Dottor Diego Pavesio - Matricola92

25/11/2025

Le AFT: tanto rumore per poco (nulla).
Ne ho parlato oggi su LASTAMPA.

🏥 Le AFT non sono sicuramente una novità per chi fa il medico di famiglia, sono poco più dell'estensione a tutti i MMG della "Rete" ossia un sistema già esistente che accorpa 10/20 MMG e che ha grossomodo le stesse funzionalità.
Ne ho già parlato a giugno. (1)

Quello che cambia è che nella Rete tutti abbiamo lo stesso software mentre nelle AFT questo non accade. 💻
Si viene quindi a generare una situazione che obbliga ad avere un ulteriore sistema informatico in grado di far "parlare" tra loro i diversi software dei singoli medici ed è a oggi il collo di bottiglia delle nascenti AFT. Problema che va risolto entro il primo gennaio, per poter vedere le cartelle dei pazienti non propri e prescrivere farmaci ed esami (ai pochissimi che ne faranno uso).
Non quotate dai bookmakers le attese autocelebrazioni di politica e sindacato concordi come sempre nel gioire per uno strumento che per loro abolirà il sovraccarico del Pronto Soccorso... vedremo.

🚫 Da sempre si pone l'accento sulla burocrazia che assorbe inutilmente tempo sacrificato alla clinica e questo ulteriore strumento di sicuro si aggiungerà all'elenco di quelli già esistenti: siti internet malfunzionanti, sistemi regionali per le ricette con frequenti problemi di connessione, Fascicolo Sanitario Elettronico (2) che praticamente nessuno è in grado di utilizzare e adesso questa ulteriore novità.

Buon quasi fine anno a tutti.

(1) https://www.facebook.com/dottordiegopavesio/posts/1330770822385047
(2) https://www.facebook.com/dottordiegopavesio/posts/1400983935363735

20/11/2025

FOLLIA

Quando pensi che oltreoceano abbiano toccato il fondo, Kennedy Jr. riesce sempre a scavare più in profondità.
Il CDC, punto di riferimento per decenni di tutti i medici, diventa una barzelletta.
Una barzelletta che non fa ridere.

⤵️
https://www.cdc.gov/vaccine-safety/about/autism.html

19/11/2025

La Regione Piemonte mantiene correttamente alta l'attenzione su antibiotici e antibiotico resistenza; se ne parla oggi in questo bell'articolo di Alessandro Mondo su La Stampa, dove, in un mio breve intervento, tengo a precisare l'importanza di un corretto utilizzo degli antibiotici in ambito odontoiatrico.

🦷 Come ho già spiegato qualche settimana (1) fa il 30-35% delle nostre prescrizioni di antibiotici sono indotte da dentisti e, ahimé, molto spesso sono inappropriate.

🎯Le linee guida ESC del 2023 (2) (3) sono molto chiare su tre aspetti che riguardano la prevenzione dell'endocardite batterica:
1️⃣ le indicazioni: "La profilassi antibiotica è raccomandata nei pazienti ad alto rischio di endocardite infettiva sottoposti a procedure odontoiatriche a rischio e attualmente non è raccomandata in altre situazioni. Si tratta di pazienti che hanno già avuto in precedenza un’endocardite infettiva, pazienti con protesi valvolari impiantate chirurgicamente o transcatetere o sottoposti a riparazione di una valvola cardiaca e pazienti con cardiopatia congenita non trattata e con cardiopatia congenita corretta chirurgicamente. Le procedure odontoiatriche a rischio includono estrazioni dentarie, procedure di chirurgia orale (comprese chirurgia parodontale, chirurgia implantare e biopsie orali) e procedure odontoiatriche che comportano la manipolazione della regione gengivale o periapicale dei denti (comprese le procedure di detartrasi e trattamento canalare)".
2️⃣ le molecole per via orale: amoxicillina o, solo se allergici a questa, azitromicina, claritromicina, doxiciclina o cefalexina. Quindi MAI Augmentin.
3️⃣ la posologia: singola dose 30-60 minuti prima della procedura.

➡ Come mi hanno confermato recentemente diversi odontoiatri estremamente scrupolosi e che conosco da molti decenni, la maggior parte delle prescrizioni sono assolutamente inappropriate e frutto di medicina difensiva.
E ben ha fatto l'Ordine Medici e Odontoiatri di Torino ad esporsi con una chiara comunicazione il 24 settembre (4).

