18/03/2021
اللهم اني اسالك ان يكون هذا العمل خالصا لوجهك الكريم
هذه المقالة بعد انقطع لفتره طويله ارجو من الجميع مشاركة البوست و الاعجاب من أجل تشجيع على الاستمرار
الكتفٌ المتجمدةٌ
Adhesive capsulitis
التعريف بالمرض
الكتف المتجمدة (Frozen shoulder) أو التهاب المحفظة اللاصق (Adhesive capsulitis)
عبارة عن محدوديه مؤلم لحركة الكتف نتيجة إصابة في مفصل الكتف نفسه، دون إصابة الأنسجة الرخوة مثل (الأوتار، الاربطة، العضلات) في منطقة الكتف
وتتراوح نسبة انتشارها بين 2 - 3% من السكان، ومعدل عمر الإصابة بها هو العقد الرابع من العمر وأكثر، وهي أكثر انتشارا بين النساء. من الممكن أن يصاب الكتف الآخر، الثاني، بالمرض في 6 - 17% من الحالات ويحصل ذلك خلال 5 سنوات
الصفات التشريحية
حافظة المفصل هو نسيج يحيط بالمفصل ويفصله عن ما يحيطه من كل الجهات ولكن يسمح لحركة كاملة للمفصل في كل المستويات بسبب مرونته. في حالة التهاب حافظة المفصل مع التندب والتليف وكذلك تثخن هذا النسيج فإنه يفقد مرونته مما يؤدي الى فقدان الحركة في معظم
الاسباب:
في معظم الاحيان سبب هذه الحالة غير معروف
لكن هناك عوامل خطوره منها
1 . الأشخاص الذين عانوا من فترة تثبيت طويلة في الكتف بسبب إصابات مثل كسر الذراع أو إصابة الكفة المدورة أو السكتة الدماغية أو الذين خضعوا للجراحة
2. الغدة الدرقية أو أمراض القلب والأوعية الدموية
3 . السُّل
4 .مرض باركنسون
مراحل تكون الكتف المتجمد
في الكتف المتجمد تزيد كثافة المفصل وتصبح صلبة ومشدودة، تتطور في كثير من الحالات فيقل السائل الزلالي في المفصل.
الأعراض المميزة لهذا المرض، الألم الشديد وعدم القدرة على تحريك الكتف سواء بمفردك أو بمساعدة شخص آخر، يتطور المرض بمراحل ثلاث كالتالي:
1.التجميد: في هذه المرحلة يكون لديك ألم خفيف مع فقدان لنطاق الحركة في المفصل، تستمر المرحلة من 3-8 اشهر.
2.المجمدة: قد تتحسن الأعراض المؤلمة فعليًا في هذه المرحلة لكن يبقى التيبس، تستمر من 4_6 شهور، قد تكون الأنشطة اليومية صعبة للغاية.
3.الذوبان: حركة الكتف تتحسن ببطء خلال هذه المرحلة، عودة كاملة إلى الوضع الطبيعي أو قريب منه، تستغرق 6 أشهر حتى سنتين او ثلاثة.
الاعراض:
يعاني المريض، في البداية، من ألم في الكتف دون تصلب، يستمر 3 - 8 أشهر، ثم يظهر التصلب لاحقًا (ويستمر لمدة 4 - 6 أشهر)، ثم يتضاءل الألم فيما بعد بينما يبقى تصلب كبير (يستمر 1 - 3 سنوات). 33 - 61% من المرضى يعانون من تقييد ثابت ومستديم في حركة الكتف. في المرحلة الأولى (مرحلة الألم)، يتطور الألم بشكل تدريجي، خلال حركة الكتف في منطقة العضلة شبه المنحرفة العليا. كما يظهر الألم، أيضا، في وضع الراحة وخلال النوم. قد يحصل انقباض (تقلص) في العضلات يزيد من الخلل والتقييد في حركة الكتف.
في مرحلة التجميد، يخفت الألم ويزداد التصلب، كما يخف الألم عند الراحة وخلال النوم، لكن حركة الكتف تكون أكثر تقييدا ومحدودية. في مرحلة الشفاء، يكون العرض الرئيسي هو التقييد في حركة الكتف. يطرأ تحسن بطيء مع مرور الوقت.
التشخيص:
في أثناء الفحص السريري، قد يطلب منك طبيبك أن تتحرك بطرق معينة للتحقق من الألم وتقييم نطاق الحركة (المدي النشيط للحركة). وبعدها قد يطلب منك الطبيب أن تريح عضلاتك بينما يحرك هو ذراعك (المدى السلبي للحركة)
تؤثر الكتف المتجمدة في كل من المدى النشيط والمدى السلبي للحركة
في بعض الحالات، قد يقوم الطبيب بحقن الكتف بدواء مُخدِر لتحديد المدى النشيط والسلبي للحركة
عادةً ما يمكن تشخيص الكتف المتجتمدة بالفحص السريري بمفرده. ولكن قد يقترح الطبيب إجراء اختبارات التصوير الطبي، مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، لاستبعاد أيّ مشاكل أخرى.
العلاج:
1.العلاج الدوائي
يمكن أن تساعد مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل الأسبرين والأيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وأدوية أخرى)، في تخفيف الآلام والالتهابات المرتبطة بالكتف المتجمد. في بعض الحالات، قد يصف لك الطبيب مسكنات ألم ومضادات التهاب أقوى.
