عيادة الدكتور حسام بركات لأمراض الجهاز الهضمي والتنظير

26/09/2025

25/09/2025

السمنة والكبد

السمنة لا تؤثر فقط على الوزن أو الشكل الخارجي، بل قد تسبب أضرارًا خطيرة في الكبد.

عند زيادة الوزن، تتراكم الدهون داخل خلايا الكبد فيما يسمى الكبد الدهني (Fatty Liver).

ما هو الكبد الدهني؟

هو تجمع الدهون في خلايا الكبد بنسبة أعلى من الطبيعي.

قد يبدأ دون أعراض، لكن مع الوقت قد يؤدي إلى التهابات ومضاعفات.

مضاعفات التهاب الكبد الدهني (’MASH):

التهاب الكبد: الدهون الزائدة تسبب تهيجًا والتهابًا في خلايا الكبد.

تليّف الكبد: الالتهاب المزمن يؤدي إلى تكوّن نسيج ليفي (ندبات) مكان الخلايا السليمة.

تشمع الكبد: المرحلة المتقدمة من التليف، حيث تقل كفاءة الكبد في القيام بوظائفه الحيوية.

سرطان الكبد: يزيد خطر الإصابة بسرطان الكبد عند تطور المرض.

مضاعفات أخرى:

ارتفاع إنزيمات الكبد في الدم.

زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والشرايين.

صعوبة السيطرة على مرض السكري وارتفاع الكولسترول.

كيف يقي المريض نفسه؟

إنقاص الوزن تدريجيًا (5–10% من الوزن يساعد كثيرًا).

اتباع غذاء صحي: تقليل الدهون المشبعة والسكريات، وزيادة الخضار والفواكه والحبوب الكاملة.

ممارسة الرياضة بانتظام (150 دقيقة أسبوعيًا على الأقل من النشاط المعتدل مثل المشي السريع).

الابتعاد عن الكحول.

متابعة الطبيب بانتظام لإجراء الفحوصات ومراقبة الكبد.

18/09/2025

ما معنى ارتفاع إنزيمات الكبد؟

إنزيمات الكبد (مثل ALT وAST) هي بروتينات يفرزها الكبد.
عندما تتضرر خلايا الكبد أو تتعرض لالتهاب، تخرج هذه الإنزيمات إلى الدم، فيرتفع مستواها في التحاليل.

الأسباب المحتملة

ارتفاع الإنزيمات لا يعني بالضرورة وجود مرض خطير، وقد يكون مؤقتًا. من أسبابه:

دهون الكبد (الكبد الدهني) وهو السبب الأكثر شيوعًا.

التهابات الكبد الفيروسية مثل التهاب الكبد B أو C.

الأدوية مثل بعض المسكنات أو المضادات الحيوية أو أدوية الكوليسترول.

الكحول.

السمنة والسكري وارتفاع الكوليسترول.

مشاكل أخرى أقل شيوعًا مثل أمراض المناعة أو انسداد القنوات الصفراوية.

الأعراض

أحيانًا لا تظهر أي أعراض، لكن في بعض الحالات قد يشعر المريض بـ:

تعب وإرهاق.

آلام أو ثِقَل في البطن (الجانب الأيمن).

اصفرار الجلد أو العينين (نادر، في الحالات الشديدة).

16/09/2025

أهم النصائح العملية لمرضى الارتداد المعدي المريئي (GERD)

🥗 النظام الغذائي

تجنب الأطعمة المحفزة: الأطعمة الدهنية والمقلية، الشوكولا، النعناع، الكافيين (قهوة، شاي، مشروبات طاقة)، البصل، الطماطم، الفلفل الحار.

تجنب المشروبات الغازية والكحولية.

تناول وجبات صغيرة ومتعددة بدلًا من وجبة كبيرة ودسمة.

الابتعاد عن الأكل قبل النوم: آخر وجبة تكون قبل 2–3 ساعات من الاستلقاء.

زيادة تناول الأطعمة الخفيفة مثل الخضار المطبوخة، الشوفان، البروتينات قليلة الدهن.

🛌 السلوكيات اليومية

رفع رأس السرير بمقدار 15–20 سم (وضع وسادة إضافية وحدها لا يكفي).

تجنب الاستلقاء بعد الأكل مباشرة.

الحفاظ على وزن صحي، لأن السمنة تزيد الضغط داخل البطن.

ارتداء ملابس فضفاضة لتجنب الضغط على البطن.

التوقف عن التدخين لأنه يضعف المصرة المريئية السفلية.

💊 العلاج الدوائي (حسب وصف الطبيب)

استخدام مضادات الحموضة عند الحاجة.

حاصرات H2 أو مثبطات مضخة البروتون (PPI) للسيطرة على الأعراض المزمنة.

الالتزام بجرعات ومدة العلاج وعدم إيقاف الدواء فجأة إلا بعد استشارة الطبيب.

⚠️ متى يراجع المريض الطبيب فورًا؟

صعوبة أو ألم في البلع.

تقيؤ دم أو براز أسود قطراني.

نقص وزن غير مبرر.

ألم صدر يشبه الذبحة.

14/09/2025

العلاج الغذائي لمتلازمة القولون العصبي (IBS)

يعتمد العلاج الغذائي بشكل أساسي على تعديل نوعية الأكل وعاداته اليومية. ليس هناك نظام واحد يناسب كل المرضى، لكن هناك مبادئ عامة يمكن أن تساعد:

1. الأطعمة التي يُفضل تقليلها أو تجنّبها:

الأطعمة المسببة للغازات: مثل البقوليات (عدس، فول، حمص) والكرنب والقرنبيط والبصل.

المشروبات الغازية والكافيين الزائد: مثل القهوة، الشاي الثقيل، والمشروبات الغازية.

الدهون والأطعمة المقلية: قد تزيد من التقلصات والإسهال.

المُحلّيات الصناعية (السوربيتول، المانيتول): موجودة في بعض العلكة والحلويات.

الوجبات الكبيرة جداً: تُفضل وجبات صغيرة ومتعددة على مدار اليوم.

2. الأطعمة التي قد تساعد:

الخضار والفواكه سهلة الهضم: مثل الكوسا، الجزر، الخيار، الموز، التفاح المقشور.

الحبوب الكاملة (باعتدال): الشوفان، الأرز البني، الخبز الأسمر.

البروتينات الخفيفة: الدجاج، السمك، البيض.

الزبادي (اللبن) مع البروبيوتيك: قد يساعد بعض المرضى في تقليل الأعراض.

3. الألياف:

الإمساك الغالب: زيادة الألياف الذائبة (مثل الشوفان، التفاح، بذور الكتان).

الإسهال الغالب: تقليل الألياف غير الذائبة (مثل نخالة القمح) والتركيز على الذائبة.

4. حمية الـ Low FODMAP:

نظام غذائي علمي أثبت فعاليته في تقليل الأعراض عند كثير من المرضى.

يعتمد على تقليل مجموعة من الكربوهيدرات صعبة الامتصاص الموجودة في بعض الفواكه، الخضار، الألبان، البقوليات.

يُفضل تطبيقه بإشراف أخصائي تغذية.

5. عادات صحية مهمة:

تناول الطعام بانتظام وفي أوقات ثابتة.

شرب كميات كافية من الماء (8 أكواب تقريباً يومياً).

ممارسة نشاط بدني منتظم (مثل المشي).

تقليل التوتر والضغط النفسي (لأنهما يزيدان من الأعراض).

05/09/2025