Marco Fazio

28/02/2026

🦴 OSTEOPOROSI: quali sono le principali categorie di farmaci e come funzionano davvero?

L’osso non è un tessuto “statico”: è vivo e si rinnova continuamente grazie all’equilibrio tra:

🔹 Osteoclasti → cellule che riassorbono osso
🔹 Osteoblasti → cellule che costruiscono nuovo osso

👉 L’osteoporosi si sviluppa quando prevale l’attività degli osteoclasti rispetto agli osteoblasti → il bilancio diventa negativo → l’osso perde densità e resistenza.

Vediamo le principali categorie di farmaci e come riequilibrano questo sistema 👇

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1️⃣ Bifosfonati

(Alendronato, Risedronato, Ibandronato, Zoledronato)

🧬 Meccanismo:
Si legano alla matrice ossea e vengono ingeriti dagli osteoclasti durante il riassorbimento → bloccano la loro attività e ne inducono l’apoptosi.

⚖️ Effetto sull’equilibrio:
⬇️ Riduzione riassorbimento
➡️ Gli osteoblasti riescono a “recuperare terreno”
📈 Aumento della densità minerale ossea

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2️⃣ Denosumab

Anticorpo monoclonale anti-RANKL

🧬 Meccanismo:
Blocca il RANKL, molecola essenziale per la formazione e attivazione degli osteoclasti.

⚖️ Effetto sull’equilibrio:
🚫 Impedisce la maturazione degli osteoclasti
⬇️ Forte riduzione del riassorbimento osseo

È un potente anti-riassorbitivo.

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3️⃣ SERM (Modulatori Selettivi del Recettore Estrogenico)

Es. Raloxifene

🧬 Meccanismo:
Mimano l’effetto degli estrogeni sull’osso → gli estrogeni fisiologicamente inibiscono gli osteoclasti.

⚖️ Effetto sull’equilibrio:
⬇️ Attività osteoclastica
📉 Riduzione perdita ossea post-menopausa

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4️⃣ Terapia Ormonale Sostitutiva (TOS)

🧬 Meccanismo:
Ripristina livelli estrogenici → riduce la stimolazione osteoclastica mediata da RANKL.

⚖️ Effetto sull’equilibrio:
⬇️ Riassorbimento
Mantenimento massa ossea

Indicata in casi selezionati.

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5️⃣ Farmaci Anabolici (Stimolano gli osteoblasti)

Teriparatide / Abaloparatide

Analoghi del PTH

🧬 Meccanismo:
Somministrati in modo intermittente → stimolano selettivamente gli osteoblasti più degli osteoclasti.

⚖️ Effetto sull’equilibrio:
⬆️ Formazione ossea
📈 Incremento massa e qualità ossea

👉 Sono gli unici che “costruiscono” osso nuovo.

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Romosozumab

Anticorpo anti-sclerostina

🧬 Meccanismo:
Blocca la sclerostina → aumenta attività osteoblastica
In parallelo riduce riassorbimento.

⚖️ Effetto sull’equilibrio:
⬆️ Costruzione
⬇️ Riassorbimento
💥 Effetto duale

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🔬 In sintesi

L’osteoporosi è uno squilibrio tra demolizione e costruzione.
I farmaci agiscono:

🔹 Anti-riassorbitivi → rallentano gli osteoclasti
🔹 Anabolici → stimolano gli osteoblasti
🔹 Dual action → fanno entrambe le cose

La scelta dipende da:
📌 Età
📌 Rischio fratturativo
📌 T-score
📌 Fratture pregresse
📌 Profilo cardiovascolare

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🩺 La terapia deve essere sempre personalizzata.
L’obiettivo non è solo aumentare la densità ossea, ma ridurre il rischio di frattura.

