عيادة الدكتور منير عبد الرحيم الدحيات

17/07/2023

الجديد في تشخيص وعلاج مرض التصلب اللويحي Multiple Sclerosis

-مرض التصلب اللويحي المتعدد هو مرض مناعي يؤثر على الجهاز العصبي المركزي (الدماغ و العصب البصري والحبل الشوكي).
-تعد النساء أكثر عرضة للاصابة, حيث يشكلون قرابة 65% من الاصابات, خصوصا بين عمر 20-40 عاما.

-التشخيص: بعد اخذ السيرة المرضية واجراء فحص سريري, يتم طلب صورة رنين مغناطيسية ملونة للدماغ والحبل الشوكي, وللمتابعة بعد بدء العلاج, يكفي اجراء صورة رنين مغناطيسي للدماغ بدون مادة ملونة.

-العلاج: البروتوكولات العلاجية الحديثة لعام 2023 تنص ان البدء باعطاء العلاجات عالية الفعالية (High efficacy treatments) خلال اول سنتين من بداية المرض, تؤدي الى تقليل نسبة الاعاقة بشكل ملحوظ بعد 6-10 سنوات, أما اذا كانت حالة المريض مستقرة على العلاجات الخفيفة-المتوسطة, فلا داعي لتغيير العلاجات, خاصة للحالات الطفيفة والمرضى الأكبر سنا.

-العلاجات عالية الفعالية High efficacy treatments:
(Monoclonal Antibodies)

-Ocrelizumab (Ocrevus)
لحالات التصلب المتعدد الناكس الهاجع, والتصلب المتعدد الأولي المترقي (RRMS,PPMS)
جرعة واحدة بالوريد كل 6 أشهر

-Ofatumumab (Kesimpta)
يمكن اعطاءه بالبيت, جرعة واحدة شهريا تحت الجلد لحالات (RRMS)

-Natalizumab (Tysabri)
لحالات التصلب المتعدد الثانوي المترقي (SPMS), جرعة واحدة شهريا بالوريد

الدكتور منير دحيات
مستشار امراض الدماغ والأعصاب
شارع ابن خلدون (الخالدي)، مجمع عمّون (٢٤)، الطابق الأول, عمان, الأردن
0795784110

07/07/2023

تململ الساقين (Restless Leg Syndrome)
-هو اضطراب في الجهاز العصبي ويؤثر على الساقين, وأحيانا اليدين, حيث يشعر المريض بعدم ارتياح بالارجل مما يدفعه الى تحريكهما, و تحصل هذه الأعراض غالبا في المساء (قبل النوم), او عند الراحة, و يؤدي هذا الى اضطراب في النوم.

- تعتبر هذه الحالة أكثر شيوعا عند النساء, و تبدأ في مراحل مختلفة من العمر, ولكنها غالبا ما تصيب الأشخاص في منتصف العمر والمسنين.

- الأسباب: بشكل عام الأسباب مجهولة, لكن يعتقد بأن لها ارتباط بخلل جيني , بالاضافة لعوامل بيئية غير معروفة, لكن الشيء المؤكد هو أن العمر هو العامل الأهم للاصابة.

-العلاج الوقائي: تجنب المؤثرات مثل النيكوتين والكافيين والكحول, و كذلك يجب علاج نقص الحديد إن وجد.

-العلاج الدوائي: مركبات الدوبامين (Dopamin Agonists)
-. Pramipexol
-.Ropinirole
البريغابالين (Pregabalin) ممكن أن يكون أكثر فائدة من مركبات الدوبامين على المدى البعيد

27/06/2023

كل عام و أنتم بخير وصحة وسلامة

27/06/2023

ما الجديد في علاج مرض الزهايمر؟
Alzheimer's disease

-يصيب أكثر من 50 مليون شخص شخص بالعالم
-تزداد احتمالية الاصابة مع تقدم العمر
-سببه ترسب بروتين الأميلويد - بيتا (β-Amyloid) الضار لخلايا الدماغ, مما يؤدي لتلفها تدريجيا
-الأعراض تشمل اضطرابات بالذاكرة, التفكير, السلوك, الكلام, وتزداد سوءا مع مرور الوقت

-أجازت مؤسسة الغذاء والدواء الأمريكية قبل سنة, اول علاج يعطى بالوريد للحالات المبكرة من المرض, حيث تقوم العلاجات بازالة بروتين β-Amyloid
و منعه من الترسب في خلايا الدماغ

Lecanemab (Legembi)
مرة كل اسبوعين
Aducanumab (Aduhelm)
مرة كل اربع اسابيع

*لا يوجد حتى الان علاج شافي

21/10/2017

استعمالات البوتوكس (Botox, Dysport)
في أمراض الأعصاب والعضلات.
بالاضافة لما هو معروف من أن البوتوكس\الديسبورت يستعمل للتجميل, فهو يستعمل لعلاج أمراض عصبية عديدة أهمها:
- الصداع النصفي \الشقيقة Migraine
- الشلل التشنجي بعد الجلطات الدماغية Spasticity
- تشنج عضلات الرقبة الشديد Cervical Dystonia
- تشنج عضلات الوجه والجفن Hemifacial spasm, Blepharospasm

