الدكتور زاهر الكسيح - Dr. Zaher Kasieh

06/05/2026

6 مؤشرات على نقص فيتامين B12 بالجسم :
يعلم كثير منا الأهمية البالغة لفيتامين C وD لأجسامنا، لكن ما لا يعرفه الكثيرون أن فيتامينB12 لا يقل أهمية عنهما، وأن نقصانه بالجسم يمكن أن يؤدي إلى العديد من المشاكل الصحية.
يلعب فيتامين B12 دوراً هاماً في تكوين خلايا الدم الحمراء، هذا فضلاً عن دوره الحيوي في كفاءة أداء الجهاز العصبي. وتشمل المصادر الرئيسية لهذا الفيتامين: الأسماك واللحوم ومنتجات الصويا والحبوب والمنتجات قليلة الدسم والمكسرات والخضراوات الخضراء الداكنة.
وهناك 6 مؤشرات تحذيرية أو أعراض تكشف افتقار الجسم لهذا الفيتامين الحيوي، وهي كالآتي :
1- الوهن أو التعب
إذا كنت ممن يشعرون بالوهن أو التعب في كثير من الأحيان، فيجب عليك التحقق من مستوى فيتامين B12 بجسمك، لأن نقصه يسبب هذا الشعور.
2- مشاكل الأعصاب
عندما يفتقر الجسم لفيتامين B12 يترتب عليه استنزاف مادة "المايلين" والتي تعتبر غلاف الأعصاب، ما يؤدي إلى تلف الأعصاب مسبباً تخدراً ووخزاً في اليدين والقدمين، مما يؤثر على الحركة.
3- خفقان القلب
نقص فيتامين B12 يؤثر على تدفق الأكسجين بالجسم، مما يؤدي إلى زيادة في خفقان القلب.
4- ضعف أو فقدان البصر
نقص فيتامين B12 يمكن أن يسبب تلفاً في العصب البصري والأوعية الدموية في جميع أنحاء شبكية العين، ما ينتج عنه ضبابية الرؤية والعمى في بعض الأحيان.
5- فقدان الذاكرة
نقص فيتامين B12 يؤثر على إنتاج هرمون "السيروتونين" في الدماغ، مما يسبب مشاكل عصبية وفقدان في الذاكرة.
6- ضيق التنفس
عندما يفتقر الجسم لفيتامين B12، فإن هذا يؤثر على تدفق الأكسجين إلى الأنسجة، ما يسبب ضيقاً في التنفس.

