CMOP - Centro Medico Osteopatico Pagliaro

08/10/2025

Малоклузия, темпоромандибуларни нарушения, главоболие и висцералното отделение на врата.
Остеопатична перспектива
От д-р Л. Паляро
Остеопат D.O. - MROI в CMOP - Остеопатичен медицински център Паляро

Висцералното отделение на врата, което включва езика, хиоидната кост, щитовидната и тимусната кост, крикоидния хрущял и цервикалния хранопровод, е свързано с органите в медиастинума чрез тиреоперикардната пластина (апоневротична структура над манубриума, образувана от съединението на дълбоката мускулна апоневроза с повърхностната висцерална апоневроза). Същото това висцерално отделение на врата, през средната и дълбоката фасциална равнина (централна апоневротична ос - дурална обвивка), продължава нагоре. Тези апоневрози се прикрепят на нивото на големия форамен (foramen magnum), обграждайки го, върху фарингеалния туберкул на долната повърхност на базиларния израстък на тила, върху мандибулата и върху шийната яка, образувайки континуум с езика и дъвкателните мускули, като вътрешните и външните птеригоидни мускули, дъвкателните мускули и велопалатинните мускули. Следователно съм оправдан да мисля, че оклузален проблем, или дисфункция на ниво темпоромандибуларна става (TMJ), или ретриирана болка на подчелюстно ниво, или дори главоболие, свързано с болка във врата, може да се дължи на остеопатична дисфункция на перикарда, сърцето, париеталната плевра, белите дробове или щитовидната ложа. (Класически пример

07/10/2025

Ernia iatale e gravidanza
Il punto di vista osteopatico
A cura di Dott. L Pagliaro Osteopata D.O. MROI presso CMOP - Centro Medico Osteopatico Pagliaro

Sapevi che l'ernia iatale può essere dovuta anche alla gravidanza e che può essere trattata e curata anche con l'osteopatia?
Ebbene sì.
L'ernia iatale è definita come il passaggio , permanente o intermittente nella cavità toracica attraverso l'orifizio esofago del diaframma, di una parte più o meno importante dello stomaco.
I sintomi più comuni sono rigurgito (RGE), disfagia, singhiozzo e dolore pseudo-anginoso a livello epigastrico.
Tale condizione può essere dovuta anche a gravidanza. In condizioni fisiologiche la gravidanza non dà, o almeno non dovrebbe, dare ernia iatale. Tuttavia una muscolatura addominale non valida o il sovrappeso, per cui le pressioni intracavitarie tra addome e torace sono in disiqiilibrio, possono determinare uno spostamento di una porzione di stomaco dall'addome verso il torace.
Questi due fattori disfunzionali sono spesso associate (e non è un caso) alle modificazioni fisiologiche ormonali che avvengono durante la gestazione. Il picco di estrogeni e il progesterone, secondo studi recenti, sembrerebbe interferire sul tono della muscolatura liscia della porzione inferiore sfinteriale dell'esofago (LES) e sulle strutture muscolari che la stabilizzano a livello del diaframma e ciò faciliterebbe lo spostamento verso il torace di una porzione di stomaco.
Il trattamento manipolativo osteopatico (OMT) con le sue tecniche va a reinformare la muscolatura liscia dello sfintere esofageo inferiore e del cardias, attraverso la stimolazione propriocettiva dei tessuti erniati (si "informano" in tessuti a stare nella giusta posizione..) ripristinando al contempo i corretti rapporti tra esofago e stomaco e riequilibrando con tecniche perineali e diaframmatiche le pressioni intracavitarie dell'addome e del torace, riducendo o eliminando del tutto l'ernia durante la gravidanza.

03/10/2025

Хранопровод, болки във врата и главоболие.
Каква е връзката?
От д-р Лоренцо Паляро
Остеопат D.O. в CMOP - Остеопатичен медицински център Паляро

