Dr. Gerardo Serra - Terapista del Dolore

19/01/2026

☑Approccio endoscopico transforaminale (TESSYS®) per l'estrazione della voluminosa ernia discale.
☑Procedura eseguita in anestesia locale più blanda sedazione.
☑Dimissione del paziente dopo 24 ore dalla fine dell'intervento.

14/01/2026

🏥La diagnosi di frattura vertebrale nel paziente che accede al Pronto Soccorso con dolore vertebrale acuto ha sempre rappresentato un problema. L'Rx tradizionale non è in grado di evidenziare una frattura recente o di differenziarla da una frattura di vecchia insorgenza. La Risonanza Magnetica sarebbe l'esame indicato ma non è proponibile a tutti i pazienti che accedono al PS.

📋La radiologia dell'ospedale IRCCS Ospedale Sacro Cuore / don Calabria di Negrar diretta dal Dr. Giovanni Foti ha pubblicato uno studio, in cui ho avuto il privilegio di partecipare, che dimostra l'elevata capacità diagnostica della TAC DUAL-ENERGY (DECT) comparandola alla RISONANZA MAGNETICA.

🩻Nel nostro ospedale, grazie ad una stretta collaborazione tra PS, Radiologia e Terapia Antalgica, tutti i pazienti che presentano una clinica sospetta per frattura vertebrale vengono sottoposti ad esame radiologico con TAC DUAL-ENERGY (DECT) e in caso di esame positivo (presenza di frattura vertebrale recente) viene proposto, in alternativa al busto, una procedura chirurgica percutanea (vertebroplastica).

👉[Studio] - Gestione delle fratture vertebrali da compressione: il ruolo della TC a doppia energia (DECT) nella pratica clinica.
🎯Obiettivo: Valutare il ruolo della tomografia computerizzata a doppia energia (DECT) nella gestione delle fratture vertebrali da compressione nella pratica clinica.
☑Materiali e metodi: Questo studio retrospettivo ha incluso 497 pazienti consecutivi con sospette fratture vertebrali acute.
>Mediante DECT - Tomografia Computerizzata a Doppia Energia (gruppo 1);
>Oppure RM – Risonanza Magnetica (gruppo 2).
📣Conclusione: L'esito della gestione delle fratture vertebrali da compressione non è risultato diverso tra i due gruppi di pazienti studiati. La TAC DUAL-ENERGY (DECT) rappresenta una valida alternativa alla RM nella diagnosi di fratture vertebrali acute.

🔗https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35553350/

05/01/2026

☑L'ernia del disco lombare è la fuoriuscita di materiale discale attraverso una fissurazione dell'annulus fibroso. Può generare una compressione della radice nervosa e conseguente dolore radicolare (lombosciatalgia - lombrocruralgia) e deficit neurologico.

☑Questo recente studio pubblicato nel giugno 2025 - meta-analisi di 12 studi per un totale di 1.490 pazienti - compara le 4 principali metodiche chirurgiche per il trattamento dell'ernia discale lombare:
>microdiscectomia
>discectomia endoscopica trans-foraminale
>discectomia endoscopica interlaminare
>discectomia open

☑I risultati evidenziano che la discectomia endoscopica trans-foraminale è associata a minor complicazioni e ad una degenza ospedaliera più breve rispetto alla chirurgia tradizionale.

☑Questo importante lavoro conferma che il trattamento chirurgico dell'ernia discale per via endoscopico trans-foraminale, quando l'indicazione è corretta, rappresenti la metodica ideale in quanto permette la rimozione dell'ernia preservando l'anatomia della colonna.

🔗https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40553167/

02/01/2026

Il mio ultimo post su Nevralgia del Trigemino, in riferimento ad un recente studio pubblicato nel 2025:
🔗https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/papr.70051

☑La nevralgia del trigemino è una patologia caratterizzata da un dolore severo, ricorrente, parossistico, a scarica elettrica - nel territorio di distribuzione di una o più branche del nervo trigemino - evocato da stimoli non dolorosi (toccare la cute, lavarsi i denti, parlare...).

☑La terapia farmacologica è il primo step di trattamento della nevralgia del trigemino: Carbamazepina e Oxcarbazepina i farmaci di riferimento.

☑La decompressione vascolare è indicata nei pazienti che presentano alla Risonanza un conflitto vascolare e che per condizioni cliniche possano essere sottoposti ad un intervento di neurochirurgia maggiore (pazienti giovani in buone condizioni di salute).

