Dr Ettore Cerri Pneumologo

Dr Ettore Cerri Pneumologo Dr. Ettore Cerri

Pneumologo

02/11/2023

Il cane resta accanto al padrone nella prosperità e nella povertà, nella salute e nella malattia. Pur di stare al suo fianco dorme sul terreno gelido, quando soffiano i venti invernali e cade la neve. Bacia la mano che non ha cibo da offrirgli, lecca le ferite e le piaghe causate dallo scontro con la rudezza del mondo. Veglia sul sonno del povero come se fosse un principe.
G. Vest

09/10/2023

Dopo 40 anni come pneumologo ospedaliero e 50 di professione,vorrei dare alcuni consigli in merito a quando è opportuno andare a consultare lo pneumologo.Distinguiamo la PREVENZIONE PRIMARIA che pr…

La Pleurite La pleura è costituita da 2 foglietti,uno riveste il polmone(pl.viscerale),l’altro,esterno,la parete toracic...
25/05/2022

La Pleurite

La pleura è costituita da 2 foglietti,uno riveste il polmone(pl.viscerale),l’altro,esterno,la parete toracica(pl.parietale).

Tra loro un leggero strato liquido, proveniente dalla pl.viscerale,riassorbito dalla parietale.

La pleurite è una infiammazione della pleura per molteplici cause. Si distingue una forma sierofibrinosa(secca),da una con versamento liquido.Tra queste si distingue il trasudato,per aumento della pressione idrostatica vascolare(es.scompenso cardiaco)con scarso contenuto di proteine e LDH, dall’essudato, contenente più proteine e LDH,dovuto ad aumento della permeabilità vascolare o scarso riassorbimento del liquido per es.per alterazioni vie linfatiche.

Può essere mono o bilaterale (di solito da scompenso cardiaco).

Possono essere asintomatici,ma spesso si ha dolore puntorio toracico,irradiato alla spalla,accentuato da tosse ed inspirazione profonda(per sfregamento dei 2 foglietti),e dispnea in relazione alla quantità del versamento.

La visita rileva sfregamenti pleurici ed,in caso di versamento,ipofonesi,riduzione del fremito vocale e del murmure.

Le cause più frequenti,oltre ad infezioni virali o batteriche,i tumori,le embolie polmonari,malattie autoimmuni,traumi,ecc.

Una radiografia del torace spesso permette la diagnosi,facile se è presente versamento maggiore di 250cc.,meglio evidenziabile in posizione laterale.

Inoltre può rilevare opacità polmonari da mettere in relazione al versamento(polmoniti,neoplasie).Inoltre TAC,biopsie,toracentesi per es.liquido.

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La sindrome delle apnee ostruttive del sonnoAcronimo in inglese OSAS,in italiano SAON.Sindrome si intende un insieme di ...
30/03/2022

La sindrome delle apnee ostruttive del sonno

Acronimo in inglese OSAS,in italiano SAON.Sindrome si intende un insieme di sintomi,dovuti a diverse patologie.L’apnea deve configurare una riduzione maggiore del 90% del flusso di aria,e durare più di 10 secondi.Tali apnee nelle SAON devono essere almeno 10 ogni ora.Queste sono dovute ad una ostruzione delle vie aeree superiori,causata da restringimento di queste o a un collasso dei tessuti molli.Vengono favorite da abuso di alcoolici o sonniferi.

Più frequente negli uomini.Concomitano spesso obesità,ipertensione arteriosa.Tipico è il russamento forte,che si interrompe quando si presenta l’apnea,per riprendere con la ripresa del respiro che sarà affannoso.Spesso si ha il risveglio.Da quì l’importanza di un controllo da parte del partner,che riferirà in merito a questi sintomi illuminanti.Questo dormire non riposante e spesso interrotto,determina sonnolenza diurna,talora con colpi di sonno(alto rischio di incidenti stradali), cefalea,rallentamento psico-motorio,irritabilità,impotenza.Queste alterazioni respiratorie determinano ridotta ossigenazione del sangue e degli organi(cuore,cervello in particolare).

La diagnosi interrogando il paziente ed il partner,e per la presenza dei sintomi suddetti,in particolare le apnee ed il russamento.L’esame conclusivo è la polisonnografia,che durante il sonno rileva l’ossigeno del sangue,la frequenza e la durata delle apnee.Terapia più efficace è la CPAP con maschera che forza il passaggio dell’aria.