Bisogna cambiare rotta.

(1) https://www.facebook.com/dottordiegopavesio/posts/pfbid0dEm9HJaw3WVp2cSiNdgg6EARex2ZStvd7Fd7mobr2KuvUTF4Z7o6Ypy9kcAi2rUql
(2) https://www.odontoiatria33.it/approfondimenti/23978/aggiornate-le-linee-guida-per-l-endocardite-infettiva.html
(3) https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Endocarditis-Guidelines
(4)https://omceo-to.it/wp-content/uploads/2025/09/Nota-prot.-n.-50945_-ANTIBIOTICORESISTENZA_OMCeO-Torino_signed-2-signed.pdf

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Medicina Generale Ministero della Salute SItI - Società Italiana di Igiene, Medicina Preventiva e Sanità Pubblica Igiene e Medicina Preventiva Università di Torino

09/11/2025

POTREBBE ANDARE PEGGIO, POTREBBE PIOVERE.

Prosegue la sua corsa, con una rapida accelerazione, il treno che porta la medicina territoriale a Caporetto. 🚂

🔎 Tra i vari responsabili: la politica nazionale e regionale, l'abuso del SSN da parte dei cittadini, un certo numero di colleghi, spesso ormai in pensione, svogliati e superficiali, ma, dal mio personalissimo punto di vista, soprattutto il sindacato maggioritario: la FIMMG.
Per anni ha flirtato con il governante di turno, sminuendo di fatto il nostro ruolo, non tutelando le retribuzioni e il potere d'acquisto, fino ad arrivare alla follia del "ruolo unico" che allontana definitivamente quei pochi giovani che ancora si volevano avvicinare a quello che potenzialmente è il lavoro più bello del mondo.
Pochi generali con i capelli bianchi a decidere del destino dei giovani soldati in prima linea.

➡ A Milano su 390 borse di studio disponibili inizieranno il corso in 211 (1), e nel resto d'Italia non va meglio.
Basta una rapida lettura ai commenti dei giovani colleghi sui vari social per capire come il "ruolo unico" unito a una retribuzione vergognosa di 900 euro configuri una vita professionale e privata da suicidio assistito.
➡ Queste sono le scelte che ha portato avanti la FIMMG (non a caso non permette di commentare i loro post) insieme alle Regioni, per gestire negli ultimi decenni la sfera di influenza della medicina territoriale. Fino a Caporetto.

Manca poco e arriveremo ai gettonisti e alle cooperative perché la medicina territoriale è imprescindibile per la salute pubblica. Come si legge nel bel post di Medicina Generale (2) il numero di accessi annuali rispetto a tutti gli altri accessi sanitari è enorme e non sostituibile. (vedi anche foto nei commenti).

Ve lo ripeto per la seconda volta in un anno: valutate coperture e prezzi, per chi se lo può permettere, di una assicurazione sanitaria. 💸💸

E buona domenica.

(1) https://milano.corriere.it/notizie/cronaca/25_novembre_08/la-figura-del-medico-di-famiglia-in-crisi-al-test-per-il-corso-triennale-meno-iscritti-che-posti-si-presentano-in-306-e0012a78-d894-4a13-a49f-e0e109cb5xlk.shtml

(2) https://www.facebook.com/medicinadifamiglia/posts/1290704352742336

29/10/2025

ANTIBIOTICO RESISTENZA E SPESA FARMACEUTICA, oggi su La Stampa una mia intervista.

(Ho notato nei commenti al post de La Stampa e di Medicina Generale i soliti fenomeni da tastiera che si fermano al titolo, anche perché l'articolo è a pagamento e quindi non lo hanno letto ... nulla di nuovo per chi bazzica gli ambienti social e conferma che la frustrazione del commentatore medio prende spesso il sopravvento)

➡️ L'antibiotico resistenza è uno dei grandi problemi sanitari del prossimi decenni, già segnalato nel 2019 dall'OMS come una delle dieci "minacce alla salute globale". (1)
Il numero di morti attesi per antibiotico resistenza nei prossimi anni fa rabbrividire: un recente studio del 2024 pubblicato su Lancet stima due milioni di morti a livello globale ogni anno, con trend in aumento. (2) L'Italia è la Nazione messa peggio in Europa.

