طبيبي أون لاين عیادة للحصول على آراء طبية ثانية

  • Home
  • Jordan
  • Amman
  • طبيبي أون لاين عیادة للحصول على آراء طبية ثانية

طبيبي أون لاين عیادة للحصول على آراء طبية ثانية تم اطلاق طبيبي اون لاين من خلال تكوين شبكة طبية متكاملة

03/01/2022

نشكر كل من وثقوا بنا و تم علاجهم بعد مراجعة ملفاتهم الطبية و تم الحصول على تشخيص صحيح لحالاتهم بعد معاناة مع مرض تم تشخيصه بشكل خاطئ ......... نتمى الصحة للجميع
😇😇😇😇

اعراض المرارة المنتفخة وطرق الوقاية منهاتعد المرارة عضو من أعضاء جسم الإنسان الصغيرة، والتي تتمثل في شكل كمثرى ويكون مكا...
03/01/2022

اعراض المرارة المنتفخة وطرق الوقاية منها
تعد المرارة عضو من أعضاء جسم الإنسان الصغيرة، والتي تتمثل في شكل كمثرى ويكون مكانها في الجانب الأيمن في أسفل الكبد من البطن، وبداخل هذه المرارة يوجد سائل يطلق عليه سائل الصفراء، ويتم تدفق وإطلاق هذا السائل داخل الأمعاء الدقيقة، وقد يكون هناك الكثير من العوامل التي تؤدي إلى التهابات في المرارة، وسوف نعرض الكثير من المعلومات حول أعراض المرارة المنتفخة.
هناك علاقة تربط الحالة النفسية بأعراض الإصابة بالتهاب المرارة أعراض المرارة المنتفخة ، وذلك يرجع إلى أن حالة الشخص النفسية تؤثر سلبيًا على حالة المرارة، وقد تؤدي إلى الكثير من المخاطر،

ولذلك سوف نذكر بعض هذه الأعراض النفسية التي تؤثر على المرارة بالشكل السلبي، ويجب أن تنتبه إلى هذه الأعراض جيدًا ومنها :

الإصابة بمرض القولون العصبي يؤثر كثيرًا على التعرض لمرض التهابات المرارة.
الحالة النفسية السيئة التي يتعرض إليها الشخص قد تؤدي إلى التعرض لالتهابات المرارة.
الانفعال الشديد والدائم عند الشخص يؤدي إلى التعرض لالتهابات المرارة.
المشاكل الكبيرة التي يتعرض إليها الشخص، مثل الظلم أو القهر التي يشعر فيها بالحزن الشديد يؤدي إلى التعرض للإصابة بالتهابات المرارة.
إن الحالة النفسية للشخص تؤثر تأثيرًا قويًا على حالة المرارة لذلك يجب الانتباه جيدًا، كما أن هذه الأعراض والإصابة بها قد تؤدي إلى الموت المفاجئ، حيث تعمل الحالة النفسية بالضغط سلبيًا على المرارة، وبالتالي يتم انفجار المرارة، وبذلك يتعرض الشخص إلى الموت المفاجئ.
لذلك يجب الانتباه والحذر من الإصابة بأعراض المرارة النفسية وأمراض المرارة المنتفخة.
أعراض انفجار المرارة

أعراض المرارة المبكرة
إن أعراض المرارة المبكرة من أهم الأمور التي يمكن من خلالها أن نكتشف الإصابة بالتهابات المرارة بوقت سريع ومبكر ومن أهم هذه الأعراض المبكرة والتي تنبهنا إلى الإصابة بأعراض المرارة المنتفخة ما يلي :

الإحساس بالألم خلف عظمة الصدر، وذلك يرجع إلى المغص الصفراوي وهذا المغص هو عبارة عن ألم يأتي بشكل متقطع في الجزء الأعلى من جهة اليمين للبطن بالقرب من القفص الصدري، وقد يصل هذا الألم إلى أعلى جزء من الظهر.
قد يصاحب هذا المغص الغثيان أو القيء أحيانًا.
الشعور بالتهابات شديدة في المرارة أعراض هذه الالتهابات تكون شبيهة بألم المغص الصفراوي، ولكن بشكل أشد وبشكل ثابت، كما تستمر هذه الآلام لبعض الأيام وتزداد هذه الآلام شدة عند أخذ نفس عميق.
الإصابة بالقشعريرة والحمى الشديدة.
ملاحظة إصرار العين واصفرار الجلد.
التعرض لانخفاض ضغط الدم بشكل مفاجئ.
الشعور بألم شديد وقوي في البطن من الجهة اليمنى.
أعراض المرارة النفسية
تعد أعراض انفجار المرارة من الأعراض المفاجئة التي يمكن أن يصاب بها الشخص، وهذه الأعراض تحذر من الإصابة بانفجار المرارة، ولذلك عند الشعور بهذه الأعراض التي سوف نذكرها يجب عليك أن تقوم بالتوجه فورًا إلى أقرب مستشفى، ومن أهم هذه الأعراض التي تلي أعراض المرارة المنتفخة ما يلي :

الشعور بالغثيان الشديد والقيء المفاجئ.
الشعور بوجود آلام مضطربة داخل البطن والجهاز الهضمي.
مغص شديد يصيب منطقة البطن العليا، ويمتد هذا الألم ليصل إلى الظهر والصدر.
حدوث مغص وتقلصات داخل الأمعاء.
التعرض للإسهال الشديد بشكل غير مبرر، ويكون لون هذا البراز لون فاتح جدًا، وذلك بسبب تواجد السائل الصفراوي.
تغير لون البول ليصبح لون داكن.
حدوث انسداد قناة المرارة وعدم تصريف السائل الصفراوي.
لذلك عند إصابتك بأمراض المرارة المنتفخة، يجب عليك أن تقوم بمراجعة طبيبك فورًا، حتى لا تتدهور الحالة الصحية للمرارة وتتعرض إلى انفجار المرارة.
أعراض المرارة أسبابها
هناك العديد من العوامل والأسباب التي ينتج عنها التهاب المرارة، وقد ذكرنا أعراض المرارة المنتفخة وأعراض المرارة المنفجرة وغيرها سابقًا، ولذلك سوف نذكر الأسباب والعوامل التي تؤدي إلى ذلك :