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27/02/2026

Ci sono momenti in cui siamo messi alla prova , calma e sangue freddo e consapevolezza di avere il sostegno di chi opera con noi

In questo caso , una listesi parzialmente fusa e scarsamente riducibile ci ha dato filo da torcere , la priorità era posizionare un supporto di fusione intersomatica per potere assicurare stabilità duratura e contemporaneamente ridare agio al forame di coniugazione

Un innesto intersomatico da 23 mm IN UNO SPAZIO DI 23 mm in profondità ED EVITANDO UNA RADICE NERVOSA E’ una prova per tutta la squadra

Bravissimi tutti, siete il mio orgoglio

GRUPPO SPINALE SANTA LUCIA ❤️

26/02/2026

La Sindrome di Klippel-Feil (KFS) è una rara condizione congenita caratterizzata dalla fusione anomala di due o più vertebre cervicali (nel collo), presente fin dalla nascita.

🔎 Segni più comuni:
• Collo corto
• Attaccatura bassa dei capelli
• Mobilità ridotta del collo

⚠️ Ma attenzione: non tutte le persone presentano i segni classici. Ogni caso è diverso.

💡 Possibili complicanze associate:
• Scoliosi
• Problemi uditivi
• Anomalie renali o cardiache
• Dolore cervicale cronico

👩‍⚕️ La diagnosi avviene tramite radiografie, TAC o risonanza magnetica.
Non esiste una “cura definitiva”, ma con monitoraggio specialistico, fisioterapia e trattamenti mirati è possibile migliorare significativamente la qualità di vita.

❤️ Parlare di malattie rare significa:
• Dare voce a chi spesso si sente invisibile
• Promuovere diagnosi precoce
• Favorire ricerca e inclusione

Condividere è un gesto semplice che può fare la differenza.

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25/02/2026

23/02/2026

SINDROME DI BERTOLOTTI

🔎 Cos’è?
La Sindrome di Bertolotti è una condizione congenita in cui l’ultima vertebra lombare (L5) presenta una forma anomala e si “fonde” parzialmente con il sacro o con l’osso iliaco.

📌 Cosa succede?
Questa anomalia può alterare la biomeccanica della colonna lombare, causando:
• Dolore lombare cronico (soprattutto nei giovani adulti)
• Dolore irradiato a gluteo o gamba
• Rigidità e infiammazione locale

⚠️ Perché è importante riconoscerla?
Spesso viene confusa con una classica lombalgia o con un’ernia del disco. Una diagnosi corretta (RX, TC o RMN) permette di impostare un trattamento mirato.

💡 Trattamento
✔️ Fisioterapia specifica
✔️ Terapia antinfiammatoria
✔️ Infiltrazioni mirate
✔️ In rari casi, chirurgia

👨‍⚕️ Se soffri di mal di schiena persistente e le terapie comuni non funzionano, parlane con uno specialista: potresti avere una causa strutturale sottovalutata.

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21/02/2026

ERNIA DEL DISCO

L’ernia discale lombare è una delle cause più comuni di mal di schiena e sciatalgia.
Ma niente panico: nella maggior parte dei casi si risolve senza intervento chirurgico.

🔎 Cos’è un’ernia discale?

Tra una vertebra e l’altra c’è un “cuscinetto” chiamato disco intervertebrale.
Quando una parte del disco fuoriesce e irrita una radice nervosa, può comparire:
• Dolore lombare
• Dolore che scende lungo la gamba (sciatica)
• Formicolio o intorpidimento
• Debolezza muscolare

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✅ Trattamenti supportati dalla letteratura scientifica

La ricerca internazionale è molto chiara: prima si prova la terapia conservativa.

1️⃣ Riposo relativo (non immobilità!)

Restare completamente fermi peggiora la situazione.
✔️ Muoversi in modo controllato accelera il recupero.
✔️ Evitare solo i movimenti che scatenano dolore intenso.

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2️⃣ Farmaci (su prescrizione medica)
• Antinfiammatori (FANS)
• Antidolorifici

👉 Servono per controllare il dolore nella fase acuta.

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3️⃣ Fisioterapia mirata

È uno dei pilastri del trattamento.

