Dott.ssa Lisa Edvige Alaimo

25/03/2026

07/03/2026

✅ Test Finkelstein

🔷L'immagine dimostra il test Finkelstein, un esame clinico usato per diagnosticare la tenosinovite di De Quervain, una dolorosa infiammazione dei tendini sul lato del polso.

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Passaggio 1: fai un pugno con il pollice dentro

🔷Il paziente posiziona il pollice dentro il palmo e chiude le dita sopra di esso formando un pugno.
Questa posizione allunga i tendini che controllano il movimento del pollice.

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Passo 2: Inclina il polso verso il basso

🔷Il polso viene poi inclinato verso il mignolo (deviazione ulnar).
Questo movimento allunga ulteriormente i tendini abductor pollicis longus (APL) e extensor pollicis brevis (EPB) che attraversano il primo compartimento dorsale del polso.

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🟢Risultato del test positivo

🔷Se questo movimento causa dolore acuto lungo il lato del pollice del polso, il test è considerato positivo, suggerendo la tenosinovite di De Quervain.

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🟢Perché succede questo

✔️Il De Quervain si verifica quando la guaina tendinea si infiamma, spesso a causa di movimenti ripetitivi del pollice o del polso, come:
• Sollevare un bambino
• Uso ripetitivo di telefono o computer
• Sport o lavoro manuale

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✔️Sintomi comuni
• Dolore alla base del pollice
• Gonfiore vicino al polso
• Dolore quando si stringe, si pizzica o si torce il polso
• Difficoltà a muovere il pollice

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✔️Trattamento tipico
• Riposo e modifica dell'attività
• Pollice spica stecca
• Farmaci antinfiammatori
• Iniezione di steroidi in casi persistenti
• Intervento chirurgico (raro) se i sintomi sono gravi

25/02/2026

🖐️ Classic Hand Deformities in Rheumatoid Arthritis

This image highlights key deformities seen in chronic inflammatory arthritis:

🔹 Boutonnière deformity – PIP flexion with DIP hyperextension
🔹 Swan neck deformity – PIP hyperextension with DIP flexion
🔹 Z deformity (thumb) – MCP flexion with IP hyperextension
🔹 Symmetrical swelling of MCP & PIP joints – hallmark of rheumatoid arthritis

Early recognition and treatment can prevent joint damage and long-term disability.

11/01/2026

Sinistra vs Destra Insufficienza cardiaca:

🫀 INFALLIMENTO DEL CUORE SINISTRO – “SINISTRA = FALLIMENTI POLMONI”

L – Congestione polmonare → crepitio
U – Impossibile respirare piatto (ortopnea, PND)
N – Dispnea notturna
G – Scambio di gas ↓ → ipossia

F – Esputo rosa schifoso
A – Aria nello spazio pleurico (effusione pleurica)
I – Aumento delle dimensioni del cuore (cardiomegalia)
L – Bassa tolleranza all’esercizio fisico
S – Leggero rialzo JVP (+/+)

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🫀 INFALLIMENTO DEL CUORE DESTRO – “DESTRA = IL RIPOSO GONFIORE”

R – JVP alzato (+++)
E – Edema (gambe) +++
S – Fegato gonfio (epatomegalia)
T – Pancia piena di liquido (ascite)

S – Congestione venosa sistemica
W – Aumento di peso
E – Addome ingrossato
L – Perdita di appetito
L – Dolore al fegato

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🧠 Trucco ultra breve
• SINISTRA = problemi ai POLMONI
• DESTRA = gonfiore del CORPO

09/01/2026

09/01/2026

Questa illustrazione medica raffigura un'ernia inguinale, dove il tessuto molle, spesso parte dell'intestino, sporge attraverso un punto debole dei muscoli addominali. Il rigonfiamento è chiaramente visibile nella zona dell'inguine, dimostrando i cambiamenti anatomici associati a questa condizione .