الإصابة بحصى داخل المرارة : غالبًا الإصابة بالتهابات المرارة تنتج عن وجود جزيئات صلبة متكونة داخل المرارة، وهذه الجزيئات تسمى حصى مرارية، وهذه الحصى تعمل على سد قناة المرارة، والتي يتم إطلاق السائل الصفراوي من خلالها، وإذا تم انسداد قناة المرارة يتراكم سائل الصفراء مما يسبب الالتهاب للمرارة.
إن الإصابة بورم : قد يمنع تدفق السائل الصفراوي بشكل صحيح من المرارة، وبذلك يتراكم هذا السائل ويسبب التهابات المرارة.
التعرض انسداد القناة الصفراوية : إذا كانت القناة الصفراوية ملتوية أو يوجد بها انسداد، ينتج عنه أيضًا التعرض لالتهابات المرارة الشديد.
الإصابة بالعدوى البكتيرية : مثل التعرض لمرض الإيدز أو الإصابة بمرض فيروس، يؤدي إلى التهابات المرارة.
إن المشاكل الموجودة داخل الأوعية الدموية : تتسبب في الإصابة بأمراض بالغة، حيث تعمل هذه المشاكل على عدم تدفق الدم ووصوله إلى المرارة، وبالتالي ينتج عن هذا الأمر الإصابة بالتهابات المرارة.
أعراض التهاب المرارة الخفيف
تتراوح أعراض التهاب المرارة وأعراض المرارة المنتفخة بين الأعراض الشديدة والأعراض البسيطة، ومن أهم الأعراض التي يمكن أن يتعرض لها الشخص، وتكون الأعراض بشكل خفيف وبسيط ما يلي :

وجود غازات بالبطن شديدة وحدوث اضطرابات داخل الجهاز الهضمي.
ارتفاع درجة حرارة الشخص أو الإصابة بحمى.
اصفرار لون الجلد والبشرة وأيضًا اصفرار العينين.
الرغبة في الغثيان والقيء.
فقدان الشهية بالتدريج.
الإحساس بالألم في الجزء العلوي من البطن، وهذا العَرَضْ يعتبر من أهم أعراض المرارة المنتفخة والتهابات المرارة البسيطة.
الشعور بالألم الشديد بعد تناول الأطعمة الدسمة، والتي تكون مليئة بالدهون والزيوت.
علاج المرارة
إن علاج المرارة والتهاباتها يتوقف على الحالة الصحية للمرارة، حيث يجب عليك أن تقوم بالتوجه فورًا إلى الطبيب المعالج، إذا شعرت بأي من هذه الأعراض التي سبق ذكرها، حيث يمكن :

أن يطلب الطبيب حجزك داخل المستشفى أو مراقبتك خلال 24 ساعة. كما يمكن أن يقوم بإعطائك بعض المحاليل والأدوية المسكنة والمعالجة لهذه الالتهابات
قد يحتاج الطبيب إلى إجراء عملية جراحية فورية، لكي يتم التخلص من المرارة وإزالتها فورًا، وتتم هذه العملية عن طريق استخدام المنظار أو إجراء عملية جراحية مفتوحة.
أعراض التهاب المرارة الحصوي
الإصابة بالتهاب المرارة الحصوي يعد من أكثر أمراض المرارة انتشارًا وشيوعًا بين الناس، ويعد أيضًا هذا النوع من أنواع التهاب المرارة أقل خطورة من أنواع الالتهابات الأخرى، مثل التهاب المرارة اللاحصوي، وأهم أعراض التهاب المرارة الحصوي ما يلي :
وجود حصوات صفراوية وتراكمها داخل القناة يعمل على سد القناة، وعدم تدفق السائل الصفراوي إلى الأمعاء بشكل جيد مما يؤدي إلى تراكم هذا السائل داخل المرارة، وبذلك يزداد الضغط على المرارة كثيرًا، وبهذا يؤدي إلى التهاب المرارة الحصوي، ويمكن أن يتسبب أيضًا بالعدوى البكتيرية للمرارة.
كيفية الوقاية من أعراض المرارة
يمكنك أن تقي نفسك من التعرض الى التهابات المرارة والتخلص منها عن طريق الآتي :
الحفاظ على وزن مثالي.
خسران الوزن الزائد.
الاعتماد على نظام غذائي صحي متكامل.
الابتعاد عن كافة الأطعمة الغنية بالدهون والزيوت، وأيضًا الابتعاد قدر المستطاع عن الأطعمة الغنية بالألياف، حيث أن الدهون والألياف تزيد من احتمالية التعرض لالتهابات المرارة.
ولكي تقوم بتقليل التعرض إلى مخاطر التعرض لالتهابات المرارة والإصابة بأمراض المرارة المنتفخة ، قم بتناول الفواكه والخضروات الغنية، وأيضًا تناول الحبوب الكاملة.

الإسعافات الأولية للجلطة الدماغية وطرق الوقاية منهاتعتبر الجلطة الدماغية واحدة من الحالات الطبية الطارئة، وكلما تم القيا...
20/08/2021

الإسعافات الأولية للجلطة الدماغية وطرق الوقاية منها
تعتبر الجلطة الدماغية واحدة من الحالات الطبية الطارئة، وكلما تم القيام بـ الإسعافات الأولية للجلطة الدماغية في وقت أسرع كلما قل الخطر الذي يكون المريض معرض له، لذلك سوف نتعرف على الإسعافات الأولية للجلطة الدماغية وأعراض تلك الحالة المرضية وطرق الوقاية منها.

ما هي الجلطة الدماغية
يتم الإصابة بالجلطة الدماغية في حالة انقطاع أو انخفاض سريان الدم لمكان في المخ، فينتج عنه حرمان لخلايا المخ من غاز الأكسجين والمغذيات، وبمرور بضعة دقائق تبدأ أنسجة الدماغ في الموت، تحتاج هذه الحالة الطبية لإجراء الإسعافات الاولية للجلطة الدماغية للتمكن من منع حدوث المضاعفات والخلل في الدماغ، ولحسن الحظ يمكن معالجة الجلطة الدماغية والوقاية منها عن طريق عمل الإسعافات الأولية للجلطة، وأخذ العلاجات المخصصة للحالة المرضية.
أعراض الجلطة الدماغية
تكون الأعراض المصاحبة للجلطة الدماغية ما يلي:

اضطرابات في الإدراك والتحدث
من المحتمل أن يتعرض المصاب للارتباك وقد يتكلم بدون وضوح ولا يتمكن من فهم الحديث.