Gli studi mostrano benefici con:
• Esercizi di stabilizzazione lombare
• Metodo McKenzie
• Rinforzo del core
• Educazione posturale

L’obiettivo non è “rimettere a posto il disco”, ma ridurre l’infiammazione e migliorare la funzionalità.

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4️⃣ Attività fisica graduale

Camminare, nuoto, esercizi controllati:
Il movimento favorisce il riassorbimento spontaneo dell’ernia (evento documentato in letteratura).

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5️⃣ Infiltrazioni

In alcuni casi selezionati, infiltrazioni di corticosteroidi possono ridurre l’infiammazione radicolare.

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🚨 Quando serve la chirurgia?

L’intervento è indicato solo in situazioni specifiche:

• Sindrome della cauda equina (urgenza)
• Dolore invalidante che non migliora dopo 6 settimane di terapia conservativa

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📊 Cosa dice la scienza?
• Oltre il 70–80% delle ernie migliora con trattamento conservativo.
• Il riassorbimento spontaneo è documentato in molte risonanze di controllo.
• Il movimento è parte della cura, non il nemico.

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💡 Messaggio chiave

L’ernia discale lombare non è una condanna.
Con approccio corretto, personalizzato e progressivo, nella maggior parte dei casi si torna a una vita normale.

Se hai sintomi persistenti o peggioramento neurologico, rivolgiti sempre a uno specialista.

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📢 Condividi per aiutare chi soffre di mal di schiena!

GCR è un acronimo Gruppo di Cura del Rachide

Scopri di piu su Wikipedia !

https://it.wikipedia.o

20/02/2026

GESTIRE UNA FERITA CHIRURGICA

📌 Cosa aspettarsi nei primi giorni

È normale osservare:
• Lieve gonfiore
• Modesta fuoriuscita sierosa
• Sensazione di tensione cutanea
• Fastidio locale controllabile con terapia prescritta

🚨 Non è normale:
• Secrezione purulenta
• Rossore esteso e caldo
• Febbre > 37.5–38°C
• Dolore in progressivo peggioramento

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🧼 Medicazione: come comportarsi

🗓 Nei primi giorni
• Mantenere la medicazione pulita e asciutta
• Seguire le indicazioni specifiche ricevute alla dimissione
• Non rimuovere cerotti o strip senza indicazione medica

🚿 Doccia

Generalmente consentita dopo alcuni giorni (secondo indicazione chirurgica):

✔ Acqua corrente
✔ Sapone neutro
✔ Asciugare tamponando (non strofinare)
✔ Applicare nuova medicazione sterile

🚫 Evitare bagno in vasca, piscina o mare fino a completa chiusura.

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🧵 Punti o graffette
• Rimozione solitamente dopo 10–15 giorni
• Non ti**re croste o fili
• Evitare creme cicatrizzanti senza indicazione

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⚖️ Movimenti e postura

Una buona gestione della ferita passa anche dalla biomeccanica:
• Evitare flessioni ripetute nei primi giorni
• Non sollevare pesi
• Alzarsi dal letto “di lato”
• Mantenere postura neutra

🎯 Ridurre le tensioni sulla ferita favorisce una cicatrizzazione migliore.

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🔎 Quando contattare il medico
• Comparsa di secrezione torbida
• Aumento del dolore locale
• Apertura della ferita
• Febbre persistente
• Arrossamento in espansione

La diagnosi precoce di un’infezione evita complicanze più serie.

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🧠 Messaggio chiave

La guarigione della ferita lombare non dipende solo dal bisturi, ma anche dalla gestione post-operatoria.

Una corretta cura domiciliare:
✔ Riduce il rischio infettivo
✔ Migliora il risultato estetico
✔ Favorisce un recupero più rapido

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19/02/2026

CISTI ARTICOLARI LOMBARI

Le cisti articolari lombari (o cisti sinoviali delle faccette articolari) sono piccole sacche piene di liquido che si formano a livello delle articolazioni posteriori della colonna vertebrale.

👉 Non sono quasi mai un problema “isolato”.
👉 Spesso sono la conseguenza di un’instabilità vertebrale.

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🔎 Perché si formano?