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Acronimo in inglese OSAS,in italiano SAON.Sindrome si intende un insieme di sintomi,dovuti a diverse patologie.L’apnea deve configurare una riduzione maggiore del 90% del flusso di aria,e durare pi…

🟩 LONG (POST) COVID 19Sono quell’insieme di sintomi che persistono quando si è guariti dall’infezione acuta e non si è p...
28/03/2022

🟩 LONG (POST) COVID 19

Sono quell’insieme di sintomi che persistono quando si è guariti dall’infezione acuta e non si è più positivi ed infettivi.La durata è varia,e tende a diminuire nel tempo spontaneamente,pur persistendo in circa il 7%dei casi dopo 6 mesi.

Ovviamente influisce la gravità manifestata dalla malattia vera e propria,e la presenza di altre patologie concomitanti tipo diabete,cardiopatie,ipertensione,obesità,asma,bronchite cronica ostruttiva e semplice.Uno studio in pazienti asintomatici ha dimostrato,in molti,alterazioni polmonari,specie interstiziali,all’esame TAC,anche a distanza di 2 mesi.

I sintomi post covid possono essere i più vari,trattandosi di un’infezione sistemica,(dispnea,tosse, stanchezza,dolori diffusi o toracici,cardiopalmo,disturbi psichici,caduta capelli,cefalea,e molti altri).

Quelli respiratori rappresentano, da soli, più del 50%dei casi.La causa può essere un danno diretto dell’infezione sull’organo,od il persistere dell’infiammazione dovuta ad una reazione iperimmune,od un fenomeno autoimmunitario.

Ma ad oggi non c’è niente di certo.
Per quanto riguarda l’apparato respiratorio, che abbiamo visto essere il più interessato,oltre allo studio dei sintomi presentati, ed all’esame obiettivo del paziente,può essere utile una radiografia del torace seguita, eventualmente da una TAC con contrasto,una emogasanalisi,e principalmente una spirometria GLOBALE con diffusione della CO.

La terapia può essere solo sintomatica o relativa alle patologie riscontrate.

Per questo è fondamentale fare Una 𝘃𝗶𝘀𝗶𝘁𝗮 𝗽𝗻𝗲𝘂𝗺𝗼𝗹𝗼𝗴𝗶𝗰𝗮.

E' importante per individuare eventuali patologie ai danni dell'apparato respiratorio.

In questi ultimi due anni purtroppo, anche a causa del Covid, sono aumentati i casi di pazienti affetti da problematiche che riguardano bronchi, polmoni, trachea, laringe e gabbia toracica.

𝗘𝘀𝗰𝗹𝘂𝗱𝗲𝗿𝗲 𝗰𝗼𝗺𝗽𝗹𝗶𝗰𝗮𝘇𝗶𝗼𝗻𝗶 𝗲 𝗶𝗻𝗱𝗶𝘃𝗶𝗱𝘂𝗮𝗿𝗲 𝗹𝗮 𝘁𝗲𝗿𝗮𝗽𝗶𝗮 𝗺𝗶𝗴𝗹𝗶𝗼𝗿𝗲 sono sicuramente due aspetti fondamentali che uno pneumologo può accertare durante una visita di controllo.

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Ecco il mio nuovo sito internet:
17/03/2022

Ecco il mio nuovo sito internet:

Nato a Genova ove risiede. Laureato in Medicina e Chirurgia presso l’Università di Genova con 110/110 nel luglio 1970. Specializzato nel 1972 in Malattie dell’Apparato Respiratorio presso l’Univers…

Dopo 40 anni come pneumologo ospedaliero e 50 di professione,vorrei dare alcuni consigli in merito a quando è opportuno ...
17/03/2022

Dopo 40 anni come pneumologo ospedaliero e 50 di professione,vorrei dare alcuni consigli in merito a quando è opportuno andare a consultare lo pneumologo.Distinguiamo la PREVENZIONE PRIMARIA che previene la malattia(es. non fumare), dalla SECONDARIA(che ci interessa),che interviene a scoprire la malattia, già in atto,per impedire che progredisca.Come regola generale,non solo nelle malattie pneumologiche,quando si avverte un cambiamento del proprio stato,una mancanza di appetito,stanchezza immotivata,avvertenza di una sintomatologia definita,e se questa situazione persiste senza sparire nel breve tempo,questi sono campanelli di allarme.