الإصابة بشلل في الوجه أو الرجل أو الذراع
من المحتمل أن يصاب المريض بشلل أو ضعف مفاجئ داخل الوجه أو الرجل أو الذراع، وفي العادة يتم الإصابة بتلك الحالة في جزء واحد في الجسم، أو قد يحدث هبوط في جانب من جانبي الفم.
اضطرابات في الرؤية
من الممكن أن يتعرض المريض لاضطرابات في الرؤية بشكل مفاجئ مثلاَ الرؤية المشوشة أو السوداء في عين واحدة أو الأثنين.

آلام الرأس
من الممكن أن يصاب المريض بألم حاد ومفاجئ في الرأس ومن الممكن أن يرافقه التقيؤ والدوخة أو فقدان الوعي.

اضطرابات بالمشي
من الممكن أن يسقط المريض أو يشعر بالدوخة المفاجئة أو انعدام التوازن.
أسباب الجلطة الدماغية
من المهم معرفة السبب وراء حدوث الجلطة الدماغية فمن الممكن أن تفيد عند عمل الإسعافات الأولية للجلطة، و يتم الإصابة بالجلطة الدماغية بسبب حدوث انسداد داخل الشريان الموصل للدم الى المخ، أو بسبب تسرب أو انفجار داخل الأوعية الدموية، وفي بعض الحالات قد يعاني بعض الأفراد من انخفاض مؤقت داخل سريان الدم للدماغ وتلك الحالة لا يصدر عنها تلف دائم إلا أنها سوف تكون بحاجة الى عمل الاسعافات الاولية للجلطة للتخفيف من الخطر.

الجلطة الدماغية الإفقارية
يمثل ذلك النوع حوالي ثمانين في المائة من أنواع جلطات الدماغ، ويتم الإصابة به في حالة إصابة الشرايين الموصلة للدم بالضيق والانسداد، وبالتالي انخفاض حاد في سريان الدم، وتتضمن الجلطات الإفقارية الشائعة على ما يأتي:

الجلطة الدماغية الخثارية
يتم الإصابة بتلك الحالة عند حدوث خثرة داخل أحد الشرايين الموصلة الدم للدماغ، من المحتمل أن تحدث السكتة نتيجة لتجمع اللويحات داخل الشرايين وينتج عنها تصلب الشرايين و مشاكل طبية أخرى تحدث بها.
الجلطة الدماغية الصمية
يتم الإصابة بهذا النوع في حالة تكون خثرة أو بقايا داخل مكان بعيد من الدماغ، في الغالب داخل القلب وبعدها تنجرف داخل مجرى الدم وتستقر بداخل الشرايين الموجودة في الدماغ والتي تكون ضيقة، تدعى هذه الحالة بالصمة.

الجلطة الدماغية النزفية
يتم الإصابة بذلك النوع عند حدوث تسرب من الأوعية الدموية أو عند تندبها داخل الدماغ، ومن المرجح أن تصدر هذه الحالة بسبب:

ضغط الدم العالي.
استعمال مميعات الدم بكثرة.
تمددات في الأوعية الدموية.
تتضمن أنواع الجلطة الدماغية النزفية على ما يأتي:

نزيف الدم في المخ
في تلك الحالات يحدث انفجار في الأوعية الدموية داخل الدماغ مما يتسبب في تغرق خلايا المخ بالدم مما يتسبب في تلفها، والسبب وراء حدوث ذلك الانفجار هو الإصابات البدنية الحادة، الضغط العالي للدم، إصابة الأوعية الدموية بالتشوهات تناول مميعات الدم.

نزيف الدم أسفل العنكبوتية
في هذه الحالة يحدث انفجار لأحد الشرايين الذي يوجد في سطح المخ أو في منطقة قريبة منه، فيحدث تسرب للدم في المكان ما بين الجمجمة وبين المخ.

الجلطة الدماغية العابرة
تطلق عليها الجلطة المصغرة لكونها مدة ضئيلة تظهر بها الأعراض الحادثة عند حدوث الجلطة الدماغية والتي تمتد لخمسة دقائق، في تلك الحالة أيضاً من المهم عمل الاسعافات الاولية للجلطة حتى لا تمتد الأعراض أو تتسبب في حدوث خلل مستمر في الخلايا.

عوامل الخطر
السمنة.
انخفاض الأنشطة الجسدية.
الإكثار من شرب الكحول.
استعمال العقاقير الممنوعة.
الضغط العالي للدم.
استعمال التبغ أو استنشاق دخان السجائر.
المعدل العالي من الكوليسترول.
مرض السكر.
انقطاع النفس خلال النوم.
أوبئة القلب الوعائية مثل تلف القلب والعدوى وتسارع النبض.
العوامل الوراثية.
العمر المتقدم من 55 عامًا لأكثر.
المضاعفات
من المرجح أن يصدر عن الجلطة الدماغية الكثير من المضاعفات الخطرة والتي يمكن منع حدوثها من خلال عمل الإسعافات الأولية للجلطة الدماغية ومن ضمن تلك المضاعفات ما يأتي:

الإصابة بالشلل.
مواجهة صعوبة عند التكلم أو عند بلع الطعام.
فقدان الذاكرة بالإضافة الى صعوبة التركيز والتفكير.
الاضطرابات الانفعالية.
الألم المستمر.
التغييرات في التصرفات وعدم التمكن من رعاية النفس.
الوقاية
يمكن الوقاية من حدوث تلك الحالة المرضية الطارئة عن طريق الإسعافات الأولية للجلطة بالإضافة الى الإرشادات التالية:

ضبط المعدل المرتفع من ضغط الدم.
تقليل معدل الكوليسترول والمواد الدهنية داخل الغذاء.
الامتناع عن التدخين.
ضبط مرض السكر.
الوصول للوزن السليم.
المشي على نظام صحي من الغذاء.
ممارسة الأنشطة الرياضية بصورة منتظمة.
الامتناع عن شرب الكحوليات.
علاج حالة النفس المنقطع خلال النوم.
الابتعاد عن تعاطي المخدرات.
الإسعافات الأولية للجلطة الدماغية
تقوم الإسعافات الأولية للجلطة الدماغية بالمساهمة في تجنب العديد من الأخطار المصاحبة للجلطة الدماغية، والتي تكون:

