05/07/2021
سباب وجود التراكيب الاسطوانية casts في الادرار:
تتكون هذه التراكيب الاسطوانية في الانابيب الملتوية البعيدة في الكلى distal convoluted tubular او القنوات الجامعة (النفرون) distal nephron وتطرح بسبب التدفق القليل و التركيز الواطئ للادرار من الاملاح urinary concentration او انخفاض دالة الحموضة low ph..
كل الاسطوانات ماعدا الاسطوانات الشمعية waxy cast تتكون من مادة تسمى tamm-horsfall mucoprotein الذي يفرز بواسطة خلايا الانابيب الكلوية..ويعود شكلها الاسطواني لأنها تتكون عبر الانابيب الكلوية..
أنواعها:
١. الاسطوانات الشفافة Hyaline casts
توجد طبيعيا بكميات قليلة وخاصة بعد التمارين الرياضية ووجودها بكثرة يدل على امراض الكلى المزمن بحيث ترافقها انواع اخرى من الاسطوانات Increased amounts are seen in chronic kidney diseases together with non-hyaline casts
٢. الاسطوانات الحبيبية Granular cast
تتكون من بروتينات مخاطية مع الخلايا المتحطمة cell derbis بشكل حبيبات مختلفة الاحجام. وجودها بكمية قليلة لايعتبر حالة مرضية ولكن وجودها بكثرة تشير الى امراض الكلى المزمن chronic kidney disease, but typically in chronic pyelonephritis and glomerulonephritis
٣. الاسطوانات الخلوية Cell cast
٤. الأسطوانات الحاوية على كريات الدم الحمراء Erthyrocyte cast
خلايا الدم الحمراء RBC تتجمع وتتشكل في اسطوانات وجودها يشير الى تلف خاد للنبيبات الكلوية وكذلك التهابات النفرونات الحادة glomerulonephritis, or severe tubular damage
٥. اسطوانات كريات الدم البيض Leucocyte cast
لونها مائل للازرق وجودها يشير الى التهاب الحويصلة والكلية pyelonephritis و glomerulonephritis
٦. أسطوانات الخلوية النبيبية Renal tubular cell cast
توجد عند امراض تنخر الانابيب الكلوية الحاد seen during acute tubular necrosis, persistent tubular damage or intoxications
٧. الاسطوانات الشمعية Waxy cast
تشاهد في المراحل المتقدمة من مرض الفشل الكلوي وتتألف من الكلوبيولين المناعي IgG ، وتميز بواسطة سطحها الناعم يشبه الشمع ولها نهايات حادة وشكلها يبدو صلبا Presence of waxy casts always indicates advanced renal pathology. They are associated with severe kidney disease and renal failure