01/05/2026

01/05/2026

الكولسترول وتصلب الشرايين :
يحتاج الجسم إلى الكوليسترول لتكوين خلايا سليمة، ومع ذلك، فإن مستواه العالي يثير تطور أمراض الجهاز القلبي الوعائي، حيث يزداد احتمال انسداد الشرايين.
ولكن ماهي العلامات التي تشير إلى ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم، ومن هم الأشخاص الذين يشكل الارتفاع خطورة على حياتهم.
ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم يعتبر سببا للعديد من الأمراض. ولكن أين تكمن خطورة هذا الارتفاع وهل يمكن تشخيص ارتفاع مستوى الكوليسترول استنادا إلى علامات خارجية.
يختلف التركيب الكيميائي للكوليسترول الجيد عن السيء. الكوليسترول السئ (الضار) يحفز تطور تصلب الشرايين، ما يسبب تلف شرايين الدماغ والقلب والأمعاء وحتى في الساقين. وجميع هذه المناطق تتأثر كثيرا من ذلك. أما الكوليسترول الجيد، فعلى العكس يمنع تطور تصلب الشرايين.
المخاطر المرتبطة بارتفاع مستوى الكوليسترول "الضار"، تزداد عادة لصعوبة تشخيص تغير هذا المؤشر من دون تحليل الدم.
عادة ما يكتشف ارتفاع مستوى الكوليسترول بعد الإصابة بتصلب الشرايين. ومن أعراض ذلك: ألم حاد في منطقة الصدر أو الساقين أو ضيق في التنفس أو ضعف مفاجئ واضطراب النطق أو التوازن. هذه الأعراض تدل على ضعف تدفق الدم في شرايين الدماغ والقلب أو الساقين.
ويشار إلى وجود علامة خارجية واحدة تشير الى ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم، وتشمل بالدرجة الأولى كبار السن. هذه العلامة هي اللويحة الصفراء (Xanthelasma)، التي تظهر تحت جلد الجفون و يمكن رؤيتها بالعين المجردة. وتشير نصف حالات ظهور هذه اللويحات الصفراء، إلى ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم. لذلك عند ظهورها حتى عند الطفل يجب فورا مراجعة الطبيب لتشخيص سبب ظهورها، فقد تكون ناتجة عن اضطراب عملية التمثيل الغذائي للكوليسترول.
و يشكل ارتفاع مستوى الكوليسترول "الضار" خطورة أكبر للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مختلفة.
و مع تقدم الإنسان بالعمر تزداد المشكلات الصحية التي يعاني منها، مثل ارتفاع مستوى ضغط الدم أو السكري، وفي هذه الحالة تزداد خطورة الكوليسترول. ويمكن للشاب غير المدخن ولا يعاني من ارتفاع مستوى ضغط الدم، أن يعيش خلال فترة زمنية معينة حياة اعتيادية حتى في حالة ارتفاع مستوى الكوليسترول في دمه، .
ويشار إلى أن تحديد مستوى خطورة ارتفاع مستوى الكوليسترول لشخص محدد، هو مهمة أخصائي أمراض القلب استنادا إلى جداول بيانية خاصة.
وليس بالإمكان علاج تصلب الشرايين بصورة تامة فمن غير الممكن التخلص من تصلب الشرايين، بل يمكن إبطاء العملية.

30/04/2026

انخفاض نسبة الكولسترول الجيد HDL-C في الاردن والشرق الأوسط:
تُعد نسبة الأشخاص الذين يعانون من انخفاض الكوليسترول الجيد (HDL-C) في منطقة الشرق الأوسط مرتفعة بشكل ملحوظ مقارنة بالمناطق الأخرى، حيث تشير الدراسات إلى أن هذه الظاهرة هي أكثر اضطرابات دهون الدم شيوعاً في المنطقة.
تتراوح النسب التقديرية لانتشار انخفاض الكوليسترول الجيد في الشرق الأوسط كالتالي:
السكان العامون (البالغون): تُقدر النسبة الإجمالية في المنطقة بحوالي 44.7% وفقاً لمراجعة شاملة حديثة.
مرضى القلب والأوعية الدموية: تصل النسبة إلى 62% بين الأشخاص المصابين بمتلازمة الشريان التاجي الحادة في دول الخليج العربي.
تفاوتات حسب الدولة (بين مرضى القلب):
الكويت: سجلت أعلى نسبة بنحو 76%.
قطر والإمارات: بنسب 66% و 64% على التوالي.
البحرين وعمان: بنسب 59% و 53%.
اليمن: سجلت أقل نسبة في هذه الفئة بحوالي 43%، رغم أن دراسة أخرى على طلاب الجامعات في اليمن أظهرت نسبة مرتفعة جداً بلغت 81.7%.
المراهقون: في المملكة العربية السعودية، يعاني حوالي 12.8% من المراهقين من انخفاض في مستوى HDL-C.

تعريف انخفاض HDL-C طبياً:
يُعتبر المستوى منخفضاً (مما يزيد من مخاطر أمراض القلب) إذا كان:
أقل من 40 ملغم/ديسيلتر لدى الرجال.
أقل من 50 ملغم/ديسيلتر لدى النساء.