الاتصال بالطوارئ.
الكشف عن مدى استجابة المريض لما حوله من خلال تحريك الأصابع أمامه أو من خلال رفع الذراع الى الأمام، إدراكه للأسئلة.
إذا لم يستجب المريض للأمور السابقة فيجب الكشف عن النبض والتنفس.
إيقاظ المريض والتكلم معه للتمكن من إبقائه مستيقظ.
إذا كان المصاب واعي ومستجيب يتم القيام برفع رأسه وكلاَ من الكتفين قليلاً وذلك للتمكن من تقليل مستوى ضغط الدم في الدماغ.
في حالة عدم استجابة المصاب ولم يتمكن من التنفس وليس هناك نبض يجب القيام بالإنعاش القلبي الى أن تأتي الإسعاف.
العلاجات الوقائية
بعد الانتهاء من الإسعافات الأولية للجلطة الدماغية من المهم تناول بعض العلاجات التي تساهم في معالجة الحالة والتخفيف من خطر التعرض لها مرة ثانية، وتكون كالآتي:

مضادات تكون الخثرات
تساهم هذه العلاجات في جعل أنسجة الدم أقل لزوجة وبالتالي عدم تكون الخثرات به وذلك مثل الأسبرين ولكن بجرعة معينة تحدد من قبل الطبيب.

مقابلات التجلط
مثل علاج الكومادين أو دواء الهيبارين فيساهموا في خفض خطر التعرض للجلطات الدموية.
في النهاية من المهم القيام بعمل الإسعافات الأولية للجلطة الدماغية عند الشك بحدوثها من خلال ظهور أعراضها على المصاب بشكل مفاجئ، حتى يتم التقليل من أخطار هذه الحالة الطبية.

اعراض الاكتئاب الذهانيتعتبر أعراض الاكتئاب الذهاني من الأعراض النادرة جدا التي تصيب المريض حيث يعتبر معدل السيدات المصاب...
17/07/2021

اعراض الاكتئاب الذهاني
تعتبر أعراض الاكتئاب الذهاني من الأعراض النادرة جدا التي تصيب المريض حيث يعتبر معدل السيدات المصابين بالاكتئاب الذهاني بعد فترة الولادة ضئيلة جدا قد تصل إلى 1% بين السيدات وهناك الكثير من أعراض الاكتئاب الذهاني التي تظهر على المريض ومنها البكاء دون وجود سبب مبرر أو ملحوظ وغيرها من الأعراض التي سوف يتم توضيحها.

أعراض الاكتئاب الذهاني:
• هناك الكثير من الأعراض التي تظهر على المريض المصاب وهي:

• الشعور بالتعب والإرهاق الشديد.
• عدم القدرة على اتخاذ القرارات الصحيحة وانعدام ثقة المريض في نفسه.

• العصبية الزائدة الملحوظة والغير مرغوبة.

• حدوث تغيرات في وزن الجسم مثل زيادة الوزن أو نقصانه.

• وجود أفكار وميول انتحارية مستمرة ومتكررة تراود المصاب دائما وتشجعه على الانتحار.

• الشعور بعدم وجود أمل في هذه الحياة وانعدامه.

• الشعور بالقلق والتوتر وعدم الراحة.

• فقد الرغبة في ممارسة الجنس وفقد كل متاع الحياة.

• عدم الرغبة في الخروج من البيت والتحدث مع الآخرين.

• الشعور المستمر للمصاب بعدم وجود قيمة له وأن لا أحد يحبه أبدا.

• وجود مشاكل وامراض جسدية ليس لها سبب معروف مثل الشعور بألم شديد في الظهر والصداع المستمر.

• عدم القدرة على التركيز والنسيان المستمر.

• الشعور بالضجر والرغبة في البكاء دون وجود سبب.

• الرغبة في النوم لفترات طويلة من الوقت للهروب من الواقع.

• الإصابة بالأرق وعدم الرغبة في النوم أثناء الليل والنوم أثناء طيلة النهار.

أعراض الاكتئاب الذهاني وعلاجه:

• هناك الكثير من الطرق التي يمكن استخدامها في تقليل أعراض الاكتئاب الذهاني ومنها:

• العلاج عن طريق استخدام مجموعة من الأدوية الطبية والتي سوف يتم ذكرها في هذا المنشور.

• العلاج عن طريق الدعم النفسي وذلك عن طريق عمل جلسات بين الطبيب المختص والمريض.

• يقوم الطبيب بتعليم المريض كيف يقوم بالتعايش والتعامل مع عائلاته ومع أصدقائه ومع الآخرين.

• جلسات نفسية من أجل دعم العائلة وذلك عن طريق تعليم أفراد العائلة كيف يتعاملون مع المريض بالشكل الصحيح والمناسب.

• العلاج الجماعي وهو عبارة عن جلسات نفسية للمريض مع العلاج عن طريق التدخل الدوائي.

• يعتبر العلاج الجماعي من أحد الطرق الأكثر فعالية والتي تظهر نتيجته بشكل واضح على المريض.

• العلاج النفسي السلوكي والمعرفي والذي يتم فيه تعليم المريض وحرصه على تناول الأدوية الخاصة به.

• يقوم العلاج السلوكي بالتوضيح وتعريف الطبيب للمريض الحالة النفسية التي يعاني منها كأنه مرض يمكن أن يصاب به أي شخص.

هل يشفى مريض الاكتئاب الذهاني:
• في حالة استجابة المريض للعلاج وبالفعل تم اختفاء هذه الأعراض تدريجيا يمكن شفاء المريض بشكل نهائي.

• يشترط فقط الانتظام في تناول الدواء وعدم التوقف عن استعماله أو تغير الجرعات التي كانت موصوفة للمريض.

• في حالة عدم استجابة المريض لأدوية الاكتئاب عادة ما تزيد الأعراض الجانبية وخاصة التفكير في الميول الانتحارية.

• في هذه الحالة يجب حجز المريض في المستشفى النفسي وذلك من أجل ضمان سلامته وعدم القيام بأذية نفسه.

• بعد أن يتم حجز المريض في هذه الحالة تزيد فترة العلاج وقد تمتد فترة العلاج ويمكن أن تصل إلى عدم وجود نتيجة إيجابية.

أسماء أدوية الاكتئاب الذهاني:
• هناك العديد من الأدوية التي تستخدم في علاج أعراض الاكتئاب الذهاني بشرط وجود وصفة طبية.

