Nicola Di Giuseppe

14/02/2023

La deviazione del setto nasale non è una malattia. È una condizione anatomica piuttosto frequente, spesso non visibile ed asintomatica, che in alcune circostanze può causare sintomi che ci spingono a richiedere una visita specialistica. Qui in basso alcuni dei più frequenti 👇

1) Ostruzione respiratoria nasale di una o entrambe le natici; a riposo, nel sonno, durante l’attività fisica.
2) respirazione orale con secchezza della bocca
3) sonno disturbato con ricerca di riposo laterale per favorire la narice più libera.
4) russamento (☝️facilita ma non è la causa del russamento)
5) rinosinusiti ricorrenti
6) secchezza e sangue dal nasale
6) dolore facciale atipico e cefalea

15/01/2023

La tonsilla di gerlach e le recidive ostruttive/infiammatorie dopo adenoidectomia e tonsillectomia

Dott. Nicola Di Giuseppe shared a post on Instagram: "Reactive tonsil tubal hypertrophy can be the cause of recurrence of nasal obstruction, sleep-disordered breathing, and hearing impairment that some individuals suffer even after adenoidectomy and tonsillectomy. L’ipertrofia reattiva della tonsi...

15/02/2022

L’Angioedema è un gonfiore acuto solitamente di breve durata ed auto-limitantesi localizzato a volto ed estremità associato a fenomeni allergici, intolleranza ad alcuni farmaci, alimenti, conservanti, additivi.
Può manifestarsi anche in persone non allergiche nella sua forma ereditaria o in soggetti che utilizzano anti-ipertensivi Ace-inibitori. Non è un fenomeno preoccupante quando localizzato solo a cute e labbra ma può diventare una vera emergenza medica se interessa strutture come base della lingua, ugola, epiglottide e laringe.

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26/11/2020

La malattia respiratoria esacerbata dall'Aspirina, (AERD in inglese), è una malattia infiammatoria cronica che interessa il tratto respiratorio superiore ed inferiore. È conosciuta anche come triade di Samter ed è caratterizzata da

1. Poliposi nasale ricorrente
2. Asma
3. Intolleranza ad Aspirina e FANS

L'intolleranza si manifesta con crisi asmatiche anche gravi e Rinite vasomotoria con intensa congestione nasale che occorrono dopo assunzione di comuni farmaci antinfiammatori chiamati FANS come l'Aspirina ed altri.

* Le persone con AERD sviluppano nel tempo Asma con respiro sibilante, tosse, costrizione al petto, ostruzione nasale con riduzione dell'olfatto, cefalea e dolore facciale poco responsivi alle terapie mediche locali e generali.
* Altri sintomi includono rash cutanei, orticaria cronica, dolore addominale e vomito.

👉 I pazienti con AERD spesso evitano l'Aspirina e gli antinfiammatori ma non sanno di assumere i salicilati contenuti in alcuni alimenti che possono contribuire alla malattia.

👉 Caratteristica interessante della patologia è che il 75 % dei pazienti con AERD sviluppa crisi respiratorie nasali e polmonari dopo ingestione anche di modeste quantità di alcolici.

Diagnosi

- La Diagnosi si basa essenzialmente sul riconoscimento della triade classica ed a volte può essere rischiesto il Test di provocazione orale con FANS nei casi dubbi.

Terapia

▫️divieto assoluto dei FANS e terapia desensibilizzante ad aspirina.
▫️Dieta specifica con riduzione dei salicilati
▫️Spray nasali ed inalatori bronchiali a base di cortisone spesso non bastano a controllare i sintomi e si richiede un supporto generale a base di Cortisonici orali ed Antileucotrienici (Montelukast)
▫️Anticorpi monoclonali (Mepolizumab)

☹️ Nonostante l'intensa terapia medica i polipi nasali devono essere trattati chirurgicamente con tecnica funzionale endoscopica

@ Abruzzo, Italy

07/11/2020

Il Naso e la Chirurgia Nasale in pillole

👉Funzione respiratoria

Il Naso è il primo organo delle vie respiratorie superiori ed insieme ai seni paranasali contribuisce a filtrare, umidificare, riscaldare e depurare l'aria.

👉 Funzione Fonatoria

Contribuisce a definire i tratti della nostra voce

👉 Funzione Estetica

È l'unità estetica centrale e più importante nella definizione e percezione delle proporzioni ideali del viso.

🩺 Settoplastica - La chirurgia che corregge i problemi della struttura ossea e cartilaginea nasale interna che causano una cattiva respirazione

🩺 Turbinoplastica - La chirurgia che corregge la forma e la reattività dei turbinati, le strutture che regolano i flussi di aria nel naso. Spesso effettuata insieme alle altre forme di chirurgia

🩺 Rinoplastica - La chirurgia che corregge i difetti estetici della piramide nasale ossea e della punta nasale.

🩺 Settorinoplastica - Spesso le due forme chirurgiche si effettuano contemporaneamente come nelle gravi deviazioni del setto e della piramide o negli esiti di traumi nasali.

👉Un naso storto o insellato è difficile che respiri correttamente

🩺 Chirurgia endoscopica - È la chirurgia delle rinosinusiti infiammatorie, poliposi nasale e forme neoplastiche che possono essere aggredite con un accesso conservativo attraverso le narici, senza tagli sul naso, viso e bocca.

