09/09/2020
🩹 COSA SI PUO’ NASCONDERE DIETRO UNA SUTURA CHIRURGICA? 🩹
🔍 Quella che vi mostriamo in questa foto è una complicanza comune delle ferite chirurgiche addominali.
Come si può ben notare il tessuto sottostante il derma è coinvolto in un processo di liponecrosi e la parete dell’addome risulta perciò macerata. Con liponecrosi si intende la necrosi dei tessuti adiposi che in questo caso si trovano tra derma e parete addominale. Caratteristica della liponecrosi è la rapidità con cui si forma.
🔪 Ed è proprio con questa rapidità che la necrosi ha colpito il paziente in foto. Gli operatori che si sono accinti a rimuovere i punti di sutura nei tempi stabiliti, si sono trovati davanti una scena a dir poco disgustosa: non appena rimossi i punti la ferita si è letteralmente aperta, si è formata perciò una deiscenza dalla quale è fuoriuscito essudato maleodorante e verdastro.
📖 Cosa fare in questi casi? 📖
🚿 In condizioni cliniche come quelle in foto è necessario medicare in modo corretto la ferita, tenerla pulita e disinfettata ed evacuare il prodotto della liponecrosi (tessuti necrotici, pus, liquido sieroso) nella speranza che si crei tessuto di granulazione e la ferita guarisca nel migliore dei modi.
🩺 Ci piace ricordarvi l’importante classificazione che viene fatta quando si parla di guarigione delle ferite chirurgiche:
1) Guarigione per prima intenzione. Le ferite guariscono rapidamente grazie alla presenza di suture che permettono che i margini siano ben adesi. La cicatrice diventa solitamente lineare e poco visibile
2) Guarigione per seconda intenzione. I margini non possono essere accostati e perciò la ferita viene lasciata aperta permettendo a nuove cellule di rimarginarla. Il procedimento di guarigione è più lungo e la cicatrice più evidente.
3) Guarigione per terza intenzione. Ferite suturate normalmente vanno incontro a infezione; è necessario perciò riaprire la ferita per detergerla e rimuovere eventuale tessuto necrotico per poi risuturare. In questo caso la guarigione è molto lenta e non esente da complicanze.
Autore , editor de “Il corpo umano”