• سيتالوبرام هذا العلاج مضاد للاكتئاب الذهاني فهو يعمل على تقليل أعراض الاكتئاب الذهاني والوسواس القهري.

• يجب استشارة الطبيب المختص قبل تناول هذا الدواء ويحذر من استعماله دون وجود وصفة طبية.

• يعتبر الغثيان والصداع من ضمن الآثار السبية لهذا الدواء والتي تظهر على المريض.

• يسبب هذا الدواء في جفاف الفم بعد استعماله لعدة مرات.

• يجب إجراء اختبار الحساسية قبل استعمال هذا الدواء وذلك من أجل ضمان سلامة المريض.

• تعتبر الجرعة الاعتيادية التي يقوم الطبيب بوصفها للمريض هي قرص واحد فقط يوميا.

• تستمر فعالية هذا الدواء بعد تناوله من قبل المريض لمدة يومين أي ما يعادل 36 ساعة.

• لا ينصح باستعمال هذا الدواء للسيدات الحوامل والأطفال الصغار والرضع لما فيه من مشاكل سلبية قد تظهر عليهم.

• هذا الدواء قد يسبب مشاكل واضطرابات في الرؤية لذلك يحذر من استعماله عند قيادة السيارات.

• ريبوكستين هذا الدواء جرعته الاعتيادية والمناسبة التي يصفها الطبيب هي قرصين في اليوم الواحد.

• يعتبر ريبوكستين من الأدوية المثبطة لامتصاص مادة السيرتونين الموجودة في الجهاز العصبي المركزي.

• هذا الدواء يتم وصفه للمسنين الذين يعانون من الاكتئاب الذهاني لأنه أكثر أمان لكبار السن مقارنة بأدوية الاكتئاب الأخرى.

• يحذر من استعمال هذا الدواء للسيدات الحوامل وأيضا أثناء فترة الرضاعة.

• هذا الدواء ينتقل إلى الجنين عبر المشيمة مسببا له تشوهات جنينية وعيوب خلقية.

• هذا الدواء ينتقل للطفل الرضيع أثناء الرضاعة ويسبب في عرقلة مراحل النمو وتأخيرها.

• صعوبة في عملية التبول، الإصابة بالضعف الجنسي العام، الإصابة بالإمساك هي أحد وأهم الأعراض الجانبية لهذا الدواء.

• هذه الأدوية تحفظ في أماكن باردة بعيدا عن درجة الحرارة العالية وبعيدا عن أشعة الشمس الحارة.

• يحفظ هذه الأدوية في صندوق الأدوية المنزلي بعيدا عن متناول الأطفال الصغار.

• في حال نسيان إحدى الجرعات يجب تناولها فور تذكرها مباشرة وفضل الاستعانة بأحد أفراد الأسرة لتذكير المريض.

مدة علاج الذهان الاكتئابي:
• تختلف مدة العلاج لمريض الذهان الاكتئابي من شخص لآخر على حسب الحالة الصحية للمريض.

• كلما كان المريض متابع لطبيبه المختص ويتناول الأدوية الخاصة به بشكل منتظم كلما كانت الاستجابة أسرع.

• الأشخاص البالغين تستمر فترة علاجهم حوالي 9 أشهر وقد تمتد حتى 12 شهر أي حوالي سنة كاملة.

• يجب على المريض في حالة ملاحظة تحسنه للأفضل عدم توقف الأدوية مهما كانت الأسباب.

• يمكن أن يؤدي توقف الأدوية فجأة دون سبب إلى زيادة عدد مرات نوبات الاكتئاب وانتكاسة المريض.

• لذلك يحذر من توقف هذه الأدوية إلا إذا كان هذا التوقف من قبل الطبيب النفسي المختص والمتابع.

نصائح هامة لمريض الاكتئاب الذهاني:
• يجب على العائلة أن تلعب دورا أساي في دعم المريض وتشجيعه على مقاومة هذه النوبات التي تصيبه.

• يجب على العائلة أن توفر للمريض الهدوء النفسي والراحة المستمرة والاسترخاء.

• عدم الضغط على المريض على القيام بشغل ما بطريقة مزعجة وغير صحيحة.

• يجب عدم التحدث أمام المريض على أشياء أو مواضيع تسبب له القلق والتوتر والحديث عن هذه الأشياء عن بعد.

• يجب عدم التعامل مع المريض على أنه شخص مريض نفسي ومنبوذ.

• عدم التعامل مع المريض على أنه شخص معاق ذهنيا أو مصاب بتأخر أو تخلف عقلي.

• عدم الضغط على المريض في عمل طلبات يقوم فيها ببذل مجهود شديد يمكن أن يزيد من احتمالية زيادة أعراض الاكتئاب.

• البحث عن الأشياء الإيجابية التي يحبها المريض وتشجيعه على القيام بها.

• القيام بتشجيع المريض على أنه لا زال هناك أمل من أجل زيادة ثقته في نفسه.

أسباب نقص الحديد عند الأطفال و علاجهالحديد عنصر غذائي أساسى وضروري لنمو الطفل وتطوره، لكن بعض الأطفال ليس لديهم منه الكم...
04/07/2021

أسباب نقص الحديد عند الأطفال و علاجه
الحديد عنصر غذائي أساسى وضروري لنمو الطفل وتطوره، لكن بعض الأطفال ليس لديهم منه الكمية الكافية، وهو ما يعرف بنقص الحديد عند الأطفال حيث يمكن أن يؤثر نقصه على معدل النمو ويؤدي إلى فقر الدم (الأنيميا) سنشرح فيما يلى علاجه و أسبابه .

نقص الحديد عند الأطفال

يعد نقص الحديد عند الأطفال من المشكلات الشائعة التى يعانى منها معظم الأطفال.
عندما يكون النظام الغذائى لطفلك خاليا من عنصر الحديد ، فبالتأكيد سيعانى طفلك من نقص الحديد.
يمكن أن يحدث نقص الحديد عند الأطفال في عدة مراحل .
من نقص بدرجة طفيفة إلى الأنيميا الحادة .
حيث يصبع عدد خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) أقل من المعتاد.
تحتوي كرات الدم الحمراء على الهيموجلوبين .
الهيموجلوبين بروتين يحمل الأكسجين إلى جميع أنحاء الجسم.
يحتاج الجسم إلى الحديد لصنع الهيموجلوبين.
بدون الكمية الكافية من الحديد ، يتم تصنيع كمية أقل من الهيموجلوبين وعدد أقل من خلايا الدم الحمراء.
و هو ما يؤدى إالى فقر الدم الذى يؤثر على معدل نمو الطفل و صحته .