😱 Il candidato ad una chirurgia nasale spesso non accetta o rimanda l'intervento per paura di alcune condizioni che spesso in realtà sono retaggio di vecchie tecniche chirurgiche o di sfortunate esperienze

🔸 Paura di avere il naso chiuso
🔸 dolore insopportabile
🔸 l'incubo dei tamponi
🔸 emorragie nasali

📌FALSO📌

🕺 Oggi la chirurgia si effettua con tecniche minimamente invasive e solo in alcuni casi è necessario un tamponamento serrato. Quado si usano, piccoli tamponi servono solo ad asciugare le secrezioni ed i piccoli sanguinamenti senza ostruite la respirazione e senza causare dolore nella rimozione.

E tu hai già fatto o stai aspettando una chirurgia al naso? Parliamone

13/09/2020

Cellulite orbitaria e Naso chiuso
Tra le complicanze del naso chiuso vi sono le infezioni dei tessuti vicini a naso e seni paranasali. Quando le secrezioni patologiche non vengono drenate possono diffondere e creare infiammazione dei tessuti ed organi vicini. Attraverso una diffusione ossea di vicinanza l'infezione può coinvolgere il tessuto adiposo e muscolare che circonda l'occhio (cellulite Orbitaria). Le secrezioni ed il Pus che continuano ad accumularsi nei seni paranasali e che non vengono drenate nel naso possono assottigliare e rompere le sottili lamelle ossee che separano i seni paranasali dalle strutture vicine. In questo caso il Pus accumulato nello spazio aereo sopra l'occhio (Seno Frontale) ha eroso il tetto dell'orbita ed invaso la palpebra superiore ed il contenuto orbitario.

12/09/2020

Tumore della bocca - impariamo a difenderci

Il tumore della bocca è una malattia fortunatamente poco comune che insorge nella maggior parte dei casi dopo i 40 anni e raggiunge il suo picco d'incidenza dopo i 65 anni di età. Lo stile di vita è il fattore di rischio più importante dove FUMO DI TABACCO ED ABUSO DI ALCOLICI sono riconosciuti come la causa principale della malattia. Altri fattori predisponenti sono
🔸l'esposizione continua e ripetuta al sole ☀️ senza protezione (x le labbra)
🔸scarsa igiene orale
🔸traumi ripetuti alla mucosa di gengive e lingua a causa di denti fratturati, scheggiati, taglienti.
🔸traumi ripetuti dovuti a protesi dentarie mal posizionate, incongrue, rotte o scarsamente igienizzate.
🔸infezioni virali da papillomavirus (HPV) che oggi viene riconosciuto causa di tumore anche nei giovani con abitudini di vita sani.

Purtroppo la diagnosi di malattia arriva quasi sempre tardi e quando sono da proporre oramai solo terapie molto aggressive. Per questo motivo

𝗟𝗮 𝗽𝗿𝗲𝘃𝗲𝗻𝘇𝗶𝗼𝗻𝗲 𝗲̀ 𝗳𝗼𝗻𝗱𝗮𝗺𝗲𝗻𝘁𝗮𝗹𝗲

ed inizia proprio dalla consapevolezza che la malattia è strettamente correlata allo stile di vita.

Noi consigliamo una visita del cavo orale 1 volta l'anno per chi ha uno stile di vita a rischio e nei soggetti sopra i 60 anni. Voi invece potete fare di più:

- 𝗟’𝗮𝘂𝘁𝗼𝘃𝗮𝗹𝘂𝘁𝗮𝘇𝗶𝗼𝗻𝗲 𝗱𝗲𝗹 𝗰𝗮𝘃𝗼 𝗼𝗿𝗮𝗹𝗲 -

È una abitudine sana, facile da effettuare magari al mattino davanti lo specchio dopo aver lavato i denti. Facciamo attenzione a qualsiasi indurimento o ferite di labbra, gengive, lingua e pavimento della bocca. Macchie bianche o rosse che non vanno via in poco tempo oppure ferite lente nella guarigione che tendono a sanguinare facilmente se le tocchiamo devono farci tenere alto il livello d'attenzione. Ogni rigonfiamento o placche dure che non avevamo mai visto prima, anche se non dolorose, devono essere valutate.

Se abbiamo il sospetto di avere qualche 'novità' in bocca è il momento di rivolgerci dal medico di base e specialista di fiducia che saprà consigliarti nel modo migliore.

12/02/2020

Tumori delle corde vocali - il 90% dei tumori delle corde vocali è causato da Fumo ed Alcool. Colpendo l'organo con cui parliamo puó manifestarsi con abbassamento o distorsione della voce nelle fasi iniziali ed associarsi a difficoltà alla respirazione e deglutizione nelle fasi più avanzate di malattia. La diagnosi è agevole in quanto le corde vocali sono facilmente visibili con il Fibrolaringoscopio, uno strumento ottico che ci permette di studiare la gola e le corde vocali in ambulatorio, senza anestesia e senza alcun fastidio. Siete fumatori abituali? Avete il sospetto che la vostra voce abbia qualcosa che non va? Avete mai chiesto al vostro medico una ?

29/12/2019

https://www.nicoladigiuseppe.it/russamentoapnee/russamento

Otorinolaringoiatra, Chirurgo Testa e Collo