👏 Porre l'attenzione su questo da parte della Regione è sicuramente meritevole: è fondamentale richiamare il personale sanitario, i medici, gli odontoiatri e il personale veterinario ad un corretto uso degli antibiotici solo quando strettamente necessario.

La metodica prescelta sfiora però il puro bizantinismo. Inserire limiti e numeri o porre obiettivi con il nero grimaldello della leva economica sulla parte variabile del nostro stipendio serve a poco e in questo modo non può avere un riscontro pratico. Temo che, al di là della meritevole presa di posizione, questo appello cadrà nel vuoto.
L'educazione sanitaria deve partire dalla scuola primaria, ma quando verrà capito sarà sempre troppo tardi.

In seguito alle indicazioni regionali come equipe territoriale, che raggruppa 15 medici con un bacino di circa 20.000 pazienti, ci è stato chiesto di analizzare le prescrizioni di antibiotici di un trimestre e di dare un giudizio sulla loro motivazione in maniera uniforme. Dopo aver analizzato ogni singola prescrizione di quel periodo, abbiamo evidenziato come circa il 35% siano prescrizioni indotte da odontoiatri, un 25-30% da specialisti e Pronto Soccorso e la restante parte da parte da noi medici di famiglia. Nella mia esperienza le prescrizioni più comuni sono per infezioni delle alte vie aeree e genitourinarie.

Su tutto questo direi che uno dei punti critici, come già posto da parte dell'Ordine dei Medici il 24 di settembre 2025 (3), risiede nella profilassi che viene richiesta ai pazienti che si sottopongono a cure dentali. Questa profilassi è spesso non motivata e il 35% di trascrizioni indotte dai dentisti lo evidenzia.
Le linee guida ESC sull'endocardite infettiva del 2023 (4) chiariscono quando debba essere attuata la profilassi e evidenziano come per esempio che l'Augmentin (amoxicillina + clavulanato) non è mai utilizzabile, ma ahimè è pressoché l'unica molecola che la maggior parte dei dentisti chiede per una semplice estrazione dentale. Ricordo che la profilassi andrebbe attuata esclusivamente con due compresse di amoxicillina 30-60 minuti prima dell'estrazione e solo nei pazienti a rischio valvolare, non nella popolazione generale.

Ci tengo anche a segnalare che sono uno dei pochissimi medici che non accetta le visite degli informatori farmaceutici che spesso tendono a dare indicazioni per la prescrizione di antibiotici protetti da brevetto e che non hanno generico. Questo fa aumentare di molto la spesa farmaceutica.
Purtroppo noto che diversi specialisti privati subiscono questa influenza e prescrivono uno o due farmaci privi di relativo generico che hanno un costo di 35 euro a confezione (Giasion) contro i normali 3-4 di un antibiotico generico che quasi sempre ha la stessa efficacia in quel quadro clinico.
Questo è per un problema duplice: non solo di antibiotico resistenza utilizzando molecole che andrebbero centellinate per casi selezionati o resistenti ma anche di spesa farmaceutica.

C'è tantissimo lavoro da fare e siamo sicuramente in ampio ritardo.

(1) https://www.gimpios.it/archivio/3144/articoli/31266/
(2) https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01867-1/fulltext
(3)https://omceo-to.it/wp-content/uploads/2025/09/Nota-prot.-n.-50945_-ANTIBIOTICORESISTENZA_OMCeO-Torino_signed-2-signed.pdf
(4) https://www.odontoiatria33.it/approfondimenti/23978/aggiornate-le-linee-guida-per-l-endocardite-infettiva.html

26/10/2025

Non basta un Kennedy qualunque per far scomparire un virus che l'evoluzione ci ha portato in dote e non basta che la politica nostrana giri la testa dall'altra parte per interrompere i contagi.