أسباب نقص الحديد عند الأطفال

عدم الأهتمام بتناول الأطعمة التي تحتوي على الحديد كالتفاح و العسل الأسود والتي تؤثر على نسبة الحديد بالجسم.
الإكثار من تناول كميات كبيرة من الحليب خلال اليوم يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع نسبة الكالسيوم، والذي يقلل من امتصاص الحديد بالدم.
سوء النظام الغذائى و الاعتماد على الأطعمة الغذائية السريعة و الضارة.
يمكن أن يعانى الطفل من وجود طفرة فى نموه لذلك فإن حاجته للحديد تكون أكثر من حاجات غيره من الأطفال.
الولادة المبكرة للطفل يمكن ايضا أن تكون أحد أسباب نقص الحديد عند الطفل.
انخفاض الوزن عند الولادة يتسبب في نقص كمية الحديد عند الأطفال.
يسبب وجود بعض الأمراض للجهاز الهضمى عند الأطفال كالقولون العصبى و مرض كورونا إلى بعض المشاكل فى امتصاص الحديد بالجسم .
قلة تناول الأطعمة الخالية من البروتين تؤدي إلى فقر الدم ونقص الحديد بالجسم عند الأطفال.
معاناة بعض الأمهات من نقص الحديد أثناء الرضاعة الطبيعية أو الحمل.
عدم تناول الطفل للمكملات الغذائية بجانب الرضاعة الطبيعية بعد فترة 6 شهور.
زيادة الوزن و السمنة المفرضة لدى الأطفال.
يمكن أن يسبب تعرض الطفل لعنصر الرصاص إلى نقص الحديد عند الأطفال.
إفتقار اللبن الصناعى الذى يتناوله الطفل إلى عنصر الحديد.
علامات نقص الحديد عند الأطفال

نقص الحديد يضعف قدرة الطفل على تأدية و ممارسة نشاطاته اليومية بشكل جيد. و الخطورة فى أن بعض أعراض وعلامات نقص الحديد عند الأطفال لا تظهر حتى حدوث فقر الدم الناتج من نقص الحديد ،إليك قائمة بأهم الأعراض لنقص الحديد :

وجود شحوب و تغير فى لون وجه الطفل.
وجود فقدان شهية بشكل مبالغ و ملحوظ.
عدم انتظام ضربات قلب الطفل و اضطراباته .
ظهور حالة من الضعف العام و التعب السريع لدى الطفل عند بذل أقل مجهود يذكر.
ضعف تركيز الطفل و استيعابه الناتج عن نقص الحديد بالدم.
وجود تغير ملحوظ درجة جسم الطفل.
الشكوى المتكررة و الدائمة من الصداع و الدوخة.
ظهور التأخر في النمو العقلي و ذلك وجود بسبب نقص فى الجهاز المناعى للطفل نتيجة نقص الحديد بالدم..
حدوث التهابات مذمنة بشكل دائم و متكرر.
ظهور بطء شديد فى معدل النمو.
ظهور بعض المشاكل السلوكية


أعراض نقص الحديد عند الأطفال الرضع

يولد الأطفال و لديهم مخزون كافى من الحديد و لكن يصابون بأنيميا نقص الحديدغالبا بعد مرور ستة أشهر على ولادتهم نتيجة لبدء نقص الحديد بالدم.
إليك أشهرالأعراض لنقص الحديد عن الأطفال الرضع:

شحوب شديد فى وجه الرضيع حيث يكون التغير ملحوظًا في الأغشية المخاطية لملتحمة العين وفي الشفاه وفي راحة الكفين.
في حالة الأنيما الشديدة، فيكون الشحوب واضحًا فى جميع أنحاء الجلد.
وجود تشقق فى الشفتين.
وجود برودة فى اليدين و القدمين للطفل الرضيع.
التنفس السريع بطريقة غير طبيعية.
الالتهابات المتكررة و المذمنة.
إعياء مستمر و بكاء شديد نتيجة لوجود صداع فى الرأس.
ملاحظة بطء في معدل النمو عن المعدل الطبيعي وهذا نتيجة عدم إنتاج بروتين الهيموجلوبين الموجود في كريات الدم الحمراء.
ضعف الشهية ورفض الطعام بشكل مستمر.
سرعة ضربات القلب و عدم انتظامها.
التعرق الشديد عند بذل أي مجهود يذكر حتى خلال الرضاعة.
من (10% إلى 15%)من الحالات يسبب نقص الحديد بالدم فى وجود ضخامة نسبية في الطحال.
علاج نقص الحديد عند الأطفال
إليك أفضل الطرق لتعويض جسد طفلك عن نقص الحديد بالدم و ايضا الوقاية من مرض فقر الدم:
عندما يكمل طفلك عمر 4 شهور أبدأ بإعطائه المكملات الغذائية.
أحرص على تناول طفلك حصتين أو أكثر يوميًا من الأطعمة الغنية بالحديد ، مثل اللحوم و الباقوليات و الدجاج و السبانخ و الأسماك.
لا تسمح لطفلك من عمر( سنة ل 5 سنوات ) بشرب أكثر من (710 ملليلتر) من الحليب يوميًا.
يمكنك تعزيز قدرة جسم طفلك على أمتصاص الحديد بالدم من خلال الأطعمة الغنية بفيتامين (ج) مثل الحمضيات ، والشمام ، والفراولة ، والفلفل ، والطماطم ، والخضروات الخضراء داكنة اللون.
احرص على إتباع طفلك لنظام غذائى جيد و متكامل.

أنواع التلقيح الصناعيأنواع التلقيح الصناعي:قسم العلماء التلقيح الصناعي إلى نوعين الأول يحدث داخل الرحم حيث يتم نقل الحيو...
24/05/2021

أنواع التلقيح الصناعي
أنواع التلقيح الصناعي:
قسم العلماء التلقيح الصناعي إلى نوعين الأول يحدث داخل الرحم حيث يتم نقل الحيوانات المنوية داخل رحم الزوجة ويسمي الاصطناعي الداخلي والثاني خارج رحم حيث يتم جمع البويضة الزوجة مع حيوان المنوي للرجل داخل أنابيب اختبار طبية وبعد تلقيحها ينقل إلى رحم الزوجة وهذا يسمى بالتلقيح الاصطناعي الخارجي سيتم شرح كل نوع بالتفصيل.