الأردن:
تُعد معدلات انخفاض الكوليسترول الجيد (HDL-C) في الأردن من الأعلى في منطقة الشرق الأوسط، حيث تشير الدراسات الوطنية الحديثة إلى انتشار واسع لهذا الاضطراب بين البالغين.
1. نسبة انخفاض الكوليسترول الجيد في الأردن
وفقاً لدراسة وطنية شاملة حول ملف الدهون في الأردن نُشرت نتائجها في عام 2018، سُجلت الأرقام التالية:
الانتشار العام: يعاني حوالي 59.5% من البالغين الأردنيين من انخفاض في مستويات الكوليسترول الجيد.
بين مرضى السكري: ترتفع النسبة بشكل حاد لتصل إلى 66.2% بين المصابين بمرض السكري من النوع الثاني في الأردن.
الفروقات بين الجنسين: أظهرت دراسات سابقة أن الرجال في الأردن أكثر عرضة لانخفاض (HDL-C) بنسبة 62.7% مقارنة بـ 27.9% لدى النساء.
التوجه الزمني: تضاعفت معدلات اضطرابات الدهون بشكل عام في المملكة تقريباً منذ عام 1994، مما يعكس تغيراً في أنماط الحياة والغذاء.

2. نسبة الانخفاض في منطقة الشرق الأوسط
بشكل عام، تعتبر المنطقة ذات خصوصية جينية وبيئية ترفع من احتمالات هذا الانخفاض:
المعدل الإقليمي: يُقدر متوسط انتشار انخفاض الكوليسترول الجيد في الشرق الأوسط بنحو 44.71% وفقاً لمراجعة منهجية حديثة شملت عدة دول.
بين مرضى القلب: تصل النسبة إلى مستويات قياسية تتراوح بين 53% إلى 76% في دول الخليج العربي بين المصابين بمتلازمة الشريان التاجي الحادة.

تشير التقارير إلى أن 80% من الوفيات في الأردن ناتجة عن الأمراض غير السارية، وعلى رأسها أمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة مباشرة بهذه الاضطرابات.

17/04/2026

لماذا تزداد نوبات تسرع القلب فوق البطيني SVT والرجفان الإذيني AFib أثناء الصيام لساعات طويلة؟

تسرع القلب فوق البطيني SVT لا يحدث بسبب الصيام بشكل مباشر، لكن الصيام المطوّل يهيئ الظروف التي قد تحفّز حدوثه لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد أساسي، مثل وجود مسار كهربائي إضافي في القلب كالتسرع الأذيني البطيني العقدي AVNRT أو التسرع الأذيني البطيني الترددي AVRT.

الآليات الرئيسة:

1. زيادة النشاط الودي وإفراز الأدرينالين
- الصيام لأكثر من 8-12 ساعة، خاصة مع نقص السوائل أو التوتر، يؤدي إلى ارتفاع هرمونات الأدرينالين والنورأدرينالين.
- يتعامل الجسم مع نقص الغذاء كحالة طوارئ، فيقوم بتنشيط الجهاز العصبي الودي لتحرير الغلوكوز من الكبد.
- الأدرينالين يزيد من سرعة التوصيل عبر العقدة الأذينية البطينية ويزيد استثارية الأذينين ما يسهّل بدء نوبة SVT عند وجود الدائرة الكهربائية المهيِّئة.

2. اضطراب الشوارد الكهربائية
- الصيام مع قلة تناول السوائل ← جفاف خفيف ونقص في البوتاسيوم K+، والمغنيسيوم Mg++، والكالسيوم Ca++.
- نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيسيوم الدم يجعلان الخلايا القلبية أكثر قابلية للاستثارة ويقصّران فترة الجموح ما يسهّل تحفيز SVT.
- تناول الكافيين أو مشروبات الطاقة على معدة فارغة يفاقم هذه المشكلة.

3. نقص سكر الدم والاستجابة التنظيمية المعاكسة
- عند انخفاض سكر الدم، يفرز الجسم الأدرينالين والغلوكاغون فيرتفع معدل ضربات القلب.
- لدى الشخص الذي لديه مسار مزدوج في العقدة الأذينية البطينية، قد تؤدي هذه الدفعة الودية إلى بدء نوبة AVNRT.

