Dr. Ayed Rezeq Haddad Clinic

Dr. Ayed Rezeq Haddad Clinic A specialized clinic in general, laparoscopic and colorectal surgery.

علاج البواسير الشرجية بالليزرمع انتشار استعمال الليزر لعلاج البواسير الشرجية والترويج التجاري له بانه العلاج الانجح وبدو...
27/11/2024

علاج البواسير الشرجية بالليزر

مع انتشار استعمال الليزر لعلاج البواسير الشرجية والترويج التجاري له بانه العلاج الانجح وبدون الم، وطلب معظم المرضى بان يعالجوا بالليزر بغض النظر عن حالتهم المرضية، أورد بعض الحقائق العلمية وليس التجارية – الدعائية والمستقاة من المصادر العلمية البحتة والصادرة عن مراكز ومستشفيات غير تابعه لاي شركة منتجه لأجهزة الليزر.

في البدء اود التأكيد بان العلاج بالليزر فعال في بعض الحالات وله مكان بالعلاج الصحيح للبواسير الشرجية.
من مسؤولية الطبيب وللامانة الطبية يجب على الطبيب اختيار العلاج الانسب لحالة المريض مع شرح النتائج المرجوة والمضاعفات الممكن لاي اجراء.
من المهم جدا معرفة ان العلاج بالليزر لا يصلح لجميع حالات البواسير الشرجية، فليس درجة تدلي البواسير هو العامل الاوحد لاختيار العلاج الانسب، بل هنالك عدة عوامل اخرى (شاهد علاج البواسير الشرجية على صفحتي).
يستعمل الليزر لعلاج البواسير من الدرجة الثانية والثالثة وبعض حالات الدرجة الاولى، ولا ينصح باستعماله للبواسير من الدرجة الرابعة كون النتائج غير مشجعة لكثرت المضاعفات وارتفاع نسبة عودة البواسير.
العلاج بالليزر يخفف كثيرا من اعراض البواسير ولكن لا يضمن اختفاء البواسير كلياً حيث يقوم بتخفيض درجة تدلي البواسير الى الدرجة الأقل (مثلا من الدرجة الثالثة الى الثانية). في حوالي 85% من الحالات وعلى مدار السنة الاولى.

التالي هو مجمل الدراسات الطبية الموثوقة:

الم ما بعد العملية:
- 16% - 26% من المرضي يعانون من الم الشرج في الأسبوع الأول، لتنخفض النسبة الى 6% - 12% بعد 4 أسابيع.
- تحسب شدة الألم بمقياس من 0 الى 10 (0 لا يوجد الم، 0 الم شديد جداً)
- حدة الألم في اليوم الأول بعد العملية تكون ما بين 0 و 1 عند 25% من المرضى، وبين 2 و 5 عند 75% ، واكثر من 5 عند 10% من المرضى
- حدة الألم الأسبوع الثاني والثالث تكون بين 1 و2 عند 95% من المرضى وبين 2-5 عند 5%
- حدة الألم بعد 4 أسابيع تكون بين 0-1

تحسن الاعراض:
- تختفي الاعراض كلياً في حوالي 60% من المرضى بعد مرور شهر وتصل النسبة الى حوالي 80% بعد الشهر الثاني.
- تختفي الاعراض جزئيا في حوالي 20% من المرضى بعد الشهر الثاني.

تراجع البواسير الى درجة اقل مما قبل العملية
- بعد شهر عند حوالي 75% من المرضى
- بعد 6 أشهر عند 80% من المرضى
- بعد سنتين عند 85% من المرضى

عودة البواسير
- في حوالي 13% - 20% تعود البواسير خلال السنة الأولى لتصل النسبة الى اكثر من 34% بعد سنتين.

الحاجة الى علاج جراحي او غير جراحي
- حوالي 50% من المرضى قد يحتاجون لإعادة العلاج بالليزر او اجراء جراحي اخر خلال 3-6 اشهر وخاصة في حالة البواسير من الدرجة الرابعة.

مضاعفات ما بعد العملية
- تبلغ نسبة المضاعفات المحتملة ما بعد الليزر حوالي 12% وتصل الى 32% في حالة استعمال الليزر لعلاج البواسير من الدرجة الرابعة.

حسنات العلاج بالليزر بالمقارنة مع استئصال البواسير جراحياً
- مدة العملية اقل
- حدة الألم ما بعد العملية والحاجة الى مسكنات اقل
- إمكانية العودة للعمل بعد أسبوع لأسبوعين
- العناية ما بعد العملية اقل لعدم وجود جرح جراحي

عند مقارنة العلاج بالليزر مع الطرق الأخرى غير الجراحية مثل الربط بالشريط المطاطي، ربط شريان الباسور وتثبيت البواسير، العلاج بالتصليب وغيرها شريطة اختيار الاجراء الأنسب لكل حالة، فان النتائج ستكون متقاربة.