أولا التلقيح الصناعي الداخلي:
وهو إدخال سائل المنوي للزوج إلى المكان المناسب في المهبل بعد وضعه في إناء معقم غير مبلل بالماء حيث يتم سحبه بمحقن خاص ثم نضعه في فوهة عنق الرحم بعد التأكد من اليوم المناسب للتبيض ويستطيع الطبيب معرفه هذا اليوم من خلال مراقبة الدورة الشهرية عند الزوجة لمدة ثلاث اشهر قبل العملية.

نستخدم عمليه التلقيح الصناعي الداخلي في الحالات الاتية:
قله عدد الحيوانات المنوية مع تلوث السائل المنوي للزوج.
زيادة لزوجة الحيوانات المنوية عند الرجل أو الضعف الجنسي أو القذف المبكر.
التنافر بين الحيوانات المنوية للزوج مع إفرازات المهبل أو عنق الرحم عند الزوجة الأمر الذى يمنع وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة فتنتهى.
خطوات عمليه التلقيح الصناعي الداخلي:
تبدأ بعد مرور ثلاثة أيام من الدورة الشهرية حيث يقوم الطبيب بإعطاء الزوجة دواء البرجنيل عن طريق الحقن بهدف تنشيط عملية التبيض ثم يقوم بعمل تحاليل الدم لتأكد من وجود نسبة من هرمون الاستروجين.
تبدأ بعد مرور 12 يوم وتسمى أيام التبيض وفيها يقوم الطبيب بقياس حجم الحويصلات من خلال جهاز الأشعة ثلاثية الأبعاد فإذا وجدها بالحجم المطلوب للتلقيح يعطي الزوجة الهرمون المنشط لانطلاق البويضة وتتم قبل عملية الحقن بمده لا تقل عن 36 ساعه وبعد تجميع السائل المنوي للزوج من خلال الجراحة أو العزل.
يقوم الطبيب بأخذ الخلايا الذكرية بعد تنقيتها واختيار السليمة منها لينقلها إلى الرحم بواسطه جهاز خاص ثم تترك الزوجة لمد ساعه تنام على ظهرها حيث تنتظر البويضة السائل المنوي في بوق الرحم لتتم عمليه التلقيح وتبدأ مراحل تكوين الجنين.
لذلك يفضل ان تتم هذه العملية في اليوم 10 و14 من بدأ الدورة الشهرية حيث نسبه نجاح العملية تصل إلى 70 % في هذه المدة.

أشكال التلقيح الصناعي الداخلى:
توجد عدة أشكال للتلقيح الداخلي أولا النوع المقبول والمتوافق عليه وهو التلقيح الصناعى الذى يتم أثناء العلاقة الزوجية وثانيا النوع المرفض وهو التلقيح الصناعى الذى يتم بعد انتهاء العلاقة الزوجية أو الذى يحدث بتدخل شخص خارج العلاقة الزوجية.

سيتم شرح كل عنصر على حدة:

التلقيح الصناعى الداخلى أثناء الحياة الزوجية:
تستخدم هذه الوسيله عندما يكون الزوجان يمارسان العلاقة الزوجية بشكل طبيعى ورغم ذلك لم يحدث حمل لذلك نلجأ إلى عملية التلقيح الصناعى الداخلى حيث يقوم الطبيب بحقن الحيوانات المنويه للزوج داخل رحم الزوجة.

التلقيح الصناعى الداخلى بعد انتهاء الحياة الزوجية:
تنتهى العلاقة الزوجية بالطلاق أو الوفاه فاذا كان الزوج متوفى ولكنه محتفظ بالحيوانات المنوية فى بنك المنى ثم تقوم الزوجة بتلقيح نفسها لغرض الحمل والإنجاب للحفاظ على ذكرى زوجها أو لحماية ثروتة من الضياع.

ثانيا التلقيح الصناعى الخارجى:
تتم عملية التلقيح الصناعى الخارجى خارج الرحم فهى تتم من خلال انبوبه اختبار أو وعاء خارجى ولكن توجد عدة شروط يجب أن تتوافق في الزوج والزوجة حتى تتم عملية التلقيح الصناعى الخارجى:

أن يكون لدى الزوجة مبيض واحد على الأقل وتمتلك رحم سليم حتى يستطيع الطبيب إخراج البويضة.
أن يمتلك الزوج عددا كافيا من الحيوانات المنوية الصالحة للإخصاب.
أن يكون المبيضين أو أحدهما قادرا على إنتاج البويضات سواء بالطريقة الطبيعية أو باستخدام أدوية منشطة.
وحتى تتم العملية لابد من إجراء فحص كامل للزوج والزوجة قبل إجراء العملية حيث تساعد العملية على تحقيق تلامس مباشر بين الحيوان المنوى والبويضة لزيادة عملية الإخصاب.
-ويلجأ الطبيب إلى عملية التلقيح الصناعى الخارجى فى الحالات الاتية:

أمراض الأنابيب:
وهى استئصال الأنابيب عن طريق الجراحة.
حدوث تشوه للأنابيب وقلة عدد الحيوانات المنوية.
إفرازات عنق الرحم المعادية للحيوانات المنوية أدى إلى ضعف بطانة الرحم وهو نمو نسيج بطانة الرحم خارج الرحم.
إصابة الزوج بدوالى الخصية أو وجود خلل هرمونى فى تكوين الحيوانات المنوية أو أسباب وراثية تؤدى للعقم.
حالات العقم المستحيلة التى لا يمكن معرفه أسبابها.
خطوات عملية التلقيح الصناعى الخارجى:
أولا تنشيط المبيض من خلال زيادة قدرته على إنتاج البويضات حيث يتم حقن الزوجة بهرمونات منشطه للتبيض بعد بداية الدورة الشهرية بثلاث ايام وبعد مرور اسبوعين من بداية الدورة حتى تكون البويضات وصلت للعدد والحجم المطلوب وتتم المتابعة من خلال الموجات فوق الصوتية أو قياس الهرمونات فى الدم والبول ثم بعد ذلك تأخذ الزوجة هرمون HCG لاستخراج البويضات بعد ثمانية وثلاثين ساعة بعد الحقنة.
ثانيا يتم استخراج البويضات الصالحة للإخصاب من خلال منظار البطن ويتم وضعها فى إناء خاص فيه سائل مطابق للموجود فى بوق الرحم.
ثالثا بعد استمناء الزوج يقوم الطبيب باختيار السائل المنوى القوى والنشط ووضعه فى مزرعة خاصة ثم ياخذ ملليمتر متر واحد من السائل المنوى ووضعه مع البويضات فى وسط مناسب لحدوث التلقيح تلقائيا وبعد حدوث التلقيح يتم إخراج أنابيب الاختبار من الحاضنة بعد مرور 24 ساعة لفحص البويضات الملقحة ثم تبدأ فى الانقسام حتى تصبح على شكل توته.
رابعا يقوم الطبيب بزرع اللقيحة فى الرحم أو لقيحتين أو ثلاثة عن طريق اسطرة خاصة ويتم إدخالها من المهبل إلى عنق الرحم لتثبيتها بجدارة وبعد مرور أسبوعين من زرع اللقيحة يقوم الطبيب بإعطاء الزوجة أدوية للتأكد من علوق الأجنة بجدار الرحم ثم يتم متابعتها للتأكد من حدوث الحمل من خلال تحليل الدم أو البول.
وهذه العملية يطلق عليها أطفال الأنابيب

