Dr Ma'n Alyahد معن عالية

09/09/2025

Uses of Tranexmaic Acid Innovator Academy
Innovator Pharmacy

05/09/2025

28/08/2025

حامل بتوأم في عمر 40 سنة بالحقن المجهري بعد سبع سنوات من العقم الثانوي.

25/08/2025

هرمون التستوستيرون – من الرجولة إلى الخصوبة لدى الرجال والنساء

التستوستيرون (Testosterone) هو هرمون الأندروجين الأساسي لدى الرجال، لكنه يُفرَز أيضًا بنسب أقل لدى النساء.
يُعد هذا الهرمون حجر الأساس في تكوين الصفات الذكورية، لكنه أيضًا يلعب دورًا دقيقًا ومهمًا في وظيفة الخصوبة لكلا الجنسين.

ما هو هرمون التستوستيرون؟
يُنتَج بشكل رئيسي في:
الخصيتين (Leydig cells) عند الرجال.
المبايض والغدة الكظرية عند النساء.

يتحكم في:
نمو الأعضاء التناسلية الذكرية.
إنتاج الحيوانات المنوية.
الرغبة الجنسية.
الكتلة العضلية وكثافة العظام.
تنظيم هرمونات أخرى عبر التغذية الراجعة.

التستوستيرون والخصوبة عند الرجال:
ضروري لتحفيز إنتاج FSH وLH التي تنشّط تصنيع الحيوانات المنوية.
يرتبط مستواه داخل الخصية (وليس فقط في الدم) بجودة النطاف.

انخفاضه يؤدي إلى:
نقص في إنتاج الحيوانات المنوية.
ضعف الاعضاء التناسلية.
انخفاض الرغبة الجنسية.
قلة الكتلة العضلية وزيادة الدهون.

يُقاس عبر تحليل الدم:
التستوستيرون الكلي (Total Testosterone).
التستوستيرون الحر (Free Testosterone).
المعدل الطبيعي للرجال: غالبًا بين 300 – 1000 نانوغرام/دل.

ملاحظة:
إعطاء التستوستيرون مباشرة يُضعف الخصوبة لأنه يثبط إنتاج LH وFSH، مما يُوقف إنتاج الحيوانات المنوية.

التستوستيرون عند النساء:
يُنتج بكميات صغيرة، لكن له دور مهم:
في الرغبة الجنسية.
في توازن الهرمونات الأخرى.
في نمو بصيلات المبيض.

ارتفاع التستوستيرون عند النساء:
من أسباب تكيس المبايض (PCOS).

يسبب:
اضطراب الدورة الشهرية.
تأخر الإباضة أو غيابها.
نمو شعر زائد في الوجه والجسم.
حب الشباب.
تأخر الحمل.

يُقاس التستوستيرون عند النساء في اليوم 2–5 من الدورة.
المعدل الطبيعي غالبًا أقل من 70 نانوغرام/دل..

متى نطلب تحليل التستوستيرون؟
عند الرجال:
تأخر الإنجاب.
ضعف جنسي أو انخفاض الرغبة.
كسل عام أو تعب مزمن.
ضعف الكتلة العضلية.

عند النساء:
تأخر الحمل.
عدم انتظام الدورة.
مظاهر فرط الأندروجين (شعر زائد، حب شباب، صوت خشن).

هل يمكن علاج اضطرابات التستوستيرون؟
عند الرجال:
إذا كان التستوستيرون منخفضًا:
تُستخدم أدوية تحفز الخصية لإنتاج التستوستيرون داخليًا مثل HCG أو Clomiphene.
يُمنع إعطاء التستوستيرون بشكل مباشر لمن يرغب بالحمل.

عند النساء:
إذا كان مرتفعًا:
يُعالج السبب مثل تكيس المبايض.
يمكن استخدام حبوب منع الحمل أو مضادات الأندروجين (مثل سبيرونولاكتون).
يُنصح بتقليل الوزن وممارسة الرياضة.

الخلاصة....
التستوستيرون ليس فقط "هرمون الذكورة"، بل هو منظم دقيق للخصوبة عند الرجال والنساء. توازنه مطلوب لصحة جنسية وإنجابية سليمة، سواء في إنتاج الحيوانات المنوية أو في نمو البويضات.

24/08/2025

حامل بتوأم وبالاسبوع السادس بالحقن المجهري بعد سنتين من العقم الثانوي

21/08/2025

حامل بتوأم بالحقن المجهري بعد خمس سنوات من عدم الانجاب

16/08/2025

نكمل معكم اليوم الحلقة التاسعة من سلسلة حلقات الهرمونات وعلاقتها بالعقم عند الرجال و النساء...

الأوقات المناسبة والصحيحة لفحص الهرمونات الأنثوية والذكرية....

أولًا: توقيت فحوصات الهرمونات عند النساء

لماذا التوقيت مهم عند النساء؟
المرأة تمر بدورة شهرية تتراوح عادة بين 21 إلى 35 يومًا، وتنقسم إلى مراحل هرمونية واضحة. لذلك يتم تحديد أيام معينة لفحص الهرمونات اعتمادًا على المرحلة التي تمر بها المبايض والغدة النخامية.

أهم التوقيتات:
1. اليوم الثاني إلى الخامس من الدورة الشهرية (اليوم 2–5):
هذا هو التوقيت المثالي لفحص معظم الهرمونات الأساسية، لأن الجسم يكون في حالة راحة هرمونية نسبيًا.