✔️ Quello che sappiamo di SarsCoV2 è che è l'agente infettivo con il più alto R0 conosciuto ovvero che ha un infettività altissima, vicina, se non superiore, a quella del morbillo e quindici volte maggiore rispetto a quella dell'influenza stagionale.
✔️ Sappiamo inoltre che non ha stagionalità e che può dare picchi epidemici in qualunque momento. E' successo infatti nell'estate 2024 quando si stimò dalle acque reflue che un italiano su trenta, a cavallo tra agosto e settembre, fosse infetto, poi arrivò la campagna di richiamo vaccinale passata un po' in sordina come se il covid fosse politicamente scomodo. Ma l'immunizzazione per via naturale di gran parte della popolazione era già avvenuta, con le note conseguenze in tema di mortalità e morbilità.
✔️ Sappiamo benissimo, fin dagli studi di Ralph Baric pre-pandemia, che il nostro corpo non è in grado di mantenere anticorpi protettivi contro la famiglia dei coronavirus per più di 9-12 mesi, sia per infezione naturale che per vaccinazione. E gli effetti si vedono.
✔️ Sappiamo anche che, come l'influenza, il Covid può dare mortalità diretta ma soprattutto un aumento di mortalità stimata di 8.000-10.000 persone che muoiono per le sue complicanze, in entrambi i casi solitamente pazienti anziani o fragili.
✔️ Registriamo, da diverse settimane , un'importante recrudescenza di infezioni da SarsCoV2. Nel mio studio vedo almeno tre-quattro nuovi casi al giorno, e sono solo quelli diagnosticati perché chiedo loro di fare un tampone. Idem capita nei reparti ospedalieri.

➡ Da tutte queste conoscenze deriva che la politica sanitaria nazionale dovrebbe accelerare e favorire la vaccinazione anti-covid sia su pazienti fragili e anziani che su chiunque voglia proteggersi da un agente infettivo insidioso (citofonare long Covid) e prevenibile.
➡ Invece ci troviamo nella situazione, nazionale e regionale, dove di covid si parla poco o niente.

Il virus se ne frega del decisore politico, questa è l'unica certezza che nei palazzi di vetro dovrebbero avere.
Le regole le detta il virus.

(... alle prossime puntate)

19/10/2025

METTETE IL CASCO

Molti virus sono responsabili di malattie febbrili tipiche dei mesi che ci aspettano, ma solo verso due di essi abbiamo la possibilità di agire. Si tratta dei quattro virus della famiglia orthomyxoviridae responsabili dell'influenza e del coronavirus SarsCov2 responsabile del CoViD.

➡ Con un semplice vaccino è possibile proteggersi dai primi quattro e con un'altra vaccinazione dal secondo. Due vaccini che possono essere fatti nello stesso momento, come da ogni linea guida, si chiama "cosomministrazione" ed è una strategia corretta e sicura.

➡ Non sono vaccini obbligatori e ognuno di noi può scegliere se farli o meno, ma è un pò come andare in bicicletta senza casco ... non succede nulla finché non si cade.

➡ Entrambe le patologie, influenza e CoViD, si stima siano responsabili di una mortalità DIRETTA (per l'influenza circa 200 cittadini, spesso sani, e per il CoViD numeri più alti) e INDIRETTA (circa 8.000-10.000 morti come aumento di mortalità stimata per ognuno dei due agenti infettivi).

➡ I vaccini sono sicuri, anzi sicurissimi, gratuiti per la maggior parte della popolazione e raccomandati.

➡ Spetta ai medici dare il buon esempio e informare correttamente i pazienti su quanto la comunità scientifica internazionale ritiene, al netto delle posizioni dei soliti cialtroni NoVax.

➡ Non abbiate alcun dubbio, VACCINATEVI e PROTEGGETEVI.

📌 PS: I miei pazienti possono ve**re in studio con accesso libero per la vaccinazione antinfluenzale e contattarmi via mail per programmare quella CoViD.

(... alle prossime puntate)

23/09/2025

Gli Stati Uniti sono oggi governati da un narcisista patologico che ha affidato la più importante sanità mondiale al leader dei no-vax, uno squallido personaggio ripudiato anche dai suoi parenti.

Le conseguenze sono le follie che si ripetono giorno dopo giorno e che vedono ieri l'apice nella correlazione tra autismo (correttamente disturbi dello spettro autistico, non una patologia ma una neurodivergenza) e paracetamolo (Tachipirina).

Voglio rassicurare tutte le pazienti in gravidanza perché la comunità scientifica è concorde nel ritenere il paracetamolo come farmaco sicuro, di prima scelta in gravidanza e senza correlazione con i disturbi dello spettro autistico.
Ovviamente rimane un farmaco e va utilizzato consultando il proprio medico.

Ci rimane solo un conto alla rovescia di 38 mesi ... quelli che ci attendono prima che questo personaggio smetta di far danni.

Speriamo non siano irreversibili.

