12/04/2021
💊DOLORE CRONICO: COME GESTIRLO SENZA FARMACI?
⏱Tempo di lettura 1’
📖Cosa sono le NICE GUIDELINES? L’acronimo sta per “National Institute for Health and Care Excellence”, e sono delle raccomandazioni che i Professionisti della Salute (Fisioterapisti, Medici, Psicologi...) dovrebbero consultare, in questo caso al fine di fornire alle Persone con dolore cronico interventi di comprovata efficacia scientifica.
👨🏻🏫Da pochissimo, il 7 Aprile del corrente anno, sono state pubblicate le ultime linee guida NICE in merito alle gestione del Dolore Cronico Primario in Persone oltre i 16 anni.
👉🏼 Ricordiamo velocemente la definizione di Dolore Cronico: si tratta di un dolore che persiste all’incirca da più di 3 mesi o il cui impatto è sproporzionato rispetto all’infortunio o alla malattia in atto. Questo non significa che il dolore non scomparirà mai, bensì che ci vorrà probabilmente più tempo e impegno per gestirlo.
⚠️Quando non c’è una causa specifica a provocarlo, si definisce “Dolore Cronico Primario” (ne sono esempi la Fibromialgia, il Dolore Cronico Viscerale Primario, il Mal di Testa Cronico Primario....). Quando invece vi è una causa medica a causare dolore prolungato (per esempio artrosi, artrite reumatoide, endometriosi...) si parla di Dolore Cronico Secondario.
🤕Dolore Cronico Primario e Secondario possono coesistere ed essere caratterizzati da fenomeni definiti “flare-up”, ossia temporanei aggravamenti dei sintomi, che li rendono “fluttuanti” nel tempo anche senza una precisa ragione.
🥇Vediamo insieme, molto brevemente, quali sono le principali raccomandazioni non farmacologiche(...e quelle che sono le non-raccomandazioni) indicate dal NICE sul Dolore Cronico Primario:
* L’esercizio fisico, in generale, è una delle migliori armi per ridurre il Dolore Cronico e migliorare la qualità di vita. I benefici sono ridotti qualora la Persona non riesca ad essere costante oppure ecceda nell’attività fisica. Per questo motivo è bene quest’ultima venga sì eseguita, ma sotto la guida del Professionista
* La Terapia Manuale, sebbene non esista ad oggi la migliore tecnica o il miglior approccio, sia in termini qualitativi sia quantitativi, è considerata come priva di rischio e può essere applicata
* Il consulto e la Terapia Psicologica possono aiutare nel migliorare la qualità della vita e la gestione del Dolore Cronico
* La TENS (elettroterapia) e gli Ultrasuoni NON hanno una efficacia clinica rilevante rispetto al placebo e quindi NON sono indicati nella terapia del Dolore Cronico Primario
💉Ovviamente, queste Linee Guida si citano anche in merito all’efficacia (...o inefficacia...) di alcuni farmaci quali paracetamolo, oppiodi, antidepressivi, cortisonici...Sarà ovviamente lo Specialista di riferimento a prescrivere quelli più indicati per il disturbo in questione.
💪🏼🔚La gestione del Dolore Cronico Primario è una interessante sfida e può avvalersi di varie figure professionali che collaborano alla luce delle evidenze scientifiche al momento disponibili (farmacologiche e non), oltre che del buon senso e dell’ascolto attivo delle Persone. Non sono però noti al momento i metodi, la durata e la frequenza di questi “programmi di gestione del dolore”, ossia quanti e quali Professionisti debbano essere coinvolti nel programma, e per quanto tempo. Si invita quindi ad effettuare ulteriori ricerche sul campo e ad utilizzare un approccio cucito “su misura” della Persona.
⚠️Tali raccomandazioni non si sostituiscono al consulto del Professionista, che rimane imprescindibile.