Хранопроводът е транзитна тръба, която транспортира храната от устната кухина до стомаха.
Той е разделен на три части: цервикален, гръден и коремен хранопровод.
В тази статия се фокусираме върху цервикалната област.
Важно е да се има предвид, че цервикалният хранопровод има директни връзки с ларинкса и фаринкса, както и с основата на езика. Следователно той е свързан с основата на черепа чрез фарингобазиларната фасция, която се прикрепя към фарингеалния туберкул на базиларния израстък на тила. Това обяснява някои дисфункции на основата на черепа, със симптоми на главоболие, замаяност и гадене в случаи на цервикална езофагеална дисфункция.
Ако цервикалният хранопровод не е в състояние да се плъзга свободно в кухината си, защото е възпален, или може би с течение на времето се е развило състояние, което е отслабило гладките мускули на органа или неговата лигавица, тогава сякаш той се втвърдява (пациентите често описват истинска „буца в гърлото“ при преглъщане) и втвърдяването, причинено от ограничената подвижност, дърпа надолу други структури, към които е прикрепен цервикалният хранопровод, като например основата на черепа. Това създава напрежение, което от своя страна води до дисфункция в основата на черепа и в задната част на врата.
А болка във врата?
О, забравих, болка във врата... (😁)
При физиологични условия, свободното движение на цервикалния хранопровод се дължи на пространство (виртуално пространство, защото всъщност е свита плъзгаща се равнина), наречено ретровисцерално пространство на Хенке, което разделя цервикалната част на органа от предната част на шийните прешлени между C3 и C6. При преглъщане (разбирайте, че средностатистическият възрастен преглъща около 2000 пъти на ден...), цервикалният хранопровод, както вече споменахме, се плъзга нагоре и назад, а ретровисцералното пространство на Хенке действа като плъзгаща се равнина, която позволява вертикалното движение на органа.

03/10/2025

Esofago, cervicalgia e mal di testa.
Quale relazione?
A cura di Dott. Lorenzo Pagliaro
Osteopata D.O. presso CMOP - Centro Medico Osteopatico Pagliaro

L'esofago è un canale di transito che unisce l'ipofaringe al cardias o, più semplicemente, è un canale che ha funzione di trasporto del cibo dal cavo orale allo stomaco.
È diviso i tre parti: esofago cervicale, toracico e addominale.
In questo articolo ci interessa il tratto cervicale.
È importante da tenere a mente che l'esofago cervicale contrae rapporti diretti con la laringe e la faringe e con la base della lingua. Ha rapporti, quindi, con la base del cranio attraverso la fascia faringo-basilare che si inserisce a livello del tubercolo faringeo dell'apofisi basilare dell'occipite. Questo giustifica alcune disfunzioni della base del cranio con sintomatologia di cefalea, vertigini e nausea in caso di disfunzione dell'esofago cervicale. In che modo? La disfunzione osteopatica è una restrizione del libero movimento, in questo caso di un organo collocato in uno spazio limitato, chiamato loggia viscerale del collo. In condizioni normali, l'esofago cervicale si muove continuamente all'interno del collo per permettere il coretto transito del cibo e dirigerlo verso lo stomaco. In effetti è proprio la sua porzione più alta , l'ipofaringe, che risale letteralmente verso l'alto durante la deglutizione per inglobare il cibo e respingerlo poi verso il basso. È un movimento di scorrimento verticale. Ma se l'esofago cervicale non è libero di scorrere bene nella sua loggia perché magari è infiammato, o magari si è creata nel tempo una risultante che ha sfiancato la muscolatura liscia dell'organo o la sua mucosa, allora è come se si irrigidisse (i pazienti descrivono spesso un vero e proprio "nodo alla gola" quando deglutiscono) e l'irrigidimento dati dalla restrizione di nobiltà, traziona verso il basso altre strutture alle quali l'esofago cervicale è attacato, come la base del cranio, appunto. Si crea quindi tensione, che a sua volta genera disfunzione, a livello della base del cranio e dietro la nuca. E la cervicalgia?
In condizioni fisiologiche il libero movimento dell'esofago cervicale è dovuto a uno spazio (uno spazio virtuale, perché è, in realtà, un piano di scorrimento collabito) chiamato spazio retroviscerale di Henke, che separa il tratto cervicale dell'organo dalla parte anteriore dei corpi delle vertebre cervicali comprese tra C3 e C6. All'atto deglutitorio (comprendere che una persona adulta in media deglutisce circa 2000 volte al giorno..) l'esofago cervicale, come già abbiamo detto, scorre verso l'alto e riscende e lo spazio retroviscerale di Henke si comporta come un piano di scorrimento che permette il movimento verticale dell'organo. Alcuni adattamenti posturali possono, nel tempo, modificare questo piano di scorrimento rendendolo statico e le vertebre cervicali che hanno un rapporto praticamente diretto con questo tessuto, si adattano modificando la loro funzione e la loro anatomia. Si spiegano così i numerosissimi casi di verticalizzazione del rachide cervicale con associati fenomeni di uncoartrosi, sintomatici: Il paziente viene a studio per un dolore all collo, ma la causa primaria dipendeva dell'esofago. La nausea.
L'esofago cervicale contrae rapporti lateralmente (siamo sempre all'interno della loggia viscerale del collo) con il nn vaghi (X° nc). Una disfunzione del tratto cervicale dell'organo va a irritare meccanicamente il passaggio del nervo creando quindi una tipica sintomatologia vagake che il paziente percepisce come nausea associata spesso a vertigini. Ho descritto in quest'articolo solo uno dei meccanismi patogenetici che possino portare a sintomi come cervicalgia, cefalea e nausea di pertinenza di esofago. Ma attenzione, vale anche il contrario. Una disfunzione di esofago cervicale può dipendere anche da una causa strutturale, ossia da una disfunzione osteopatica delle vertebre cervicali comprese tra C3 e C6. In questo caso liberando la componente struttura, su libera anche l'organo che gli sta davanti. In osteopatia, infatti, la struttura governa la funzione. Significa che le ossa e le articolari, controllano ciò che custodiscono al lori interno, cioè gli organi.

