Fisio Cassia

10/04/2021

LINEE GUIDA NICE 2021 PER IL DOLORE CRONICO 🔥🔥

🥂In soldoni :

☑️trattamento incentrato sul paziente
☑️esercizio fisico e terapeutico
☑️supporto psicologico
☑️educazione.

Alcuni farmaci ammessi, altri no come:

❌ il paracetamolo
❌i FANS
❌gli oppioidi

Inoltre bocciati:

❌TENS
❌ultrasuoni
❌correnti interferenziali

📒https://www.nice.org.uk/guidance/ng193/chapter/Recommendations -chronic-primary-pain

Exercise programmes and physical activity for chronic primary pain

1.2.1Offer a supervised group exercise programme to people aged 16 years and over to manage chronic primary pain. Take people's specific needs, preferences and abilities into account.

1.2.2Encourage people with chronic primary pain to remain physically active for longer-term general health benefits (also see NICE guidelines on physical activity and behaviour change: individual approaches).

Psychological therapy for chronic primary pain

1.2.3Consider acceptance and commitment therapy (ACT) or cognitive behavioural therapy (CBT) for pain for people aged 16 years and over with chronic primary pain, delivered by healthcare professionals with appropriate training

[...]
1.2.6Do not offer any of the following to people aged 16 years and over to manage chronic primary pain because there is no evidence of benefit:

TENS

ultrasound

interferential therapy

[...]

1.2.7Consider an antidepressant, either amitriptyline, citalopram, duloxetine, fluoxetine, paroxetine or sertraline, for people aged 18 years and over to manage chronic primary pain, after a full discussion of the benefits and harms

1.2.10
Do not initiate any of the following medicines to manage chronic primary pain in people aged 16 years and over:

antiepileptic drugs including gabapentinoids, unless gabapentinoids are offered as part of a clinical trial for complex regional pain syndrome (see the recommendation for research on pharmacological interventions)

antipsychotic drugs

benzodiazepines

corticosteroid trigger point injections

ketamine

local anaesthetics (topical or intravenous), unless as part of a clinical trial for complex regional pain syndrome (see the recommendation for research on pharmacological interventions)

local anaesthetic/corticosteroid combination trigger point injections

non-steroidal anti-inflammatory drugs

opioids

paracetamol

________________________________________________

🇮🇹Fisioterapista Osteopata Pt Marco Di Ruscio

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"Se la fibromialgia fosse visibile, i pazienti avrebbero questo aspetto".

Questa la fase che accompagna la foto, usata come spot pubblicitario per attirare l'attenzione sui cosiddetti "malati immaginari". Purtroppo infatti, si è soliti identificare coloro che soffrono di fibromialgia con il famoso personaggio di Molière e liquidarli per ipocondrismo.

La diagnosi è ardua perché basata su sintomi non correlati tra loro, ma soprattutto non supportati da alcun esame obiettivo a sostegno di ciò che i pazienti riferiscono: qualsiasi test di laboratorio o indagine radiografica risulta nella norma ed il loro aspetto sano, nonostante gli atroci e persistenti dolori che gli affetti lamentano.
Proprio per facilitarne la diagnosi sono state divulgate le linee guida ed identificati dei "tender points", ossia dei punti del corpo particolari in cui il dolore è quasi costantemente presente e si acuisce alla digitopressione.

La fibromialgia è una sindrome reumatologica cronica che, come si può dedurre dal nome, interessa i tessuti muscolari e fibrosi quali tendini e legamenti, in particolar modo la zona cervicale e scapolare.
Va sottolineato che parliamo di dolori veri e propri, spesso lancinanti ed in tal casi limitanti, basti pensare alla nota paziente Lady Gaga che a causa di ciò ha annullato ben 10 concerti!
I sintomi però non si limitano a dolori muscolo-scheletrici, bensì coinvolgono astenia, disturbi del sonno e cognitivi, depressione, colon irritabile e svariati altri.

Le cause rimangono ignote ma si è certi ormai che siano multiple e che un ruolo preponderante sia giocato da stress o forti traumi (lutti, incidenti ecc.).
L'ipotesi più accreditata è quella secondo cui si tratti di un'alterazione della percezione ed elaborazione del dolore riguardante recettori e neurotrasmettitori: nel paziente si riscontrano cali di dopamina e serotonina che spiegherebbero la depressione del soggetto, amplificata dalla frustrazione di una mancata diagnosi. Piuttosto che farmaci, si consiglia un supporto psicologico da affiancare alla praticare sportiva anche a bassa intensità, meglio se all'aria aperta, così da giovare a mente e corpo. 🧘🏻‍♀

-ACh

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