03/02/2026
FROM SQUARE TO CIRCLE ... IN HCC MANAGEMENT ...
Sono molto felice di condividere questo editoriale [1] appena pubblicato su HepatoBiliary Surgery and Nutrition, una delle riviste chirurgiche di riferimento a livello internazionale.
L’Editoriale commenta una recente, autorevole review pubblicata su CA: A Cancer Journal for Clinicians (Impact Factor 232)[2], ponendo una questione centrale per la pratica clinica contemporanea:
👉 Il management dell’epatocarcinoma non può più essere guidato da algoritmi rigidi e prescrittivi, soprattutto quando derivano da esperienze istituzionali non validate (come quello proposto nella prestigiosa review che commentiamo).
👉 Le decisioni terapeutiche devono essere realmente personalizzate, dinamiche e multidisciplinari, tenendo conto non solo dello stadio tumorale, ma anche della funzione epatica, della fattibilità tecnica, della biologia della malattia e della traiettoria clinica del paziente nel tempo.
Nel commento proponiamo un cambio di paradigma concettuale:
🔲 dallo “square” degli algoritmi statici
⭕ al “circle” di modelli adattivi come la Multiparametric Therapeutic Hierarchy e la Converse Therapeutic Hierarchy, oggi sempre più coerenti con le linee guida internazionali e con la complessità reale dei pazienti.
Non si tratta di abbandonare la struttura, ma di abbracciare una flessibilità strutturata, che rimetta al centro il ragionamento clinico esperto del MDT e l’obiettivo ultimo: offrire a più pazienti, più spesso, una reale possibilità di cura.
[1] https://hbsn.amegroups.org/article/view/148299/html
[2] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40392748/
HPD - Chirurgia Epato-Bilio-Pancreatica e dei Trapianti di Fegato Padova Azienda Ospedale-Università Padova Azienda Ospedale-Università Padova