علاج البواسير الشرجيةالبواسير الشرجية تعتبر من اكثر الامراض شيوعان ويقدر بان اكثر من نصف الناس قد عانوا من اعراض البواسي...
27/11/2024

علاج البواسير الشرجية

البواسير الشرجية تعتبر من اكثر الامراض شيوعان ويقدر بان اكثر من نصف الناس قد عانوا من اعراض البواسير خلال حياتهم.
يوجد الكثير من الطرق لمعالجة البواسير ومن اكثرها استعمالا حاليا نذكر:

- العلاج التحفظي ويشتمل على:
• تغير نمط الحياه ومعالجة بعض السلوكيات الخاطئة مثل الجلوس لفترات طويلة على المرحاض، الشد اثناء الاخراج، الاصرار على التغوط اليومي، استعمال طرق مساندة للتبرز وغيرها.
• تجنب الامساك والاسهال عن طريق تحسين نوعية الشراب والطعام، ممارسة الرياضه، زيادة كمية الالياف في الطعام، تجنب المأكولات التي تسبب الامساك، تجنب الاطعمة الحارة كونها تعطي الشعور بالحاجة الى التبرز وبالتالي الشد، تناول الملينات التي تحتوي على الالياف وليس المسهلات
• العلاجات الموضعية (مراهم، تحاميل) وهي كثيرة. وهنا يجب التنويه بانه يوجد عدد هائل من الادوية غير الفعالة والتجارية وغير المسجلة قانونيا كعلاجات بالإضافة الى العلاجات الشعبية.
- العلاج بالتصليب (Sclerotherapy)
- الربط بالشريط المطاطي (Rubber band ligation)
- التجلط بالأشعة تحت الحمراء (Infrared photocoagulation)
- التثليج (Cryotherapy)
- استئصال البواسير بالتدبيس (Stapled hemorrhoidectomy) والمعرفة باسم علاج تدلي البواسير (Procedure for prolapse and hemorrhoids)
- استئصال البواسير بالليزر (Laser hemorrhoidoplasty). يستعمل الليزر اما لوحده أو مع ربط الشرايين المغذية للبواسير.
- ربط شريان الباسور وتثبيت البواسير (Hemorrhoidal artery ligation – rectoanal repair ).
- توسيع الشرج (A**l dilation). تعتبر محرمة دوليا الا في حالات معينة وبظروف معينة أهمها عدم توفر طبيب بخبرة كافية لمعالجة مثل هذه الحالات. للأسف لا يزال بعض الأطباء يستعمل هذا الاجراء.
- القص الجزئي للعضلة الشرج الداخلية (Partial lateral internal sphincterotomy). لا ينصح ابدا باجراء مثل هذا الاجراء ولا يزال بعض الأطباء يستعملون هذا الاجراء مع استئصال البواسير الجراحي او بالليزر على امل تخفيف الألم ما بعد العملية وبالطبع هذا الاجراء غير علمي ومحفوف بالمخاطر.
- التخثير الكهربائي (Electocoagulation).
- استئصال البواسير بالتنظير (Endoscopic hemorrhoidectomy). هذا الاجراء هو الاحدث عالميا ولكنه غير منتشر كونه في مراحل الاختبارات الاولي.
- الاستئصال الجراحي على اختلاف طرقه . يوجد عدة طرق للاستئصال الجراحي والمتمثل باستئصال البواسير بالطريقة التقليدية، أو بواسطة الموجات الصوتية او الكهربائية او الشعاعية أو الليزر.

وهنا لا بد من ذكر بعض النقاط الهامة مثل:

- حوالي 90% من حالات البواسير يمكن علاجها تحفظيا وفقط 10% قد تحتاج الى تداخل جراحي.
- الكثير من الطرق استعملت على مدار السنين وجزء منها لم يعد يستعمل كون النتائج غير مشجعة.
- كثرة طرق علاج البواسير الشرجية يدل على عدم وجود طريقة وحيدة تصلح لجميع الحالات وعدم فعالية معظم الطرق بشكل كافي، فلكل طريقة حسناتها وسيئاتها ولا يوجد طريقة مثلى.
- اختيار الطريقة الانسب للمريض تعتمد على عوامل عدة منها:
• درجة تدلي البواسير والاعراض المصاحبة لكل درجة: على سبيل المثال البواسير من الدرجة الاولى المصحوبة بنزف دموي تعالج تحفظيا أما في حالة عدم استجابة النزف للعلاج التحفظي يمكن استعمال الربط بالشريط المطاطي او طريقة اخرى. أما في حالة البواسير المتدلية من الدرجة الرابعه فالعلاج الامثل هو الاستئصال الجراحي.
• وجود مضاعفات من عدمها: فمثلا في حالة وجود تدلي شديد مع احتقان وتقرح أو تجلط بالبواسير فالاستئصال الجراحي هو الافضل.
• الحالة الصحية العامة للمريض: فمثلا ان كان وضع المريض لا يسمح بالتخدير العام أو النصفي يمكن استعمال احدى الطرق التي لا تحتاج الى التخدير، اما في حالة البواسير النازفه عند المرضى الذين يعالجوا بمميعات الدم لا يمكن استعمال بعض الطرق.
• النتائج المرجوة من العلاج: على الطبيب اعلام المريض بالنتائج المتوقعة والمضاعفات الممكنة من كل اجراء ممكن لحالته بكل امانة علمية، وعلى المريض الاختيار بين الطرق الممكنه لحالته.
• وجود امراض مزمنة مصاحبة للبواسير مثل مرض كرونز أو القولون التقرحي.
• وجود امراض اخرى بالشرج أو المستقيم أو عضلات الشرج أو الحوض.

Address

Amman

Opening Hours

Monday 10:00 - 17:00
Tuesday 10:00 - 17:00
Wednesday 10:00 - 17:00
Thursday 10:00 - 14:30
Saturday 10:00 - 17:00
Sunday 10:00 - 17:00

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Dr. Ayed Rezeq Haddad Clinic posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Dr. Ayed Rezeq Haddad Clinic:

Shortcuts

Share

Category