06/12/2024
👨⚕️👩⚕️ 𝐅𝐀𝐑𝐌𝐀𝐂𝐈 𝐀𝐍𝐓𝐈 -𝐎𝐁𝐄𝐒𝐈𝐓𝐀’ 𝐄 𝐂𝐇𝐈𝐑𝐔𝐑𝐆𝐈𝐀 𝐁𝐀𝐑𝐈𝐀𝐓𝐑𝐈𝐂𝐀. 𝐔𝐍 𝐏𝐎’ 𝐃𝐈 𝐂𝐇𝐈𝐀𝐑𝐄𝐙𝐙𝐀.
Un recentissimo consensus statement pubblicato sulla prestigiosa rivista scientifica “British Journal of Surgery” ci aiuta a fare il punto su un tema caldo, i farmaci per contrastare l’obesità.
✅ 𝐈 𝐅𝐀𝐑𝐌𝐀𝐂𝐈 Attualmente siamo alla seconda generazione di analoghi degli ormoni gastrointestinali (GLP-1, GIP, e simili). Queste sostanze (ad esempio semaglutide o tirzepatide) si sono dimostrate molto più efficaci rispetto alle vecchie molecole disponibili in termini di percentuali di calo di peso.
✅ 𝐋𝐀 𝐂𝐇𝐈𝐑𝐔𝐑𝐆𝐈𝐀 Il panel di esperti, tuttavia, si esprime chiaramente all’inizio dell’articolo asserendo che “𝐋𝐚 𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐚 𝐛𝐚𝐫𝐢𝐚𝐭𝐫𝐢𝐜𝐨-𝐦𝐞𝐭𝐚𝐛𝐨𝐥𝐢𝐜𝐚 𝐞̀ 𝐢𝐥 𝐭𝐫𝐚𝐭𝐭𝐚𝐦𝐞𝐧𝐭𝐨 𝐩𝐢𝐮̀ 𝐞𝐟𝐟𝐢𝐜𝐚𝐜𝐞 𝐧𝐞𝐥 𝐥𝐮𝐧𝐠𝐨 𝐩𝐞𝐫𝐢𝐨𝐝𝐨 𝐩𝐞𝐫 𝐥’𝐨𝐛𝐞𝐬𝐢𝐭𝐚̀ 𝐞 𝐥𝐞 𝐜𝐨𝐦𝐩𝐥𝐢𝐜𝐚𝐧𝐳𝐞 𝐚𝐝 𝐞𝐬𝐬𝐚 𝐜𝐨𝐫𝐫𝐞𝐥𝐚𝐭𝐞”. Ciò che viene discusso infatti è il ruolo che tali farmaci possono avere prima o dopo la chirurgia.
Le linee guida che vengono proposte sono frutto di una collaborazione fra le maggiori società scientifiche mondiali (International Federation for the Surgery of Obesity, World Obesity Federation, European Association for the Study of Obesity), ed esperti di endocrinologia e metabolismo hanno formulato una serie di considerazioni sulla base dei dati e delle evidenze disponibili.
✅ 𝐈 𝐑𝐈𝐒𝐔𝐋𝐓𝐀𝐓𝐈 Lo studio conclude con alcune considerazioni fondamentali. 𝐈 𝐟𝐚𝐫𝐦𝐚𝐜𝐢 𝐚𝐧𝐭𝐢-𝐨𝐛𝐞𝐬𝐢𝐭𝐚̀ 𝐬𝐨𝐧𝐨 𝐞𝐟𝐟𝐢𝐜𝐚𝐜𝐢 dopo la chirurgia, soprattutto nei casi di perdita di peso subottimale o recupero del peso. ✅ Inoltre, 𝐬𝐨𝐧𝐨 𝐮𝐧𝐚 𝐨𝐩𝐳𝐢𝐨𝐧𝐞 𝐝𝐚 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐢𝐝𝐞𝐫𝐚𝐫𝐞 𝐩𝐫𝐢𝐦𝐚 𝐝𝐢 𝐮𝐧 𝐞𝐯𝐞𝐧𝐭𝐮𝐚𝐥𝐞 𝐢𝐧𝐭𝐞𝐫𝐯𝐞𝐧𝐭𝐨 𝐫𝐞𝐯𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧𝐚𝐥𝐞, cioè una seconda procedura bariatrica per recidiva ponderale. Si constata inoltre, come l’assunzione di tali farmaci dovrebbero proseguire una volta raggiunto il plateau del peso. ⚖️
🤔 Tuttavia, delle aree ancora incerte riguardano la sicurezza nel lungo termine e il rapporto costo/beneficio di queste strategie. Un interessantissimo spunto, deriva dalle evidenze che l’efficacia (perdita di peso) attribuibile al farmaco, sia similare prima o dopo un intervento bariatrico.