اشكال التلقيح الصناعى الخارجى:
توجد طريقتين للتلقيح الصناعى الخارجى:

1- اولا التلقيح الصناعى الخارجى بين الزوجين:
وهذه الطريقة تم شرحها فى الخطوات السابقة.

2- ثانيا التلقيح الصناعى الخارجى باستخدام بويضة أو نطفة غريب عن العلاقة الزوجية:
هذا النوع لها صور عديدة:

أن تكون نطفة الزوج مع بويضة مأخوذه من متبرعة وبعد تخصيبها تزرع فى رحم الزوجة ويتم اللجوء إلى هذه العملية فى حالة استئصال مبيض الزوجة.
أن تكون بويضة الزوجة مع حيوان منوى شخص غريب ثم تزرع فى رحم الزوجة ويتم اللجوء إلى هذه العملية بسبب وجود انسداد فى قناتى الرحم عند الزوجة أو عدم وجود حيوانات منوية بكمية غير كافية للإخصاب عند الزوج.
ان تكون بويضة امرأة مع نطفه رجل متبرعين ثم تزرع فى رحم الزوجة ويتم اللجوء إلى هذه العملية فى حاله الزوج عقيما والزوجة مبيضها معطل ورحمها سليم وتريد الإنجاب.
ولكن فى هذه الحالات تعتبر تعدى على أساسيات الحياة الزوجية وهذا التدخل يؤدى إلى اختلاط الأنساب فالطفل هو الخاسر الأكبر فحيث يؤدى إلى عدم وجود نسب كامل لوالديه ويصبح مجرد وسيلة لإشباع عاطفة الأمومة والأبوة.

ثالثا التلقيح الاصطناعى بالاستعانه بالأم البديلة:
الأمومة غريزة قوية عند المرأة وحرمانها من هذا الشعور صعبا للغاية حيث يشكل لها عذابا نفسيا قاسيا ولكن مع تقدم العلم باستخدام الوسائل التقنية الحديثة الذى ساعد المرأة على الإنجاب عن طريق الاستعانة بأمرأة اخرى تحمل عنها

الأم البديلة هى الاستعانة برحم امرأة أخرى لحمل لقيحة مكونة من بويضة الزوجة ونطفة الزوج ثم تحمل الجنين وتضعه وبعد ذلك يتولى الزوجان رعايته وتربيته وقد تكون بمقابل مادى أو بدون مقابل أى بالاتفاق بين الأم البديلة والزوجين.

أسباب الاستعانه بالأم البديلة:
1- أسباب طبية:
ولادة المرأة بدون أعضاء تناسلية أو بدون رحم.
إصابة المرأة بتشوهات فى الرحم.
الإصابة بالأمراض التى تجعل الحمل مستحيلا مثل أمراض القلب.
عدم القدرة على حمل الجنين حتى موعد ولادته.
خوف المرأة من حدوث مضاعفات تعرض حياتها للخطر نتيجة الحمل.
الخوف من انتقال بعض الأمراض الوراثية إلى الجنين أو تعرضها للخطر بسبب الحمل المتأخر.
2- أسباب غير طبية:
البعد عن الحمل ومشاقه.
أسباب جمالية كمحافظة المرأة على رشاقتها.
أسباب اقتصادية حيث تمارس الزوجة وظيفة مرموقة وتخاف التعطل عن العمل بسبب الحمل.
وللاستعانه بالأم البديلة توجد عده التزامات يجب أن يرعاها كل من الطرفين الزوجين والأم البديلة

التزامات الزوجين تجاه الأم البديلة:
يتحمل الزوجان كل النفقات المالية لإتمام الحمل وهى دفع مصاريف التحاليل الطبية للأم البديلة أثناء مراحل الحمل وقبل إجراء العملية مع دفع أتعاب الطبيب الذى سيقوم بإجراء العملية وتوفير الغذاء والملبس والمسكن حتى تتم عملية الولادة.
الالتزام بالأجر المتفق عليه بعد العملية وتسليم المولود.
التعويض عن الأضرار التى تحدث للأم البديلة خلال فترة الحمل مثل التعرض للإجهاض غير المقصود.
التزامات الأم البديلة تجاه الزوجين:
الالتزام بالمحافظة على الجنين وان تكون مستعدة صحيا ونفسيا للحمل.
الالتزام بإجراء الفحوصات والتحاليل الطبية للاطمئنان على صحة الجنين مع منع تناول أى مواد تؤثر على صحة الجنين مثل التدخين أو تعاطى الكحول والمخدرات مع تجنب أي نشاط جسمانى يؤثر على صحة الجنين.
الالتزام بتسليم المولود بعد الولادة ففى حالة وفاة الزوجين يسلم إلى الموصى عليه.
المحافظة على السرية التامة حفظا على مصالح الزوجين.
وفى نهاية المقال تناولنا أنواع التلقيح الصناعى وطرق التلقيح الصناعى الداخلى والتلقيح الصناعى الخارجى.

Address

Amir Mohammad Street
Amman
11973

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when طبيبي أون لاين عیادة للحصول على آراء طبية ثانية posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to طبيبي أون لاين عیادة للحصول على آراء طبية ثانية:

Shortcuts

Share

Category