15/01/2025
حالة نادرة للدكتور محمد عبده بتاريخ 28/12/2024 كانت فتق (خلقي) ضخم و نادر في الحجاب الحاجز في الجزء الخلفي الجانبي من الجهة اليسرى لمريض يبلغ من العمر 20 عاما من دولة اليمن الشقيق.
كان قد تم تصويره قبل سنتين في القاهرة ليتبين وجود فتق خلقي خلفي أيسر في الحجاب الحاجز بحجم 3.5سم مع وجود جزء من الامعاء الدقيقة داخل الصدر و رفض المريض في ذلك الوقت اجراء التدخل الجراحي لفتح البطن و الصدر معاً لإصلاح الفتق.
بعد اعادة التصوير الطبقي لدينا تبين وجود فتق ضخم خلفي جانبي بحجم 13سم مع وجود محتويات البطن (قبة المعدة وذيل البنكرياس و الطحال كاملاً و الكلية اليسرى وجزء كبير من الأمعاء الدقيقة عدا عن أول 20سم و اخر 20سم وكذلك القولون الطحالي وجزء كبير من القولون المستعرض والهابط ومعظم ثرب البطن-دهون البطن-) داخل التجويف الصدري الأيسر مع إزاحة كاملة للقلب والقصبة الهوائية الى الجهة اليمنى من الصدر وإنكماش شديد للرئة اليسرى.
تعتبر هذه الحالة من الحالات النادرة جدا لدى البالغين حيث ان هناك فقط ٥٥ حالة تم وصفها وتوثيقها و نشرها على المستوى الطبي العالمي حتى عام 2023 ، لكن لم يكن اي من هذا الحالات بهذا الحجم الضخم كما انها تعتبر من الحالات المعقدة و الخطرة جراحياً و تخديرياً.
قام الفريق الطبي المكون من إستشاري الجراحة العامة وجراحة المنظار د.محمد وليد عبده وإستشاري التخدير والعناية الحثيثة د.ياسر الغول وإستشاري الأمراض الصدرية والعناية الحثيثة د.يزن عبدالهادي بتقييم المريض وتحضيره للعملية الجراحية بدقة و تم وضع الخطة العلاجية الجراحية للمريض ومناقشة كل الخيارات الجراحية المتوفرة مع المريض و ذويه و كذلك المضاعفات المحتملة و المنفعة المرجوة للتدخل الجراحي.
أجريت العملية في المستشفى التخصصي - عمان وإستغرقت حوالي ٥ ساعات حيث تم اعادة محتويات البطن كاملة إلى مكانها الطبيعي وإصلاح الفتق بطريقة حديثة وضع شبكة جراحية خاصة مزدوجة على منطقة الفتق وكذلك إستئصال دهون البطن -ثرب البطن- والجزء الأيمن من القولون مع حوالي30سم من نهاية الأمعاء الدقيقة مع إعادة التوصيل لفسح المجال داخل البطن حيث أن حجم التجويف البطني للمريض لايستوعب حجم المحتويات الموجودة داخل الصدر وكذلك تم الدخول إلى التجويف الصدري بواسطة منظار البطن الجراحي عن طريق فتحة الفتق في الحجاب الحاجز للإطمئنان على وضع الرئة اليسرى و قدرتها على التمدد و عدم وجود أغشية تحول دون ذلك ودون الحاجة لفتح الصدر الجراحي.
بعد العملية تم نقل المريض إلى وحدة العناية الحثيثة للمراقبة ليوم واحد دون الحاجة لاستخدام جهاز التنفس الصناعي.
غادر المريض المستشفى بصحة جيدة بعد أسبوع من العملية و هو بصحة جيدة لتتم متابعته عن طريق العيادة.
المريض يتماثل للشفاء حالياً وهو بحمدالله بحالة صحية ممتازة و من المتوقع عودته الى وطنه بعد أسبوع إن شاءالله.
نعمل حاليا على توثيق الحالة لنشرها في المجلات الطبية العالمية قريبا باذن الله.علما أنه قد تم أخذ موافقة المريض و ذويه الخطية للنشر.
#الدكتورمحمدعبده
#الأردن
#عمان
#جراحة