‎شارع ابن خلدون (الخالدي)، مجمع عمّون (٢٤)، الطابق الأول‎
Amman, Jordan
0795784110

14/10/2017

أخطاء شائعة في تشخيص مرض الصرع

كثير من الحالات التي تم تشخيصها على أنها حالة صرع, لا تكون بالحقيقة كذلك, حيث يوجد أمراض تشابه الصرع في أعراضه و قد يكون علاجها سهل, لأن تشخيص مرض الصرع يحتاج الى أخذ سيرة مرضية دقيقة, و وصف الحالة من قبل الأهل, و اذا أمكن تصوير النوبة وقت حدوثها,أما تخطيط الدماغ فيمكن أن يكون طبيعيا في 25% بين النوبات.
الحالات التالية يمكن أن تحدث أعراض مشابهة لمرض الصرع:

- الإغماء (الغشيان) Syncope
- الدوار والدوخة dizziness & vertigo
- الشقيقة المركبة Complicated Migraine
- المسير أثناء النوم Sleepwalking
الاضطرابات النفسية Functional Disorders

‎شارع ابن خلدون (الخالدي)، مجمع عمّون (٢٤)، الطابق الأول‎
Amman, Jordan
0795784110

29/09/2017

من أنواع الصداع (عند الفتيات والنساء خاصة), واللواتي عندهن زيادة في الوزن, هو الصداع الناجم عن ارتفاع ضغط السائل الدماغي
Idiopathic Intracranial Hypertension
ويكون الصداع متكررا, و يصاحبه غباش بالنظر, بالاضافة الى رؤية نقاط سوداء أحيانا في مجال الرؤية
Visual obscurations

لا يمكن تشخيصه الا بفحص عصبي, و فحص قاع العين, حيث يظهر انتفاخ في القرص البصري Papilleodema,بالاضافة الى اجرائات تشخيصية اخرى, وأما الصورة الطبقية للدماغ فتكون طبيعية.
السبب الرئيسي لهذا النوع من الصداع غير معروف, ولكن من المؤكد ان هنالك عدة عوامل تلعب دور في حدوثه, من بينها تناول أدوية علاج حب الشباب, وبعض المضادات الحيوية, واضطراب في الغدة الدرقية, وفقر الدم و نقص الحديد.

يمكن علاج هذا النوع من الصداع قبل أن يؤدي الى ضعف تدريجي و دائم في البصر.

08/08/2017

مرض التصلب اللويحي Multiple Sclerosis

هو مرض يصيب الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي والعصب البصري) ويؤدي الى ضرر في غشاء المايالين الذي يحيط بالأعصاب, ويبلغ عدد المصابين حوالي مليوني ونصف شخص حول العالم.
يحدث المرض بسبب اضطراب في المناعة , أما أعراض المرض فمتنوعة بحسب المنطقة المتأثرة من الجهاز العصبي, من بينها اضطرابات بالحركة أو الاحساس, اضطرابات بصرية كفقدان جزئي للنظر في احدى العينين أو ازدواجية الرؤية, اختلال في الإتزان, ولعل من أهمها الشعور بالتعب والارهاق, وتختلف الأعراض وشدة المرض بين شخص واخر.
العلاجات المتوفرة تخفف من هجمات المرض المتكررة وتقلل من سرعة تقدم المرض.
تبقى مسألة العلاج بالخلايا الجذعية في طور الأبحاث, ولم تثبت فعاليتها في علاج المرض.

01/08/2017

نوبة نقص تروية عابرة

هي اختلال مؤقت بالوظائف العصبية لمدة أقل من 24 ساعة, و أعراضها مشابهة للسكتة الدماغية كالشلل النصفي, أو ضعف مفاجئ أو خدران و اختلال بالإحساس, و يسببها انسداد مؤقت لأحد الشرايين التي تزود الدماغ, النخاع الشوكي او الشبكية بالدماء.
تعتبر هذه النوبات ناقوس خطر تحذيري لسكتة دماغية

24/07/2017

رئيس إختصاص أمراض الدماغ والأعصاب، الخدمات الطبية الملكية سابقاًالزمالة البريطانية MRCP
البورد الأردني في اختصاص امراض الدماغ والأعصاب
البورد الأردني في اختصاص الباطنية العامة

شارع ابن خلدون (الخالدي)، مجمع عمّون (٢٤)، الطابق الأول‎
عمان, الأردن
00962795784110

15/07/2017

تشخيص أمراض الأعصاب والعضلات بواسطة أحدث أجهزة التخطيط.
تخطيط الاعصاب و تخطيط الدماغ.

الدكتور منير دحيات، مستشار امراض الدماغ والأعصاب (لندن)
مدينة الحسين الطبية (لواء متقاعد طبيب)

شارع ابن خلدون (الخالدي)، مجمع عمّون (٢٤) الطابق الأول
00962795784110

15/07/2017