Le faccette articolari lombari permettono il movimento tra una vertebra e l’altra.
Quando queste articolazioni diventano degenerative o instabili, producono più liquido sinoviale del normale.

Con il tempo, questo liquido può fuoriuscire e creare una cisti, che può comprimere le strutture nervose vicine.

⚠️ In molti casi la cisti è quindi un “campanello d’allarme” di instabilità segmentaria (micro-movimenti anomali tra le vertebre).

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⚖️ Il ruolo dell’instabilità lombare

L’instabilità può essere dovuta a:
• Artrosi delle faccette articolari
• Spondilolistesi (scivolamento vertebrale)
• Degenerazione discale
• Precedenti interventi chirurgici

💡 La cisti non è la causa primaria: è la conseguenza biomeccanica di un segmento che si muove troppo o male.

Per questo motivo, trattare solo la cisti senza valutare la stabilità del segmento può non risolvere definitivamente il problema.

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🚨 Sintomi più frequenti

La sintomatologia dipende dalla compressione nervosa:
• Dolore lombare persistente
• Sciatalgia (dolore irradiato alla gamba)
• Cruralgia
• Formicolio o intorpidimento
• Debolezza muscolare
• Claudicatio neurogena (peggiora camminando, migliora da seduti)

Spesso il dolore:
✔ Peggiora in estensione
✔ Migliora in flessione

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🧠 Cosa è importante sapere

📌 Non tutte le cisti sono sintomatiche
📌 La risonanza magnetica è l’esame di riferimento
📌 È fondamentale valutare la stabilità del segmento lombare
📌 In alcuni casi può essere necessario associare alla rimozione della cisti un trattamento stabilizzante

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🎯 Messaggio chiave

La cisti articolare lombare non è solo “una pallina da togliere”.
È spesso il segnale di un problema biomeccanico più profondo.

Valutare correttamente l’instabilità significa:
• Ridurre il rischio di recidiva
• Trattare la vera causa
• Ottenere un risultato più duraturo

18/02/2026

ANGIOMI VERTEBRALI

Molte persone scoprono di avere un angioma vertebrale per caso, magari durante una risonanza magnetica fatta per mal di schiena.

👉 La prima reazione è spesso: “Oddio, ho qualcosa nella colonna!”
La realtà? Nella maggior parte dei casi è una condizione completamente benigna e silente.

📌 Cos’è un angioma vertebrale?

È una piccola formazione benigna composta da vasi sanguigni all’interno di una vertebra.
Non è un tumore maligno. Non “diventa” cancro. Non invade altri organi.

📊 Quanto è frequente?

Molto più di quanto si pensi.
Si stima che fino al 10-12% della popolazione ne abbia uno, spesso senza saperlo.

❗ Quando può dare problemi?

Nella grande maggioranza dei casi:
• Non provoca dolore
• Non richiede cure
• Non limita le attività

Solo in rarissime situazioni può diventare “aggressivo” e dare sintomi neurologici. In quel caso esistono trattamenti efficaci e ben codificati.

💬 Quindi cosa fare?

Se il radiologo lo descrive come angioma vertebrale tipico, nella maggior parte dei casi:
✔ Nessuna terapia
✔ Nessun allarme
✔ Solo normale follow-up se consigliato

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🔎 Messaggio importante:
Trovare qualcosa in una risonanza non significa avere una malattia grave. Spesso significa solo che la tecnologia vede dettagli che prima non vedevamo.

La parola chiave è: contestualizzare.

Se hai ricevuto questo referto e sei in ansia, parlane con il tuo medico. Informazione corretta = meno paura.

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📣 Condividi questo post

Potresti rassicurare qualcuno che oggi sta leggendo un referto con troppa preoccupazione.

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17/02/2026

CISTI DI TARLOV SONO BENIGNE ?

📌 Le cisti di Tarlov (o cisti perineurali) sono piccole sacche piene di liquido che si formano a livello delle radici nervose, più spesso nella zona sacrale della colonna vertebrale.