𝐔𝐧𝐚 𝐩𝐫𝐞𝐜𝐞𝐝𝐞𝐧𝐭𝐞 𝐩𝐫𝐨𝐜𝐞𝐝𝐮𝐫𝐚 𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐜𝐚 𝐧𝐨𝐧 𝐜𝐨𝐦𝐩𝐫𝐨𝐦𝐞𝐭𝐭𝐞 𝐮𝐧𝐚 𝐛𝐮𝐨𝐧𝐚 𝐫𝐢𝐬𝐩𝐨𝐬𝐭𝐚 quindi ad un eventuale trattamento farmacologico. Il panel di esperti, inoltre, ha discusso anche altri temi fra i quali le potenzialità di un trattamento combinato (endoscopico\chirurgico e farmacologico) o il trattamento intermittente con i farmaci disponibili.
🧐☝🏻 Gli Autori concludono ricordando che un approccio tailored, cioè adattato in base alle necessità del singolo paziente, sia il migliore da considerarsi. 𝐋’𝐨𝐛𝐞𝐬𝐢𝐭𝐚̀ 𝐞̀ 𝐮𝐧𝐚 𝐜𝐨𝐧𝐝𝐢𝐳𝐢𝐨𝐧𝐞 𝐩𝐚𝐭𝐨𝐥𝐨𝐠𝐢𝐜𝐚 𝐜𝐫𝐨𝐧𝐢𝐜𝐚 𝐞𝐝 𝐞𝐭𝐞𝐫𝐨𝐠𝐞𝐧𝐞𝐚 𝐧𝐞𝐥𝐥𝐞 𝐦𝐚𝐧𝐢𝐟𝐞𝐬𝐭𝐚𝐳𝐢𝐨𝐧𝐢, 𝐜𝐡𝐞 𝐫𝐢𝐜𝐡𝐢𝐞𝐝𝐞 𝐮𝐧 𝐭𝐫𝐚𝐭𝐭𝐚𝐦𝐞𝐧𝐭𝐨 𝐚 𝐯𝐢𝐭𝐚, e un approccio personalizzato risulta di certo il più efficace. Le indicazioni vanno quindi poste sulla base delle caratteristiche e peculiarità di ogni persona che intende affrontare questo percorso di salute, affidandosi al chirurgo e a tutto il team multidisciplinare dedicato. 🩺
Fonte: “𝐼𝑛𝑡𝑒𝑟𝑛𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛𝑎𝑙 𝑐𝑜𝑛𝑠𝑒𝑛𝑠𝑢𝑠 𝑝𝑜𝑠𝑖𝑡𝑖𝑜𝑛 𝑠𝑡𝑎𝑡𝑒𝑚𝑒𝑛𝑡 𝑜𝑛 𝑡ℎ𝑒 𝑟𝑜𝑙𝑒 𝑜𝑓 𝑜𝑏𝑒𝑠𝑖𝑡𝑦 𝑚𝑎𝑛𝑎𝑔𝑒𝑚𝑒𝑛𝑡 𝑚𝑒𝑑𝑖𝑐𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛𝑠 𝑖𝑛 𝑡ℎ𝑒 𝑐𝑜𝑛𝑡𝑒𝑥𝑡 𝑜𝑓 𝑚𝑒𝑡𝑎𝑏𝑜𝑙𝑖𝑐 𝑏𝑎𝑟𝑖𝑎𝑡𝑟𝑖𝑐 𝑠𝑢𝑟𝑔𝑒𝑟𝑦: 𝑒𝑥𝑝𝑒𝑟𝑡 𝑔𝑢𝑖𝑑𝑒𝑙𝑖𝑛𝑒 𝑏𝑦 𝑡ℎ𝑒 𝐼𝑛𝑡𝑒𝑟𝑛𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛𝑎𝑙 𝐹𝑒𝑑𝑒𝑟𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛 𝑓𝑜𝑟 𝑡ℎ𝑒 𝑆𝑢𝑟𝑔𝑒𝑟𝑦 𝑜𝑓 𝑂𝑏𝑒𝑠𝑖𝑡𝑦 𝑎𝑛𝑑 𝑀𝑒𝑡𝑎𝑏𝑜𝑙𝑖𝑐 𝐷𝑖𝑠𝑜𝑟𝑑𝑒𝑟𝑠 (𝐼𝐹𝑆𝑂).” 𝐵𝑟𝑖𝑡𝑖𝑠ℎ 𝐽𝑜𝑢𝑟𝑛𝑎𝑙 𝑜𝑓 𝑆𝑢𝑟𝑔𝑒𝑟𝑦, 𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒 111, 𝐼𝑠𝑠𝑢𝑒 12, 𝐷𝑒𝑐𝑒𝑚𝑏𝑒𝑟 2024, 𝑧𝑛𝑎𝑒283
Per maggiori informazioni, vai sul sito del Dottor Nagliati:
https://www.carlonagliati.it/
