12/04/2020
COVID - 19 IgG/IgM TEST
Dal 15 di maggio presso il nostro centro sarà possibile effettuare i tests sierologici con un semplice prelievi di sangue.
il focus sui risultati di uno studio condotto a Wuhan attuato con le finalità di dimostrare se i pazienti positivi al virus lo fossero sia al tampone rino-faringeo, che al tampone rettale, che al test su sangue/siero/plasma. Questo potrebbe essere utile nella valutazione di quanto riporterò in seguito.
“We found 15 patients who still carry virus following days of medical treatments. Of these patients, 8 were oral swabs positive (53.3%), 4 were a**l swabs positive (26.7%), 6 blood positives (40%) and 3 serum positives (20%). Two patients were positive by both oral swab and a**l swab, yet none of the blood positive was also swabs positive. Not surprisingly, all serum positives were also whole serum positive (Table 1). In summary, viral nucleotide can be found in a**l swab or blood even if it cannot be detected in oral swabs. It should be noted that although swabs may be negative, the patient might still be viremic.”
(Fonte: Zhang W., et al., Molecular and serological investigation of 2019-nCoV infected patients: implication of multiple shedding routes, Emerging Microbes & Infections, Vol 9, 2020
Breve a**lisi:
Le principali 2 tecniche utilizzate al momento per la ricerca del virus:
· Ricerca dell’RNA virale mediante tampone rino-faringeo (attualmente la preferita dall’OMS per la diagnosi precoce poiché specifico e bastano già 1 o 2 giorni dal contagio per dare esito positivo in caso di presenza del virus).
Ricerca in vitro di anticorpi 2019-nCov IgG e IgM su sangue intero, siero o plasma. Questo metodo applica il principio della immunocromatografia con oro colloidale. Poiché questo metodo è basato sulla ricerca di anticorpi, risulta essere molto specifico, attendibile, ma necessita del tempo necessario perché l’organismo sviluppi una risposta immunitaria
Riguardo al metodo di ricerca di RNA virale su tampone rinofaringeo:
· Vantaggi: molto precoce (1-2 giorni dal contagio)
· Svantaggi: Richiede l'utilizzo di macchinari per l'a**lisi e diversi passaggi intermedi. Per questo motivo ha tempi di risposta lunghi (5 – 6 ore dal tampone). Costoso (tra le 20 e le 30 euro a test). . Probabilmente meno indicato per il paziente in dimissione per i motivi in premessa.
Riguardo al metodo di ricerca degli anticorpi su sangue intero/siero/.
plasma:
- [x] · Vantaggi: costo inferiore rispetto al tampone, molto specifico e accurato perché ricerca anticorpi specifici, più utile nel monitoraggio del paziente, nell’individuazione dello stadio della malattia e nella conferma di guarigione sul paziente in dimissione, per i motivi in premessa. Utilissimo in questo preciso momento per lo screening dei pazienti asintomatici, che, altrimenti non verrebbero esaminati col tampone, probabilmente, per motivi di costi.
- [x] · Svantaggi: efficace a 4-7 giorni dal contagio poiché l’organismo ha bisogno di sviluppare risposta immunitaria. Per lo sviluppo delle IgG molto probabilmente anche di più.
Obiettivi auspicabili dal punto di vista diagnostico:
Migliorare il monitoraggio dei pazienti positivi e in dimissione, accelerare l'operatività di esecuzione dei test, ridurre i costi. Questo renderebbe possibile anche lo screening su tutta la popolazione.
Conclusioni
L’utilità che vediamo nell’applicazione dei test su sangue/siero/plasma non è quella di sostituire il tampone nella diagnosi precoce, ma:
· Nell’inserirlo per le fasi successive alla diagnosi precoce,
quindi monitoraggio e dimissioni
· In caso di screening sulla popolazione per “alleggerire” i tamponi che risulterebbero onerosi non solo in termini economici ma anche operativi (il test rapido dà risultati entro 15 min)
· Screening degli asintomatici
Il metodo “combinato” in questo modo darebbe evidenti vantaggi sia tecnici che economici.
Relativamente ad alcuni strumenti diagnostici utili per la ricerca di SARS-Cov-2 nel sangue, Finecare, una macchina della Diagnostics che quantifica le IgM specifiche in immunofluorescenza.
Il vantaggio è sia nella quantificazione delle IgM specifiche (funzionalità aggiunta da poco nella macchina), sia nella eventuale prosecuzione dello screening diagnostico. Infatti, PCR e PCT e molti altri parametri sono nel pannello di misurazioni possibili.
L'ulteriore vantaggio è che passata l'emergenza Covid, questa macchina può essere utilizzata per tutti gli altri parametri.
Mi permetto di richiamare alla vostra attenzione anche su Handy ray che vedrete in brochure, un sistema di pungidito laser per il prelievo di sangue non traumatico (senza ago)