☑La termorizotomia è l'intervento di prima scelta tra le procedure percutanee. E' indicata nei pazienti che non presentano un conflitto neuro-vascolare o in chi, pur presentando un conflitto, non possa essere sottoposto ad intervento di decompressione (pazienti con comorbidità cioè che convivono contemporaneamente con due o più patologie).

☑Questo, ed altro, in un recente studio pubblicato nel 2025:
🔗https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/papr.70051

🚨NEL TRATTAMENTO DELLA NEVRALGIA DEL TRIGEMINO SPESSO VENGONO PROPOSTE CURE CHE NON HANNO ALCUN FONDAMENTO SCIENTIFICO. OGNI TRATTAMENTO MEDICO DEVE ESSERE AVVALORATO DA UN'ADEGUATA BIBLIOGRAFIA SCIENTIFICA CON LAVORI PUBBLICATI.

29/12/2025

➡️VALUTAZIONE DELL'ERNIA DEL DISCO LOMBARE INTERVERTEBRALE: ACCURATEZZA DELLA TC A DOPPIA ENERGIA RISPETTO ALLA RISONANZA MAGNETICA PER IMMAGINI (MRI) - STUDIO PUBBLICATO IL 3 OTTOBRE 2025

☑L'ernia del disco lombare è una causa comune di lombalgia e radicolopatia, con un impatto significativo sulla qualità della vita e sulla capacità funzionale dei pazienti.
Nel percorso diagnostico-terapeutico l'esecuzione di un corretto esame radiologico è un passaggio fondamentale.

☑La risonanza magnetica per immagini (MRI) rimane il gold standard per la sua valutazione, grazie al superiore contrasto dei tessuti molli ed alle capacità di imaging multiplanare.
In alcune situazioni - come pazienti portatori di pace-maker o altri device, pazienti claustrofobici e pazienti che richiedono una valutazione urgente - la risonanza non è eseguibile. Tuttavia, recenti progressi nella tomografia computerizzata spettrale (TC), in particolare la TC a doppia energia (DECT), hanno introdotto nuove opportunità diagnostiche, offrendo una migliore caratterizzazione dei tessuti molli.

☑Ricordo che la tomografia computerizzata spettrale (TC), ed in particolare la tomografia computerizzata a doppia energia (DECT), è una tecnica di imaging avanzata che utilizza due diversi spettri di raggi X (a bassa ed alta energia) per acquisire dati che permettono di distinguere e caratterizzare i tessuti con maggiore dettaglio rispetto alla TC tradizionale.

☑Diventa fondamentale la sinergia con il medico radiologo, collaborazione che nel nostro Centro di Terapia Antalgica portiamo avanti da anni. Da questa collaborazione, sono stati pubblicati diversi studi scientifici tra cui questo che vi illustrerò nel presente post.

☑Obiettivo dello studio: valutare le prestazioni diagnostiche della DECT nel rilevamento e nella classificazione delle ernie del disco lombare utilizzando mappe adipose dedicate con codice colore.

☑Sono stati analizzati prospetticamente un totale di 205 livelli intervertebrali di 41 pazienti consecutivi con sintomi lombari. Tutti i pazienti sono stati sottoposti sia a DECT che a MRI entro 3 giorni.

☑Risultati - La concordanza esatta media tra DECT e MRI è stata del 79,4%, con la concordanza più elevata a L1-L2 (86,7%) e L5-S1 (80,4%).
Nel modello dicotomico, la DECT ha dimostrato una sensibilità notevolmente superiore alla TC convenzionale (95,1% vs. 57,2%), con una specificità comparabile (DECT: 99,0%; TC: 96,5%) ed un'accuratezza complessiva migliorata (98,4% vs. 90,0%).
Le analisi dei sottogruppi per età e localizzazione del disco non hanno rivelato differenze statisticamente significative.

☑Conclusioni - L'uso di ricostruzioni DECT dedicate con mappa del grasso codificata a colori ha mostrato elevate prestazioni diagnostiche nella valutazione delle ernie discali lombari rispetto alla risonanza magnetica (MRI). Questi risultati supportano lo sviluppo di strumenti di post-elaborazione dedicati, facilitando una più ampia adozione clinica della TC spettrale, soprattutto nei casi in cui la risonanza magnetica è controindicata o meno accessibile.