07/01/2026

❇️ Disturbi dello spazio pleurico (Disturbi respiratori)

Lo spazio pleurico contiene normalmente un sottile strato di liquido lubrificante (~5-10 mL). Qualsiasi accumulo anomalo di aria, sangue, pus o liquido in eccesso disturba l'espansione polmonare e causa compromessi respiratori.

1. Pneumotorace

Definizione
→ Presenza di aria nello spazio pleurico, che porta a un collasso polmonare parziale o completo.

Patofisiologia
→ Perdita di pressione intrapleurica negativa
→ Polmone rinculo verso l'interno → ventilazione ridotta

Tipi (Alta resa)
→ Spontaneo primario (rottura del bleb subpleurico)
→ Spontaneo secondario (COPD, TBC, ILD)
→ Traumatico
→ Tensione pneumotorace (in pericolo di vita)

Caratteristiche cliniche
→ Improvviso dolore pleuritico al petto
→ Dispnea
→ Percussioni iperrisonanti
→ Suoni respiratori diminuiti

Punto d'esame chiave
→ Pneumotorace tensione causa deviazione tracheale, ipotensione, aumento della JVP → decompressione immediata dell'ago

2. Emotorace

Definizione
→ Accumulo di sangue nello spazio pleurico.

Criterio diagnostico
→ Fluido pleurico ematocrito ≥ 50% di ematocris periferico

Cause comuni
→ Trauma toracico (più comune)
→ Rottura dei vasi sanguigni
→ Malignità
→ Anticoagulazione

Caratteristiche cliniche
→ Dispnea
→ Dolore al petto
→ Segni di ipovolemia se massicci

Gestione
→ Toracostomia del tubo
→ Esplorazione chirurgica in caso di sanguinamento in corso (>200 mL/ora)

3. Empyema

Definizione
→ Raccolta di pus nello spazio pleurico, solitamente secondaria all'infezione.

Eziologia
→ Complicazione della polmonite (effusione parapneumonica)
→ Lunga rottura dell'ascesso
→ Chirurgia post-toracica

Patofisiologia
→ Invasione batterica → deposizione di fibrina → pus localizzato

Caratteristiche cliniche
→ Febbre
→ Aspetto tossico
→ Percussioni opache
→ Riduzione dei suoni respiratori

Caratteristiche del fluido pleurico
→ Spesso, purulento
→ Basso pH (

28/12/2025

🧪 ALCALOSI – VELOCE PUNTAMENTO CLINICO

→ Alcalosi = PH del sangue elevato > 7,45
→ Inizia sempre con analisi ABG e elettroliti

🔍 STEP 1: VALUTAZIONE INIZIALE
→ Controlla ABG: pH, PaCO2, HCO3 −
→ Controlla gli elettroliti del siero: Na+, K+, Cl −

🧠 DUE TIPI IMPORTANTI

🧂 ALCALOSI METABOLICA
→ Primario ↑ HCO3 − (>26 mEq/L)
→ Compensativo ↑ PaCO2 (ipoventilazione)
→⚠️ L'aumento di PaCO2 è compensativo, non diagnostico

→ Cause comuni
→ Perdita di H+: vomito, aspirazione GN
→ Deplezione del cloruro
→ Deplezione del volume → ↑ effetto aldosterone
→ Mineralocorticoidi in eccesso
→ Post-ipercapnia
→ Eccesso di assunzione di alcalini (sindrome latte-alcali)

→ Fase 3: Valutare lo stato del volume

📉 Diminuzione del volume effettivo circolante
→ Vomito / Aspirazione GN
→ Uso diuretico remoto
→ Deplezione del cloruro
→ Cloruro di urina 10-20 mEq/L
→ Alcalosi metabolica che risponde al cloruro

📈 Volume circolante normale o aumentato
→ Iperaldosteronismo primario / secondario
→ Sindrome di Cushing
→ Ingestione di liquirizia
→ Sindrome di Liddle
→ Cloruro di urina >20 mEq/L
→ Alcalosi metabolica resistente al cloruro

🫁 ALCALOSI RESPIRATORIA
→ Primario ↓ PaCO2 (