2.التأهيل
قد يصف لك اخصائي الطب الطبيعي و التأهيل بعض التمرين و الجهزه الفيزيائية
مثل:
1.العلاج الحراري : باستخدام الكمادات الساخنه. او الطين
2. العلاج الكهربائي
3.جهاز الموجات الفوق صوتية (الالتراساوند) لمكافحة الخلايا الليفية داخل المفصل والمسببة للتجمد و لتقليل الالم والاتهابات داخل المفصل
4. جهاز الليزر : لتخفيف الالم داخل المفصل لزيادة الحركة وتخفيف حالة التيبس
5.العلاج بالمجال المغناطيسي
6.تمرينات العلاجية
لاستعادة المدى الحركى لمفصل الكتف بالاضافة الى تمرينات لتقوية العضلات المحيطه بالكتف .و يجب اعطاء المريض روتين يومى من التمرينات العلاجية للحفاظ على المدى الحركى و تسريع استعادته.
7.العلاج بحُقَن الستيرويد.
قد يُساعِد حقن الكورتيكوستيرويدات داخل مِفصل الكتف في تخفيف الألم وتحسين حركة الكتف،
العلاج الجراحي :
ويكون أما بتحريك المفصل تحت التخدير العام او نادرًا ما يُجري الأطباء جراحة الكتف المتجمد ، ولكن إذا لم يفدكَ أي إجراء آخر، فقد ينصحكَ طبيبكَ بإجراء جراحة لإزالة النسيج الندبي والالتصاقات من داخل مِفصل الكتف. يُجْرِي عادة الأطباء هذه الجراحة باستخدام (التنظير المِفصلي).
بعض التمارين لاسترجاع مدى الحركة :
1.تمرين باندول للتمدد :
عند القيام بهذا التمرين تحتاج أولاً تحقيق إسترخاء الكتف مع الوقوف منحني قليلاً، والسماح للذراع المتضرر من التيبس بأن ينزل إلي الأسفل . العمل علي لف الذراع للحصول شكل دائرة يكون قطرها القدم يمكنك أداء اللف 10 مرات في كل إتجاه مرة واحدة في اليوم . وكلما لاحظت تحسن في الأعراض يمكنك زيادة قطر الدائرة التي تقوم برسمها . وعندما تكون مستعد للمزيد، قم بالمزيد بالتمدد مع حمل وزن خفيف حوالي 3 – 5 رطل في الذراع المتأرجح .
2. تمدد المنشفة :
قم بالقبض علي منشفة طوالها 3 أقدام خلف ظهرك ومسك الطرف الأخر بديك الأخري . الإحتفاظ بالمنشفة في وضع أفقي . إستخدم ذراعك جيداً لشد ذراعك المتضرر صعوداً وهبوطاً . يمكنك التقدم في التمرين من خلال مسك منشفة ملفوفة علي كتفك جيداً . عقد الجزء الأسفل من المنشفة بالذراع المتضرر وسحبه نحو الأسفل مع الذراع الغير متضرر . يفضل تكرار ذلك 10 – 20 مرة في اليوم .
3. مشي الذراع :
قم بالوقوف في مواجهة الحائط وفرد ذراعيك بعيداً . ومد ذراعك أمامك لمحاولة الوصول إلي الجدار للمس الجدار بطرف إصبع الخنصر الموجود للذراع المتضرر . والحفاظ علي المرفق الخاص بك عازماً قليلاً المشي ببطء بأصابعك نحو الحائط مثل العنكبوت حتي تتمكن برفع ذراعك بقدر الإمكان بشكل مريح . يجب أن تقوم أصابعك بالعمل وليس عضلات الكتف والعمل علي خفض ذراعك ببطء وتحصل علي المساعدة من الذراع الجيد إذا لزم الأمر مع التكرار . يمكنك تنفيذ هذا التمرين 10 – 20 مرة في اليوم .
4. العبور بذراعك في الإتجاه الأخر :
يمكنك تنفيذ هذا التمرين سواء بالوقوف أم الجلوس . إستخدم ذراعك جيداً لرفع الذراع المتضرر من التيبس وجعله يصل حول الجسم كما هو موضح أمامك في الصورة . يمكنك ممارسة الضغط اللطيف لتمدد الكتف. الثبات علي التمدد لمدة 15 – 20 ثانية وتكرار ذلك 10 – 20 مرة في اليوم الواحد .
5. تمدد الإبط :
بإستخدام ذراعك الجيد والذي لا يعاني من التيبس، يمكنك رفع ذراعك المتضرر علي الرف وإنحناء الركبتين بلطف مع فتح الإبط وثني الركبة لكي تتمكن من تمدد الإبط بلطف . مع كل إنحاء للركبة يحدث تمدد أبعد قليلاً ولكن ليس بقوة. يفضل التكرار 10 – 20 مرة في اليوم الواحد .
6. البدء في تعزيز الكتفين :
تساعدك هذه المجموعة في زيادة حركة الكتفين وإضافة تدريبات التدوير وتأكد من إحماء الكتف والقيام بتمارين التمدد قبل إجراء تمارين تعزيز الكتفين .
7. الدوران إلي الخارج :
قم بعقد شريط مطاطي بين كلتا يديك وثني المرفقين بزاوية 90 درجة وتصبح قريبة من جانبيك . قم بتدوير الجزء الأسفل من الذراع المتضرر بالتيبس للخارج لمسافة 2 – 3 بوصات والعقد لمد خمس ثواني . يمكنك التكرار 10 – 15 مرة واحدة في اليوم .
8. الدوران الداخلي :
قم بالوقوف بجانب باب مغلق وربط طرف واحد من الشريط المطاطي حول مقبض الباب وعقد الطرف الأخر ومسك الشريط المطاطي بالذراع المتضرر، وعقد الكوع الخاص بك في زاوية 90 درجة . العمل علي شد الشريط المطاطي في إتجاه الجسم بمسافة إثنين أو ثلاث بوصات ثم الإستمرار لمدة خمس ثوان والتكرار 10- 15 مرة في اليوم .