29/09/2025

La salute osteopatica del pancreas nella prevenzione delle patologie cardio-vascolari
A cura di
Dott. L Pagliaro - Osteopata D.O.

Si parla tanto oggi, in campo alimentare e prevenzione primaria delle patologie cardio-vascolari, degli acidi grassi insaturi che, se assunti regolarmente attraverso il consumo di alimenti come pesce azzurro, olio d'oliva e frutta secca, siano in grado di controllare e regolare i valori ematici dei trigliceridi.
Ma ciò può avvenire solo se l'attività esocrina del pancreas funziona bene, perché è il pancreas che trasforma i grassi neutri, che assumiamo con l'alimentazione, in acidi grassi e glicerina attraverso l'azione lipolitica dell'enzima lipasi secreto dal pancreas combinata a quella dei sali bilari prodotti dalla colecisti. L' osteopatia in merito, si occupa anche del viscerale e il trattamento manipolativo osteopatico (OMT) valuta e cura nella sua azione terapeutica anche quegli organi che non stanno lavorando correttamente, in termini di giusto movimento all' interno della cavità addominale sotto la spinta del diaframma (fisiologia osteopatica). Organi come il pancreas, appunto.
Un lavoro che mira al ripristino della corretta mobilità di quest'organo, non è risolutivo solo se contestualizzato a uno specifico motivo di consulto da parte del paziente, ad esso collegato, ma è invece da inserire in un contesto molto più ampio in termini di prevenzione a lungo termine, che favorisce il corretto assorbimento alimentare anche di quei nutrienti, come gli acidi grassi, importanti per la salute del sistema cardio-vascolare. Questo vuol dire "globalità" in osteopatia ed è un concetto chiave per la cura e la prevenzione.

09/07/2025

27/05/2025

L'osteopatia nello scompenso cardiaco: effetti del trattamento manipolativo osteopatico sul controllo NVG del paziente con scompenso cardiaco.

Come funziona la risposta ortosimpatica nel cuore ?
Nel miocardio sono localizzati prevalentemente recettori per la noradrenalina (NA) di tipo beta 1. Questi recettori di membrana incrementano nei cardiomiociti l'ingresso di ioni Ca2+, incrementando la forza di contrazione del muscolo cardiaco. Questo giustifica e spiega l'enorme importanza del lavoro NVG sul cuore in pazienti con scompensi cardiaco, al fine di favorire la risposta dei recettori beta.

01/05/2025

Coxartrosi e vescica. Il punto di vista osteopatico.

Sapevi che esiste un collegamento tra artrosi d'anca e disfunzioni vescicali o prostatiche ?
La risposta è si. l'anca è stabilizzata all'interno dell'acetabolo dai muscoli otturatore interno ed esterno. Questi, infatti, oltre a essere dei rotatori d'anca, la c'entrano all'interno della sua articolazione costituita dalla cavità acetabolare e dalla testa del femore. Una problematica di questi muscoli può dunque dare un instabilità dell'anca con una non perfetta centratura della testa del femore, generando un movimento afisiologico articolare. Movimento che col tempo provoca un usura delle cartilagini, e quindi artrosi. Da cosa può dipendere una problematica di questi importanti muscoli ?
Dalla membrana otturatoria, che è quella struttura membranosa, appunto (come suggerisce il termine), sulla quale questi muscoli si inseriscono. Internamente a questa membrana arrivano anche espansioni della fascia prevescicale, per cui si crea un collegamento diretto tra la membrana e gli organi del piccolo bacino (vescica, prostata, retto, utero). Un problema vescicale (pensiamo ad esempio a una semplice cistite o a un infezione batterica, oppure un ipertrofia prostatica o un quadro emorroidale cronicizzato) può allora dare una restrizione di mobilità a livello della membrana otturatoria per collegamento meccanico diretto attraverso la fascia prevescicale. Siccome sulla membrana si inseriscono anche i muscoli otturatori che, come detto prima, stabilizzano e c'entrano l'anca, si crea dunque una catena meccanica disfunzionale che dalla vescica si trasmette fino all'anca. Nel momento in cui tali muscoli, infatti, non svolgono più correttamente la loro funzione perché la struttura sulla quale si inseriscono è a sua volta disfunzionale (la membrana otturatoria), l'anca non è più centrata e quindi il suo movimento all'interno dell'acetabolo sarà afisiologico e ciò comporterà artrosi (coxartrosi).

