabetica è una patologia vascolare che colpisce i vasi retinici ed è una delle complicanze del diabete di tipo 1 e tipo 2. Lo stato iperglicemico può causare un danno biochimico alla parete dei capillari e delle arteriole retiniche causandone inizialmente lo sfiancamento ( microan...

22/09/2021

Nicolò Scaroni

Il foro maculare, è una forma di maculopatia che fa parte delle sindromi dell’interfaccia Vitreoretinica. È caratterizzata da un’interruzione a tutto spessore della retina centrale associata ad importante perdita della capacità visiva.

22/09/2021

Il foro maculare:

Che cos’è, che sintomi causa e Come si tratta.

Dr. Nicolo' Scaroni - Oculista

Il foro maculare, è una forma di maculopatia che fa parte delle sindromi dell’interfaccia Vitreoretinica. È caratterizzata da un’interruzione a tutto spessore della retina centrale associata ad importante perdita della capacità visiva.

09/08/2021

Auguriamo a tutti i gentili pazienti buone vacanze!

Lo studio oculistico del Dr. Nicolo' Scaroni rimarrà chiuso per ferie dal 9 al 23 agosto.

A presto!
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14/05/2021

Mercoledi 12/05/21 abbiamo parlato di per il trattamento delle chirurgiche(le sindromi dell’interfaccia Vitreoretinica) alla trasmissione televisiva , condotta dalla Giornalista Daniela Affinita’.

https://www.teletutto.it/TT-play/view?trasmissione=107&puntata=4141

15/02/2021

Il distacco di Retina
è una delle urgenze oftalmologiche più frequenti. Si tratta del sollevamento del tessuto neurosensoriale retinico dal piano sottostante ( epitelio pigmentato retinico).

Le cause primarie sono le rotture e i fori retinici conseguenti al distacco posteriore del vitreo. Queste permettono il passaggio di fluido sotto il piano retinico separandolo dalla base d’appoggio.

Le cause secondarie sono i traumi, trazioni vitroretiniche( come nella retinopatia diabetica proliferante o nei distacchi secondari a proliferazioni vitreo retiniche). Esistono anche i sollevamenti retinici sierosi secondari all’essudazione di neoformazioni o patologie coroideali particolari.

I fattori di rischio principali sono le degenerazioni retiniche periferiche, zone di particolare fragilità della retina più soggette alla formazione di rotture, la miopia elevata e gli interventi di cataratta.

I sintomi prodromici sono la comparsa di miodesopsie ( ombre simili a moscerini/ragnatele segno della colliquazione e separazione del vitreo) e fosfeni ( percezione di lampi, segno di trazione tra il vitreo e la retina).

Il paziente che presenta il distacco di retina lamenterà la perdita parziale o completa del campo visivo nell’occhio affetto, che verrà descritta come “comparsa di una tenda nera”.

Il trattamento è chirurgico.
Con tecnica ab esterno (criopneumoretinopessia e chirurgia episclerale) o
Tecnica ab interno con sistemi mini invasivi: la vitrectomia 23/25 G.

È fondamentale il timing chirurgico.
Il distacco di retina richiede un intervento classificabile come urgenza /urgenza- differibile in relazione alla tipologia del distacco. Generalmente prima si tratta migliore potrà essere il recupero.

I rischi principali sono le recidive di distacco di retina per formazione di proliferazioni vitreoretiniche che trazionano la retina risollevandola.

Il dott. Scaroni svolge interventi per il trattamento del distacco di retina presso l’istituto clinico sant’Anna in regime di urgenza.

Effettuare una visita oculistica con accurato esame del fondo oculare è importante per rilevare la presenza di rotture retiniche o degenerazioni retiniche periferiche e trattarle con interventi parachirurgici non invasivi come il “barrage” argon laser, riducendo il rischio di insorgenza del distacco di retina.

17/12/2020

Trattamento del foro maculare ampio(>400um):
Vitrectomia e peeling della membrana limitante interna attorno al bordo del foro, tamponamento con miscela di aria-gas SF620%.

foveal sparing ilm peeling for the treatment of FTMH.op dr. Nicolò Scaroni