الفحوصات المهمة:
FSH (الهرمون المنبه للجريب): لتقييم احتياطي المبيض.
LH (الهرمون اللوتيني): لمعرفة التوازن الهرموني مع FSH.
Estradiol (الإستروجين): لتقييم وظيفة المبيض وبطانة الرحم.
Prolactin (هرمون الحليب): ارتفاعه يعيق الإباضة.
TSH (وظائف الغدة الدرقية): اضطرابها يؤثر على الدورة والإباضة.
AMH (هرمون مضاد مولر): يمكن فحصه في أي يوم، وهو أفضل مؤشر على الاحتياطي المبيضي.

2. منتصف الدورة (اليوم 12 إلى 14):
في هذا الوقت، تكون الإباضة على وشك الحدوث، ويمكن رصد التغيرات السريعة في بعض الهرمونات.

يُفحص:
LH surge: ارتفاع مفاجئ يدل على أن الإباضة ستحدث خلال 24–36 ساعة.
Estradiol: يزداد قبل الإباضة.
فحص السونار المهبلي: لرصد الجريبات الناضجة داخل المبيض.

3. اليوم 21 من الدورة (أو بعد 7 أيام من الإباضة):
هذا التوقيت يُستخدم لتقييم ما إذا كانت الإباضة قد حدثت بالفعل.

يُفحص:
Progesterone (هرمون البروجسترون): إذا كان مرتفعًا (أكثر من 10 نانوجرام/مل)، فهذا يدل على أن الإباضة حدثت والجسم الأصفر يعمل.

ثانيًا: توقيت فحص الهرمونات عند الرجال.

هل يوجد وقت محدد للفحص عند الرجال؟
لا توجد دورة شهرية عند الذكور، لذلك يمكن إجراء فحص الهرمونات في أي وقت، لكن يُفضّل أخذ العينة صباحًا بين الساعة 7–10 صباحًا، بسبب ذروة إفراز التستوستيرون في هذا الوقت.

أهم الهرمونات التي تُفحص عند الرجال:
FSH: يعكس وظيفة خلايا سيرتولي في الخصية، المسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية.
LH: يحفّز خلايا لايدج لإنتاج التستوستيرون.
Testosterone (التستوستيرون): يجب قياسه صباحًا، لأنه يتذبذب خلال اليوم.
Prolactin: ارتفاعه قد يسبب ضعف الانتصاب وانخفاض الرغبة الجنسية.
TSH: اضطراب الغدة الدرقية قد يؤثر على الخصوبة.
Estradiol: قد يكون مرتفعًا في حالات زيادة الوزن أو ضعف الخصوبة.
Inhibin B: يستخدم لتقييم وظيفة الخصية ونشاط إنتاج النطاف (اختياري في بعض الدول والمراكز المتقدمة).

ملاحظات مهمة:
بعض الهرمونات (مثل AMH وTSH وProlactin) يمكن قياسها في أي وقت من الدورة.
يجب الصيام 8 ساعات في بعض الفحوصات مثل التستوستيرون للحصول على نتائج دقيقة.
يجب عدم التعرض للإجهاد أو ممارسة الجنس أو الضغط النفسي قبل الفحص بمدة مناسبة.

الخلاصة
فهم توقيت الفحص الهرموني أمر ضروري لتفسير النتائج بطريقة صحيحة.
عدم الالتزام بالتوقيت قد يؤدي إلى تشخيص خاطئ أو مضلل ويؤثر سلبًا على خطة العلاج.
لذلك، يجب دائمًا مناقشة مواعيد الفحص مع الطبيب المختص لتحديد اليوم الأمثل بناءً على حالة المريضة أو المريض.

11/08/2025

تفسير نتائج فحوصات الهرمونات وربطها بأسباب العقم وخيارات العلاج.

أولًا: تفسير نتائج الهرمونات عند النساء وعلاقتها بالعقم

1. FSH وLH

FSH مرتفع (أكثر من 10-12 وحدة دولية/لتر في اليوم الثالث):
قد يشير إلى انخفاض احتياطي المبيض أو اقتراب سن اليأس.

العلاج غالبًا يتجه نحو تحفيز المبيض بجرعات أعلى من المنشطات، أو التفكير في التبرع بالبويضات في الحالات الشديدة.

LH مرتفع مقارنة بـ FSH (LH:FSH > 2:1):
سمة شائعة في متلازمة تكيس المبايض (PCOS).
العلاج يشمل تنظيم الدورة، إنقاص الوزن، واللجوء إلى محفزات التبويض مثل الكلوميفين أو الليتروزول.

2. Estradiol (E2)

E2 مرتفع (>75-80 pg/ml في اليوم الثالث):
قد يُخفي ارتفاع FSH ويُشير إلى بداية فشل مبيضي.
غالبًا ما يرتبط بانخفاض الاستجابة للتحفيز.

3. AMH (Anti-Müllerian Hormone)

AMH منخفض (4.5 ng/ml):
علامة على تكيس المبايض.
العلاج يتطلب تحفيزًا دقيقًا لتجنّب فرط الاستجابة (OHSS).

4. Prolactin
مرتفع (أكثر من 25 ng/ml):
قد يسبب اضطرابات التبويض وانقطاع الدورة.
العلاج: أدوية خافضة للبرولاكتين مثل البروموكريبتين أو الكابرغولين.

5. Progesterone
منخفض في منتصف الطور الأصفري (