💡 La buona notizia?
Nella grande maggioranza dei casi sono benigne, scoperte casualmente durante una risonanza magnetica eseguita per altri motivi, e non danno alcun sintomo.

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🔎 Cosa significa “benigne”?
• Non sono tumori maligni
• Non degenerano in cancro
• Spesso non richiedono alcun trattamento

Molte persone convivono con una cisti di Tarlov senza saperlo per tutta la vita.

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⚠️ Quando possono dare sintomi?

Solo in RARISSIMI CASI , se la cisti è particolarmente grande o comprime strutture nervose, possono comparire:
• Dolore lombosacrale
• Dolore irradiato agli arti inferiori
• Disturbi sensitivi

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❤️ NIENTE PAURA ALLORA

Ricevere un referto con scritto “cisti di Tarlov” può generare ansia, ma è importante sapere che:
👉 Si tratta quasi sempre di una condizione benigna e stabile nel tempo.
👉 Spesso non è la causa dei sintomi riferiti.
👉 Non richiede interventi invasivi nella maggior parte dei

16/02/2026

Ancora una DOPPIA spondilolistesi , questa volta si alza l’asticella perché l5 e’ al limite del TERZO GRADO

IL COMPLETO RIALLINEAMENTO e’ stata una vera sfida e ha partecipato tutto il team

Se mi chiedete cosa ti spinge a fare questo lavoro , eccolo :

fare uno sforzo congiunto per ridare a qualcuno la possibilità di camminare

Gruppo Spinale Santa Lucia ❤️

15/02/2026

LE FRATTURE VERTEBRALI SPONTANEE

sono cedimenti di una o più vertebre che avvengono senza un trauma significativo (o dopo un evento minimo, come piegarsi o sollevare un peso leggero).

Sono spesso sottodiagnosticate, perché i sintomi possono essere sfumati o attribuiti a “semplice mal di schiena”.

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🚨 Quando sospettarle? I sintomi più comuni
• Dolore dorsale o lombare improvviso, spesso intenso
• Dolore meccanico, che peggiora in stazione eretta e migliora da sdraiati
• Riduzione dell’altezza o comparsa di cifosi (“gobba”)
• Difficoltà nei movimenti quotidiani
• In alcuni casi: dolore persistente notturno, non legato al movimento (campanello d’allarme)

⚠️ Attenzione particolare nei pazienti anziani, nelle donne in post-menopausa o in chi ha una storia oncologica.

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🔍 Diagnosi differenziale: cosa può esserci dietro?

Una frattura vertebrale spontanea non è una diagnosi, ma un segno. Le principali cause, in ordine di frequenza, sono:

1️⃣ Osteoporosi
👉 La causa più comune
• Fratture da fragilità
• Spesso multiple
• Anche dopo sforzi minimi

2️⃣ Metastasi ossee
👉 Da tumori solidi (mammella, prostata, polmone, rene…)
• Dolore progressivo
• Possibile coinvolgimento di più vertebre
• Talvolta associato a sintomi sistemici

3️⃣ Plasmacitoma e mieloma multiplo
👉 Da sospettare soprattutto se:
• Dolore osseo persistente
• Fratture “inspiegabili”
• Anemia, insufficienza renale, ipercalcemia
• Lesioni litiche all’imaging

❗ Una frattura che non migliora, peggiora rapidamente o ha caratteristiche “atipiche” deve sempre far escludere una causa neoplastica.

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🧪 Come si arriva alla diagnosi corretta?
• Radiografia: primo step, ma può non bastare
• RMN: fondamentale per distinguere fratture benigne da patologiche
• TC: utile per definire la struttura ossea
• Esami ematochimici mirati (assetto osseo, markers, elettroforesi)
• Eventuali approfondimenti oncologici se indicati

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✅ Messaggio chiave

👉 Non tutte le fratture vertebrali sono “solo osteoporosi”.
👉 Un dolore vertebrale improvviso o persistente merita sempre attenzione clinica.
👉 Una diagnosi precoce cambia radicalmente prognosi e trattamento.