In particolare i sintomi sono:

FIATO CORTO (dispnea)dovuto a molteplici cause,non solo respiratorie,ma anche cardiologiche,ematologiche,ecc.Importante vedere se prevale nella inspirazione o nella espirazione(tipica di asma e broncopatie croniche ostruttive,enfisema)

TOSSE ,secca o con catarro,valutandone il colore,la quantità,la durata e se c’è presenza di sangue

DOLORI TORACICI ,in particolare,se trafittivi ed accentuati dai colpi di tosse e dall’inspirazione,evocano una pleurite.

Quindi se compaiono questi sintomi,e persistono,andare dal Medico. Questo,con l’anamnesi,valuterà l’eventuale abitudine al fumo,l’esposizione ad inquinanti(fumi,polveri,amianto,ecc.).Con la visita sentirà,se presenti,ronchi,rantoli,sibili,sfregamenti pleurici.

Gli esami preliminari saranno Rx del torace e le prove di funzionalità respiratoria complete.

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Il dolore  toracicoI principali organi contenuti nel torace sono i polmoni con le pleure,che rivestono i polmoni,il cuor...
15/12/2021

Il dolore toracico

I principali organi contenuti nel torace sono i polmoni con le pleure,che rivestono i polmoni,il cuore rivestito dal pericardio,l’esofago ed i grandi vasi.Il dolore può essere oppressivo,urente,lancinante,trafittivo.

Patologie cardiovascolari,polmonari.pleuriche,pericardiche,gastrointestinali,nervose e muscoloscheletriche possono dare toracoalgie.

Queste variano da lievi,gravi sino potenzialmente mortali.
Si devono valutare sede,durata,tipo,fattori scatenanti,associazione altri sintomi(dispnea,palpitazioni,nausea, vomito,febbre,tosse,ansia,bruciori epigastrici e retrosternali,ecc.).

L’esame obiettivo deve valutare se cianosi,pallore,ansia,sudorazione,difficoltà respiratoria,presenza ghiandole visibili,alterazioni dei rumori respiratori(rantoli,ronchi,sibili),sfregamenti pleurici o pericardici,soffi cardiaci.Se segni di traumi,se herpes zoster,se dolorabilità alla digitopressione a livello costale o cartilagini costali.

Necessario fare pulsossimetria, Rx torace ed ECG.Se ci si orienta su lesione coronarica controllare troponina.Embolia polmonare test D-dimero.Se patologia pleuro polmonare gli esami tenderanno a trovare la causa(toracentesi se versamento pleurico,broncoscopia se sospetta natura della patologia,esami espettorato,ecc.).

Comunque data la molteplicità delle possibili patologie a diversi organi,ogni caso va valutato singolarmente.

La terapia varia a seconda della natura della causa che provoca il dolore,ed all’intensità ed alla durata dello stesso.

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BronchiectasieSono delle dilatazioni irreversibili dei bronchi,causate da alterazioni degli strati elastici e muscolari ...
06/12/2021

Bronchiectasie

Sono delle dilatazioni irreversibili dei bronchi,causate da alterazioni degli strati elastici e muscolari delle loro pareti.

Possono essere localizzate o diffuse.Fanno parte delle broncopatie croniche.

Possono avere una causa genetica(es.fibrosi cistica),o acquisita.

Queste,più frequenti,sono esito di infezioni broncopolmonari ripetute o polmoniti gravi sostenute da germi altamente patogeni tipo Pseudomonas aeruginosa,o tubercolosi.

Favorite da immunodeficienze primarie o secondarie.I sintomi sono tosse,con catarro di solito colorato,specie al risveglio per accumulo notturno,e frequenti episodi infettivi delle vie aeree, causati da sviluppo di germi,funghi,virus,nei bronchi alterati e senza più protezioni.

Spesso si può instaurare broncostruzione per il catarro e per l’infiammazione cronica dei bronchi.

Tutto questo determina intensa stanchezza,talora emoftoe.

La diagnosi oggi è facile, con la TAC ad alta definizione che permette di visualizzare i bronchi ispessiti,dilatati,irregolari.Indispensabili le prove di funzionalità respiratoria globali,per vedere grado di deficit e se c’è broncostruzione.