25/04/2025

Uretere, calcoli renali e dolore al ginocchio nella donna.

È interessante notare, durante la clinica, come un dolore riferito alla palpazione all'altezza della superficie di forma ovalare sulla parte interna della cosca sopra al ginocchio (terzo medio interno), possa dipendere da un infiammazione dell'uretere o dalla presenza di un calcolo al suo interno, o livello del calice renale. l'uretere, infatti, nella donna è a diretto contatto con i nervi genito-femorale e otturatorio. Quest' ultimo innerva la parte dell'interno coscia descritta prima, ragion per cui uno stato di flogosi ureterale, irrita anche il nervo con il quale entra in contatto chei riceve un informazione disfunzionale espressa con ipersensibilità e dolore a livello della sua innervazione cutanea.

31/03/2025

Il reflusso gastro-esofageo neonatale e l’otite media: Il punto di vista osteopatico.
A cura di Dott. Lorenzo Pagliaro – Osteopata D.O. presso CMOP – Centro Medico Osteopatico Pagliaro

Il reflusso gastrico-esofageo (RGE) nel neonato può dipendere da varie cause. Una di queste, ad esempio, può dipendere dall’allattamento artificiale: in pratica al neonato viene dato latte da una bottiglietta il più delle volte trasparente. Essendo il latte fotosensibile, esso produce batteri nel momento in cui viene a contatto con i raggi solari, contrariamente all’allattamento naturale, dove invece il latte materno viene direttamente ingerito dal bambino durante la suzione (il latte passa direttamente dal seno della madre al bambino, e non vi è quindi esposizione ai raggi solari). I batteri prodotti fermentano nello stomaco del neonato e vi è RGE perché lo stomaco non è fatto per ospitare tali microorganismi e quindi li rigetta.
Alla base del RGE neonatale possono esserci cause che in parte sono molto simili a quelle che nell’adulto causano ernia iatale. Vale a dire, cause meccaniche su base muscolare o fasciale, distonie neurovegetative e assunzioni di farmaci da parte della madre durante la gravidanza.
Sulle distonie neurovegetative, ossia quando è presente uno squilibrio del sistema nervoso autonomo, queste sono nel neonato spesso causate da fattori meccanici. Durante un parto non fisiologico, la testa del bambino può impegnarsi nel canale del parto con la testa rivolta verso il sacro della madre e posizionata in estensione da una lato. In questa presentazione, i nervi, che dalla testa vanno al tratto digerente, possono comprimersi, e quindi quell’informazione che gestisce il delicato e meraviglioso meccanismo che regola la propulsione del nutrimento dalla bocca allo stomaco, è compromessa (in osteopatia quando l’informazione, di qualunque natura essa sia, è ostacolatoa, crea disfunzione: la disinformazione è disfunzione). Per fortuna nel trattamento manipolativo osteopatico neonatale, tali problematiche si risolvono facilmente senza la somministrazione di farmaci.
Molte mamme riferiscono al pediatra o all’osteopata che il bambino non allatta o che addirittura non hanno latte! Sfatiamo subito questo mito. Il latte nel seno c’è sempre. Se non allatta è perché il bambino può avere un frenulo linguale corto, per cui non riesce, durante l’allattamento, a spingere la lingua sotto al capezzolo, perché trattenuta in basso dal frenulo. E’ questa un evenienza anch’essa facilmente risolvibile e in questi casi basta tagliare il frenulo e il problema dell’allattamento si risolve immediatamente.
Cosa c’entra tutto ciò ora con l’otite ?
C’entra, perché quando è presente RGE non è solo il latte a risalire dallo stomaco alla bocca per un LES incontinente, ad esempio (il LES – lower esophageal sphincter/sfintere esofageo inferiore è quella struttura funzionale muscolare che collega lo stomaco all’esofago, ed è contrattile per cui il suo tono muscolare impedisce la risalita di cibo), ma risale anche HCL – acido cloridrico il quale, essendo un acido assai potente, irrita le mucose dell’esofago e della bocca. Quest’ultima è collegata all’orecchio del neonato (anche nell’adulto, ovviamente) attraverso la tromba di Eustachio, struttura conduttiva che serve a regolare la pressione all’interno dell’orecchio. Ragion per cui l’HCL può passare dalla bocca all’orecchio medio irritandone la mucosa: quindi otite media neonatale causata da RGE.
Trattando con manipolazioni delicate e precise la zona della testa del bambino dove passano i nervi che regolano l’attività sfinteriale dell’esofago, il RGE si risolve con poche sedute.