16/09/2025

FACCIAMOCI DEL MALE
(il mio intervento di su La Stampa di oggi)

Nell'autunno del 2017, quando la medicina di base accelerava l'informatizzazione, l'ASL, su indicazione della Regione, organizzò un corso obbligatorio per l'utilizzo del nascente Fascicolo Sanitario Elettronico. Bella la teoria, pessima la pratica. Il tutto si p***e nei meandri di una tecnologia complicata e non ancora pronta per essere recepita da medici e pazienti.
Oggi, dopo quasi un decennio, si commette l'errore opposto.
Con pochi giorni di preavviso scopriamo dai media di essere i principali protagonisti di un sistema per il quale non vengono date noi informazioni.
Il tutto in un periodo critico, con la campagna antinfluenzale alle porte, il covid che rialza la testa, con colleghi stanchi e demotivati e pazienti esasperati da liste d'attesa irreali.
Nello specifico il Ministero, con decreto del 1 settembre, ci obbliga, entro fine mese, ad inserire una quantità di dati dei pazienti su un portale del quale non abbiamo la benché minima informazione. (1)
Ho controllato bene l'elenco dei dati obbligatori (anagrafica dell’assistito - nome, cognome, codice fiscale, domicilio e recapiti; informazioni sul medico curante -nome, contatti, PEC; situazione clinica attuale con patologie croniche e rilevanti, organi mancanti o trapianti effettuati; malformazioni e disabilità motorie; allergie, reazioni avverse a farmaci o alimenti; terapie farmacologiche croniche, in particolare trattamenti insulinici e anticoagulanti; anamnesi familiare per la valutazione del rischio eredo-familiare) e il tutto richiede almeno 20 minuti a paziente. Io ho 1600 pazienti e lascio a Voi capire la fattibilità di questa decisione presa nel vergognoso silenzio del solito sindacato maggioritario.
Inoltre per accedere al FSE del paziente si è obbligati a stampare il consenso informato, a incontrare il paziente in presenza e a fargli firmare l'accettazione per visualizzare il suo Fascicolo Sanitario Elettronico.
Il collasso del Sistema Sanitario Nazionale, già le porte nella sua componente territoriale, riceve un altro aiuto.
Non cada poi dal pero il legislatore nel rendersi conto che nessuno vuol più fare il mio bellissimo lavoro e che folli carichi burocratici come questo rischiano di esserne la pietra tombale.

(1) https://www.dottnet.it/articolo/32540186/fascicolo-sanitario-elettronico-2-0-arriva-il-profilo-sanitario-sintetico-di-ogni-cittadino-redatto-dai-medici-di-famiglia-e-pediatri-come-funziona

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Ordine Medici e Odontoiatri di Torino FNOMCeO

01/09/2025

Una Lacoste verde. 🐊
Una vecchia polo con 35 anni di storia, consunta e fuori moda.
Ma è la polo con la quale ho dato tutti i 51 esami nei sei anni del mio corso di laurea.
Oggi, 1 settembre, l'ho consegnata al mio primogenito Pietro per il suo primo giorno di Medicina. Era un suo desiderio e i suoi occhi brillavano.
In bocca al lupo Pietro! A te e a tutti gli altri 54.000 ragazzi che oggi iniziano il loro percorso nonostante una politica che è stata in grado, anche negli ultimi mesi, di dare loro molti più dubbi che certezze.

28/08/2025

"L'INVERNO È ALLE PORTE"

https://www.rainews.it/video/2025/08/boom-influenza-in-australia-pregliasco-attendiamo-inizio-brusco-da-meta-ottobre-c4d1bed4-0d74-483a-8796-59e3144a1865.html

Il direttore della Scuola di specializzazione in Igiene e medicina preventiva all'Università di Milano: “In arrivo mix di virus, vacciniamoci”

22/08/2025

Al posto di lottare per una giusta retribuzione degli specializzandi, oggi vergognosa, e dei titolari, la FIMMG ha portato avanti questa f***e strategia.
Con il ruolo unico i nuovi mutualisti spariranno e saremo pronti per cooperative e gettonisti, come nei Pronto Soccorso.
L'SSN ai privati.
D'altronde un sindacato da sempre filo-governativo, in quest'epoca, non poteva fare altrimenti.

Cari cittadini, stipulate pure un'assicurazione, perché vi servirà.

Gli assegnatari sono solo 237, apriranno l’ambulatorio dal 25 agosto. Con la riforma del ruolo unico dovranno svolgere anche compiti di guardia med…