4. تغيرات توتر العصب الحائر
- في بداية الصيام يكون توتر العصب الحائر مرتفعاً، وهذا عادة يحمي من SVT.
- لكن بعد ساعات طويلة، تحدث تقلبات بين التوتر الحائري العالي والتنبيه الودي المفاجئ، خاصة عند تناول الطعام مجدداً. هذا التبدل المفاجئ قد يحفّز SVT.

5. الجفاف ونقص حجم الدم
- نقص السوائل ← نقص العائد الوريدي إلى القلب ← تستشعر المستقبلات الضغطية انخفاض الضغط ← يحدث تسرع قلبي انعكاسي تعويضي.
- هذا التسرع التعويضي لدى الأشخاص المهيئين قد يتطور إلى SVT.

عوامل إضافية مرتبطة بالصيام تزيد من احتمالية الحدوث:
- قلة النوم أثناء رمضان أو الصيام المتقطع
- الإفراط في تناول الكافيين على معدة فارغة
- النيكوتين، أو الجهد المفاجئ بعد راحة طويلة
- تناول وجبة إفطار كبيرة وغنية بالسكريات ← تنبيه للعصب الحائر يتبعه ارتداد ودي

ملاحظة مهمة: تكرار نوبات SVT مع الصيام يشير غالباً إلى وجود أرضية قلبية مهيِّئة، والصيام قام بكشفها فقط. الصيام لا يصنع اضطراب النظم، لكنه يسهّل تحفيزه.

للتقليل من النوبات أثناء الصيام:
1. الحفاظ على ترطيب كافٍ خلال ساعات الإفطار
2. تعويض الشوارد: التمر، الحساء، الموز لاحتوائها على البوتاسيوم والمغنيسيوم
3. تجنب الإفراط في الكافيين والنيكوتين على معدة فارغة
4. عدم الإفطار على وجبة كبيرة غنية بالسكريات دفعة واحدة
5. الحصول على قسط كافٍ من النوم

في حال تكرر نوبات SVT، خصوصاً إذا استمرت لأكثر من 30 ثانية، أو رافقها ألم صدري، أو دوار، أو ضيق في التنفس، تجب مراجعة طبيب القلب. قد تستدعي الحالة إجراء تخطيط هولتر، أو إيكو للقلب، أو دراسة كهروفسيولوجية مع كيّ للمسار الإضافي Ablation، وهو علاج شافٍ لمعظم حالات AVNRT/AVRT. كما يجب مناقشة الطبيب حول مدى أمان الصيام، خاصة عند استخدام أدوية مثل حاصرات بيتا.

