Dr. Daniele F. Millimaggi - Neurochirurgo Vertebrale

29/05/2026

Questi sono gli ambulatori dove visiterò nel mese di giugno:
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>4 giugno Poliambulatorio Geriatrico Bakri _ Vago (VR)
>5 e 17 giugno Recupero Efficace - Centro di Fisioterapia Attiva _ Verona
>10 e 24 giugno Recupero Efficace - Centro di Fisioterapia Attiva _ Bussolengo (VR)
>12 giugno Poliambulatorio D'Annunzio 23 _ Teramo
>13 giugno Studi Panacea _ L'Aquila
>15 giugno Casa di Cura Villa Berica _ Vicenza
>19 giugno Clinica San Francesco _ Verona
>20 giugno Medisat Torino Poliambulatorio Multispecialistico _ Torino
>22 giugno RecapClinic+ _ Cles (TN)

27/05/2026

🔹Un intervento di neurochirurgia vertebrale si rende necessario quando i trattamenti conservativi - farmaci e fisioterapia - non sono sufficienti ad attenuare o eliminare il dolore (diventando molto spesso addirittura invalidante) oppure nel caso dovessero manifestarsi deficit neurologici gravi o sindromi compressive midollari.

🔹In altre parole, quando le criticità fisiche rappresentano un ostacolo per le attività quotidiane del paziente - il ricorso alla chirurgia è l'unica opzione in grado di risolvere il problema.

🔹Le attuali tecniche endoscopiche, percutanee e robotiche consentono al paziente di affrontare l'intervento con la massima serenità, riducendo sensibilmente il dolore post-operatorio ed i tempi di recupero.

22/05/2026

👉SINDROME DEL PIRIFORME - LA FALSA SCIATALGIA

📌La sindrome del piriforme è un'infiammazione neuromuscolare in cui il muscolo piriforme (situato in profondità nel gluteo) si contrae o si infiamma, comprimendo il nervo sciatico.

💬Viene definita "falsa sciatalgia" perché i sintomi simulano la classica sciatica ma l'origine del dolore non è nella colonna vertebrale. Tali sintomi includono un bruciore o formicolio che parte dal centro del gluteo e si irradia lungo la parte posteriore della coscia. Questi possono peggiorare stando seduti a lungo, camminando o salendo le scale.

🔹Quali possono essere le cause principali della sindrome del piriforme?
➡Sovraccarico o sforzi ripetuti
➡Traumi diretti
➡Postura scorretta e sedentarietà
➡Anatomia e squilibri - anomalie anatomiche che coinvolgono il nervo sciatico e la debolezza dei muscoli glutei (o problemi alla colonna lombare) possono sovraccaricare il piriforme.

📝Curare la sindrome del piriforme richiede normalmente due step:

1⃣ Durante la fase acuta
>Riposo e modifiche ai consueti stili di vita, evitando le attività che scatenano il dolore;
>Impacchi di ghiaccio sulla zona del gluteo per 15-20 minuti, più volte al giorno per ridurre l'infiammazione locale;
>Farmaci antinfiammatori o miorilassanti per alleviare la tensione muscolare.

2⃣ Riabilitazione Fisioterapica
La fisioterapia è fondamentale per risolvere l'origine del problema e prevenire le recidive. Le tecniche prevedono terapia manuale, esercizi mirati ed eventuali terapie strumentali (onde d’urto).

🔬L'intervento chirurgico è un'opzione molto rara e viene preso in considerazione solo quando tutti i trattamenti conservativi falliscono.
Molto spesso si utilizza la tenotomia endoscopica, una tecnica mininvasiva che permette di sezionare il tendine del piriforme riducendo la compressione sul nervo sciatico.
In casi più complessi, si procede con un'incisione tradizionale per liberare il nervo.

19/05/2026

👉CHIRURGIA VERTEBRALE OGGI: LA MINI-INVASIVITA'

🩻La chirurgia vertebrale, oggi, è sinonimo di mini-invasività in quanto non solo consente di ridurre le dimensioni dell'incisione cutanea e le perdite ematiche ma cerca di preservare i tessuti sani circostanti (muscoli e legamenti).

🔹Attraverso strumenti dedicati ed immagini ad alta definizione, permette di trattare ernie, stenosi e instabilità con meno dolore e tempi di recupero molto più rapidi rispetto al passato.

🔬Fondamentale per il chirurgo vertebrale è la conoscenza e l’utilizzo di sistemi di visione avanzati che gli permettono di operare attraverso piccoli tubi (divaricatori tubolari), evitando la lesione dei muscoli.

➡Con le cosiddette tecniche percutanee, l’inserimento di viti e barre di stabilizzazione può avvenire attraverso micro-fori sulla pelle.