Utili frequenti esami batteriologici dell’espettorato in corso di riacutizzazioni infettive,per dare una terapia antibiotica mirata e non a largo spettro,con conseguenti resistenze sempre più frequenti.

Utili mucolitici e abbondanti liquidi.Importante la fisiokinesiterapia respiratoria,per rimuovere il catarro accumulato nei bronchi.Broncodilatatori se coesiste broncostenosi.

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NEOPLASIE  POLMONARIMeno del 5%dei tumori polmonari è di natura benigna.Si diagnosticano in Italia circa 40.000 nuovi ca...
25/10/2021

NEOPLASIE POLMONARI

Meno del 5%dei tumori polmonari è di natura benigna.Si diagnosticano in Italia circa 40.000 nuovi casi di cancro del polmone/anno.Rappresenta circa il 14% di tutti i tumori dell’uomo e la metà nella donna.Questa discrepanza negli ultimi anni è ridotta causa l’incremento dell’abitudine al fumo nelle donne e la riduzione nell’uomo.Il fumo è responsabile del 90% dei tumori. Il rischio è in relazione alla quantità, all’età d’inizio ed alla durata dell'esposizione al fumo.Circa 1 uomo su 10 ed una donna su 35 possono sviluppare un tumore nel corso della loro vita.E’ la prima causa di morte per tumore nell’uomo e la seconda nella donna. Il rischio di ammalarsi è 20 volte maggiore in chi fuma più di 20 si*****te al giorno, rispetto a chi non fuma.

Altri fattori di rischio dovuti ad esposizione a cancerogeni chimici(amianto,radon,cromo,ecc.).

I tumori maligni primitivi si distinguono in carcinomi a piccole e non piccole cellule.Questi sono poi suddivisi in epidermoidale,adenocarcinoma,anaplastico a grandi cellule, bronchioloalveolare.

I SINTOMI variano a seconda della localizzazione.Vanno dal dolore,alla tosse secca o catarrale spesso con sangue,dispnea.

La DIAGNOSI si pone con l’anamnesi,l’esame obiettivo,la radiografia con TAC,la fibrobroncoscopia con biopsia,l’agoaspirato,e altro in relazione ai sintomi ed alla localizzazione.Frequenti riscontri di noduli solitari che se invariati per 2 anni,di solito non sono tumorali. Se maggiori di 3 cm. si parla di massa.

TERAPIA:in relazione allo stadio(I-II-III A operabili ) ed al tipo istologico(quello a piccole cellule ha stadiazione e trattamento diverso).

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VERSAMENTO  PLEURICOIl cavo pleurico è una cavità virtuale delimitata dalle pleura viscerale,che riveste il polmone,e da...
21/09/2021

VERSAMENTO PLEURICO

Il cavo pleurico è una cavità virtuale delimitata dalle pleura viscerale,che riveste il polmone,e dalla pleura parietale adesa alla parete toracica.

Normalmente contiene un sottile strato di liquido viene riassorbito dalla pleura parietale.

Se aumenta la pressione venosa polmonare con aumento della permeabilità capillare o diminuisce il riassorbimento linfatico,si determina un incremento dei liquidi nel cavo pleurico.

Vanno distinti il versamento trasudatizio da aumento della pressione vascolare o riduzione della pressione oncotica plasmatica,dagli essudati,secondari ad aumento della permeabilità vascolare.

I primi sono prevalentemente legati a scompenso cardiaco o ipoalbuminemia,i secondi a infezioni,tumori maligni primitivi o metastatici,collagenopatie,traumi.

I sintomi possono comparire acutamente o progressivamente.

Talora sono asintomatici,ma frequentemente compare dispnea(affanno)o dolore tipicamente acuto.

Obiettivamente ipofonesi,riduzione del murmure e del fremito vocale tattile.

Radiologicamente,seliquidomaggiore di250cc si rileva un opacamento toracico.

Utile proiezione laterale,ecografia e TAC.Importante la toracentesi,per valutare la quantità del liquido,il colore.

Le proteine e LDH contenute dicono se è un essudato o trasudato.

Vitale arrivare ad una diagnosi,per cui può necessitare una biopsia con ago o in corso di toracoscopia.

La terapia è in relazione alla etiologia della pleurite

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