🔗https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41096083/

23/12/2025

Nevralgia pos-herpetica e nevralgia del trigemino sono due entità cliniche completamente differenti e come tali richiedono trattamenti terapeutici diversi.
Approfondisco questo fondamentale concetto nel mio ultimo post pubblicato nella pagina Nevralgia del Trigemino.
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🔀NEVRALGIA POST-.HERPETICA VS NEVRALGIA DEL TRIGEMINO

☑Sono due entità cliniche completamente differenti e come tali richiedono trattamenti terapeutici diversi.

☑La nevralgia post-herpetica è un dolore che insorge dopo la riattivazione del virus della varicella zooster. Il virus della varicella può rimanere latente nei gangli per anni per poi riattivarsi senza una causa precisa, verosimilmente per un calo delle difese immunitarie (ad esempio in seguito a periodi di stress).

☑Possono essere coinvolte le tre branche trigeminali con la comparsa di vescicole nel territorio di innervazione del trigemino.

☑Normalmente, in seguito alla scomparsa delle vescicole, il dolore può sparire o manifestarsi per qualche settimana/mese fino a giungere a guarigione spontanea. Solo in pochi casi, generalmente nella popolazione anziana, può residuare una nevralgia cosiddetta “post-herpetica” che può manifestarsi per mesi o anni.

☑La nevralgia post-herpetica è un vero dolore neuropatico determinato dalla lesione di fibre nervose. Dolore estremamente invalidante, viene riferito come continuo o parossistico (tipo un bruciore intenso) e può essere associato ad alterazioni della sensibilità. Frequente è “l’allodinia”, manifestazione clinica caratterizzata da dolore intensissimo durante lo sfioramento della cute.

☑La nevralgia post-herpetica richiede una cura esclusivamente farmacologica: controindicate le procedure chirurgiche di neurolesione.

☑Per quanto riguarda la nevralgia del trigemino, la terapia farmacologica è il primo step ma talvolta non si dimostra efficace per fermare il dolore o presenta degli effetti collaterali tali da impedirne la prosecuzione: in tali casi, la terapia chirurgica diventa necessaria e la termorizotomia percutanea a radiofrequenza si dimostra una soluzione altamente efficace per moltissimi pazienti.

22/12/2025

Sono anni che si parla di dolore cronico, dell'importanza del riconoscimento precoce e dell'adeguato trattamento. Ad oggi poco si è fatto, basti pensare alle esigue ore che vengono dedicate durante il corso di laurea in Medicina e Chirurgia in quanto ancora non esiste una specializzazione dedicata.

Oltre 10 milioni di italiani sono colpiti da dolore cronico. Gli esperti, riunitisi in congresso a Roma, chiedono che rientri nelle priorità di salute pubblica per evitare un'evoluzione in una malattia permanente, complessa e difficile da trattare.
➡ https://bit.ly/4rYHKYX

16/12/2025

Un mio intervento di discectomia percutanea transforaminale: questa tecnica endoscopica può considerarsi una procedura sicura ed efficace per il trattamento dell'ernia del disco lombare.
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15/12/2025

La Nevralgia del Trigemino può avere diverse cause: ne parlo in questo post pubblicato sulla pagina Nevralgia del Trigemino.
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☑️Quali sono le cause della nevralgia del trigemino?
A questa domanda ho risposto anche in una mia recente intervista al quotidiano L'Arena, qui pubblicata alcuni mesi fa.

☑️Indicativamente, le cause di questa condizione dolorosa cronica sono le seguenti:
>conflitto vascolo-nervoso - situazione in cui un vaso, arteria o vena, comprime il nervo.
>sclerosi multipla - malattia che determina la demielinizzazione del nervo, ovvero la perdita della guaina mielinica che avvolge i nervi.
>traumi cranio-facciali - con conseguente lesione del nervo.
>tumori o cisti.

☑️Spesso vengono citate cause infettive, facendo riferimento alla nevralgia post-herpetica. Ci tengo a sottolineare che questa patologia dolorosa ha un meccanismo patogenetico completamente differente e, come tale, una espressione clinica ed una terapia diversa dalla nevralgia del trigemino. La nevralgia post-herpetica "vera" è un dolore neuropatico che genera la lesione del trigemino da riattivazione del virus della varicella. E' importante sottolineare quindi che le metodiche di neurolesione (termorizotomia) sono ASSOLUTAMENTE controindicate.
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www.nervotrigemino.com/larena-intervista-a-gerardo-serra/