🎯Gli evoluti sistemi di guida computerizzata aumentano la precisione dell'intervento, rendendo le procedure più sicure:
>La neuronavigazione, unita alla scopia intraoperatoria 3D, costituisce il sistema di guida più avanzato in neurochirurgia e chirurgia vertebrale. Fonde le immagini diagnostiche 3D con l'anatomia reale del paziente - consentendo di raggiungere lesioni millimetriche, riducendo al minimo i danni ai tessuti sani.
>La chirurgia endoscopica spinale è una tecnica mini-invasiva in cui il chirurgo utilizza un unico accesso cutaneo, attraverso cui vengono introdotti endoscopio e strumenti operativi nello stesso canale di lavoro. Permette la visualizzazione a 360 gradi e controllo totale delle strutture vertebrali e nervose, con vantaggi come minor dolore post-operatorio, degenza più breve e recupero più rapido per il paziente.

📝Riassumendo, la chirurgia vertebrale mini-invasiva – che non sempre può sostituire quella “classica”, soprattutto nei casi particolarmente complessi – presenta indubbi vantaggi per il paziente:
>Minore trauma muscolare;
>Perdita di sangue ridotta;
>Tempi di degenza ridotti;
>Minor dolore post-operatorio;
>Recupero più rapido.

13/05/2026

👉SECOND OPINION IN NEUROCHIRURGIA VERTEBRALE

👨‍⚕️La second opinion anche in tema di neurochirurgia vertebrale è una prerogativa fondamentale del paziente per aver confermata una prima diagnosi e per valutare eventuali alternative meno invasive - al fine di decidere con consapevolezza su interventi chirurgici (ad esempio) su ernie, stenosi o instabilità vertebrali.

📝Si richiede una second opinion al neurochirurgo vertebrale, indicativamente, per i seguenti motivi:
➡Intervento chirurgico proposto - quando il paziente ha dubbi sulla necessità dell'operazione o sulla tecnica proposta.
➡Diagnosi incerta – quando il paziente reputa la diagnosi non chiara o la terapia attuale non soddisfacente.
➡Casi complessi o rari - per patologie del rachide cervicale, dorsale o lombare che richiedono un parere ultra-specialistico.
➡Approccio conservativo - quando il paziente desidera verificare se esistono alternative alla chirurgia.

📋Per fornire una second opinion, è necessario innanzitutto visionare la documentazione clinica completa del paziente per poter verificare, ad esempio, se l'intervento proposto sia davvero necessario eseguirlo o se esistono opzioni terapeutiche o chirurgiche alternative.

🔹Richiedere una second opinion può rappresentare un vantaggio quando il paziente non appare convinto del percorso terapeutico prescrittogli dal suo specialista. Un secondo parere può confermare la validità del percorso scelto o suggerire al paziente di poter prendere in considerazione alternative terapeutiche o una maggior ottimizzazione della strategia scelta dal collega.

11/05/2026

👉PROTRUSIONE: QUANDO SI OPERA (DIFFERENZA CON ERNIA)

📀La protrusione è una deformazione del disco intervertebrale senza rottura dell'anello fibroso, mentre l'ernia comporta la rottura di tale anello con fuoriuscita del nucleo.

☑La protrusione è solitamente meno grave e talvolta reversibile. Gli specialisti la considerano una degenerazione iniziale o non definitiva, che però deve essere curata in quanto può evolvere in un'ernia.

🔎I sintomi della protrusione dipendono in buona parte dalla sua localizzazione:
➡Protrusione Lombare (più comune) - dolore nella parte bassa della schiena (lombalgia) spesso irradiato a glutei, gambe o piedi (sciatalgia), talvolta accompagnato da formicolii.
➡Protrusione Cervicale - dolore al collo (cervicalgia), spalle, braccia e mani spesso associato a formicolii, intorpidimento o debolezza muscolare degli arti superiori.

🔄Tuttavia, ci sono alcuni sintomi comuni ad entrambe le tipologie - quali:
➡Rigidità della colonna;
➡Difficoltà di movimento;
➡Dolore che peggiora con posizioni prolungate o carichi.

📌La protrusione discale si cura principalmente con un approccio conservativo: farmaci antinfiammatori (FANS), miorilassanti e cortisonici per la fase acuta, seguiti da fisioterapia e riabilitazione.

📝L'intervento chirurgico non è quasi mai la prima scelta e si prende in considerazione, generalmente, nei seguenti casi:
➡Quando il dolore è costante, intenso e non migliora con la terapia conservativa per oltre 6 settimane.
➡Quando sono presenti deficit neurologici gravi e progressivi (perdita di forza, alterazione dei riflessi).
➡Quando la risonanza magnetica mostra una compressione significativa delle strutture nervose.

⚖️L’opzione chirurgica privilegia generalmente le tecniche mini-invasive percutanee o di micro-chirurgia (microdiscectomia).
👍I vantaggi sono legati ad un minimo impatto dell’intervento sul paziente (nessun taglio, minor perdita di sangue, riduzione dei rischi legati ad infezione ed alle aderenze cicatriziali), ad una sua rapida dimissione ospedaliera e ad un suo recupero in tempi molto più veloci.

08/05/2026

C'è solo un modo per capire quale è la causa delle vertigini:
👉fare una visita neurologica approfondita con test neurologici mirati

Medisat Torino Poliambulatorio Multispecialistico

07/05/2026