15/04/2026

الإكثار من تناول اللحوم الحمراء ترتبط بأمراض الكبد والسكري :
أفادت دراسة جديدة أن من يتناولون اللحوم المصنعة والحمراء أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكبد المزمنة ومقاومة الإنسولين، وهو عنصر قد يؤدي للإصابة بداء السكري، خاصة إذا كانوا يأكلون اللحوم مطبوخة جيدا.
وركز الباحثون على ما يعرف باسم مرض الكبد الدهني غير الكحولي المرتبط بالبدانة وعادات معينة في الأكل.
ورغم أن اللحوم الحمراء والمصنعة ارتبطت منذ فترة طويلة بزيادة مخاطر الإصابة بالسكري وبعض أنواع السرطان وأمراض القلب إلا أن الأدلة حتى اليوم كانت متضاربة فيما يتعلق بصلتها بأمراض الكبد.
وفحصت الدراسة بيانات 789 بالغا أجابوا على استبيان بشأن عادات الأكل والطهي كما خضعوا لتصوير بالموجات فوق الصوتية للكبد وتحاليل تتعلق بمقاومة الإنسولين.
وفي المجمل تبين أن 39 في المئة من المشاركين يعانون من مرض الكبد الدهني غير الكحولي و31 في المئة مصابون بمقامة الإنسولين وهو ما يحدث عندما تقل قدرة الجسم على استخدام هرمون الإنسولين لتحويل السكر في الدم إلى طاقة للخلايا.
وقال الباحثون في الدراسة التي نشرت في دورية أمراض الكبد إن المشاركين الذين تناولوا لحوما مصنعة وحمراء أكثر بمقدار الضعف على الأقل كانوا أكثر عرضة بنسبة 47 في المئة للإصابة بأمراض الكبد وبنسبة 55 بالمئة للإصابة بمقاومة الإنسولين.
وقال الباحثون إن مرض الكبد الدهني غير الكحولي ومقاومة الإنسولين من بين مجموعة الأعراض والسمات التي تشكل ما يسمى بمتلازمة الأيض مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكري.
وقالت كبيرة الباحثين في الدراسة شيرا زيلبر ساجي الباحثة في مجال التغذية بجامعة حيفا "تتزايد الأدلة فيما يتعلق بالآثار الضارة للإفراط في استهلاك اللحوم الحمراء والمصنعة".
وتوصلت الدراسة أيضا إلى أن طهو اللحوم على درجة حرارة مرتفعة لفترة طويلة إلى أن تصبح "مطهوة جيدا" يرتبط أيضا بزيادة خطر الإصابة بأمراض الكبد ومقاومة الإنسولين عن تناول اللحم "نصف مطهو" أو طبخه لمدة أقصر.
وقالت زيلبر ساجي إن طهو اللحوم جيدا يشكل مركبات تعرف باسم الأمينات غير المتجانسة المرتبطة بكل من مرض الكبد الدهني غير الكحولي ومقاومة الإنسولين.
وأضافت في رسالة بالبريد الإلكتروني لرويترز هيلث "للحيلولة دون الإصابة بمقاومة الإنسولين أو مرض الكبد الدهني غير الكحولي(يجب أن يفكر الناس) في اختيار الأسماك والديك الرومي أو الدجاج كمصدر للبروتين الحيواني.... كما أن طبخ الطعام بالبخار أو سلق الطعام أفضل من شواء أو قلي اللحوم على درجة حرارة عالية".
وكان متوسط عمر المشاركين في الدراسة 59 عاما ويعانون من زيادة في الوزن كما أن 15 بالمئة كانوا مصابين بداء السكري.
ولم تكن الدراسة تهدف لإثبات ما إذا كانت اللحوم الحمراء أو المصنعة قد تسبب بشكل مباشر ضررا للكبد أو مقاومة الإنسولين.
واعتمد الباحثون أيضا على مشاركين يمكنهم بشكل صحيح تذكر كمية اللحوم التي تناولوها وكيفية طهوها وهو ما قد لا يشكل دائما صورة دقيقة لعادات الأكل.
إلا أن الطبيب جيفري شويمر الباحث بجامعة كاليفورنيا في ساندييغو ومدير عيادة الكبد الدهني في مستشفى رادي للأطفال قال إن نتائج هذه الدراسة تضيف لمجموعة كبيرة ومتزايدة من الأدلة التي تشير إلى ضرورة الحد من تناول اللحوم الحمراء والمصنعة.
منقول.

15/04/2026

بس ﺗﺪﺧﻞ ﺍﻟﻌﻴﺎﺩه ﺑﻴﺠﻴﻚ ﻭﺍﺣﺪ ﻭ ﻳﻘﻮﻟﻚ
ﻣﻤﻜﻦ أﺩﺧﻞ ﻗﺒﻠﻚ لإﻧﻲ ﻣﺮﻳﺾ ..؟!
ﻃﻴﺐ ﺗﻔﻀﻞ ، أﺻﻼً اﻧﺎ ﺟﺎﻱ ﺃﺷﺘﺮﻱ ﺻﺤﻦ ﻓﻮﻝ!!

15/04/2026

Management of Hyperlipidemia Q&A

14/04/2026

management of Hypertension and resistant hypertension
علاج ارتفاع الضغط الشرياني العنيد