Prof Dr Nazih N Kadri, MD, FACC, FHRS الاستاذ الدكتور نزيه قادري

11/08/2025

📢 ضغط الدم وأثره على صحة القلب ❤️

ضغط الدم هو القوة التي يدفع بها الدم جدران الشرايين أثناء ضخ القلب للدم. المحافظة على ضغط دم صحي أمر ضروري لحماية قلبك من الأمراض الخطيرة

ارتفاع ضغط الدم يجعل القلب يعمل بقوة أكبر، مما قد يؤدي إلى تضخم عضلته وضعف قدرته على الضخ مع مرور الوقت، بالإضافة إلى زيادة خطر الإصابة بفشل القلب والجلطات والسكتات الدماغية.

📢 ما هي الأعراض التي تستدعي الانتباه؟
بصداع شديد ومستمر
تواجه دوخة مفاجئة أو عدم توازن
اضطرابات في الرؤية أو رؤية ضبابية
تورم في القدمين أو الجسم بشكل عام

📢 لماذا يُعتبر ارتفاع ضغط الدم خطيرًا؟

لأنه قد لا يسبب أعراض واضحة في البداية، لذلك يُسمى “القاتل الصامت”. إذا لم يُعالج، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل:
تضخم القلب: لأن القلب يضطر لضخ الدم بقوة أكبر مما يجعله يتعب ويضعف مع الوقت.
فشل القلب: عدم قدرة القلب على ضخ الدم بكفاءة كافية.
السكتة الدماغية: ارتفاع الضغط قد يؤدي إلى انفجار أو انسداد الشرايين في الدماغ.
أمراض الكلى: ضغط الدم المرتفع يضر بالأوعية الدموية في الكلى ويؤثر على وظيفتها.
أمراض الشرايين الطرفية: ضعف تدفق الدم في الأطراف بسبب تصلب الشرايين.

📢 اذا كيف احافظ على ضغط دم طبيعي؟

للحفاظ على ضغط دم صحي، نمط الحياة يلعب دورًا كبيرًا في الحفاظ على صحة القلب وضغط الدم. تناول غذاء صحي ومتوازن، غني بالخضروات والفواكه والحبوب الكاملة، مع تقليل الملح والدهون الضارة، يساعد في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. ممارسة الرياضة بانتظام، حتى المشي يوميًا لمدة 30 دقيقة، تعزز من قوة القلب وتحسن الدورة الدموية. كما أن النوم الجيد والمنتظم يلعب دورًا مهمًا في ضبط ضغط الدم والتقليل من التوتر النفسي،

📢 كيف قياس ضغط الدم بشكل دقيق ؟

عند قياس ضغط الدم في المنزل، يُنصح بالجلوس بهدوء لمدة خمس دقائق وعدم مشاهدة الأخبار، وضع الذراع على طاولة بحيث يكون مستوى الكتف، لف الكفة على الجزء العلوي من الذراع بشكل صحيح، وعدم التحدث أو الحركة أثناء القياس.

📢 ما أهمية تخطيط صدى القلب (إيكو) في تشخيص ومتابعة ارتفاع ضغط الدم؟

تقييم تأثير الضغط على القلب: الإيكو يبين إذا كان القلب متضخمًا بسبب الضغط العالي، خاصة عضلة البطين الأيسر، وهذا يُسمى تضخم البطين الأيسر (LVH).
تقدير وظيفة القلب: يساعد الإيكو في معرفة إذا كانت وظيفة الضخ للقلب طبيعية أو متضررة بسبب الضغط المرتفع.
الكشف عن مضاعفات أخرى: مثل مشاكل الصمامات أو تراكم السوائل في القلب.
متابعة فعالية العلاج: من خلال مقارنة صور القلب قبل وبعد العلاج للتأكد من تحسن الحالة أو استقرارها

🫀 المتابعة المنتظمة والالتزام بالعلاج هما المفتاحان للحفاظ على صحة قلبك وحياتك.

14/07/2025

� الرجفان البطيني: خلل كهربائي قد يوقف الحياة

الرجفان البطيني هو اضطراب خطير في نظم القلب، حيث تنشأ إشارات كهربائية ضعيفة وعشوائية في البطينين، فيرتجف القلب بدلاً من أن ينبض بقوة.

💥 هذا النوع من اضطراب القلب أخطر من التسرّع البطيني، ويمنع القلب من ضخ الدم بكفاءة.

🤔 لماذا يحدث الرجفان البطيني؟

• جلطة قلبية
• ضعف عضلة القلب
• صدمات كهربائية
• مشاكل وراثية
• اضطرابات الأملاح
• بعض الأدوية

🔎 أنواع الرجفان البطيني:

1️⃣ Primary VF: يحدث فجأة وغالبًا بعد جلطة حادة
2️⃣ Secondary VF: ناتج عن أسباب خارجية مثل دواء أو اختلال أملاح
3️⃣ Idiopathic VF: نادر، غالبًا وراثي ويصيب الشباب

🧠 تأثير الرجفان البطيني على الدماغ:

• بعد 10 ثواني: فقدان الوعي
• بعد 4-6 دقائق: تلف دائم في خلايا المخ
• أكثر من ذلك: خطر الموت الدماغي أو الوفاة

⚡ الحل؟ الصدمة الكهربائية!

الصدمة توقف كل الإشارات الغلط، وتعيد تنظيم نبض القلب. كلما كانت أسرع، زادت فرص النجاة.

✅ بعض المرضى يحتاجون جهازًا يُزرع تحت الجلد يُسمى ICD (جهاز الصدمة التلقائي).
هذا الجهاز يراقب القلب 24/7، ويعطي صدمة تلقائية إذا عادت المشكلة، لإنقاذ الحياة فورًا.

📌 التعامل الحديث مع جهاز ICD يشمل:

• برمجته بدقة لتجنب الصدمات غير الضرورية
• السيطرة على نوبات العواصف الكهربائية المتكررة
• تقليل التحفيز الذاتي عبر تقنيات مثل الكي (ablation)

شارك هذه المعلومة، قد تنقذ حياة قريب منك!

30/06/2025

🫀 خامساً - متلازمة وولف - باركنسون - وايت (WPW):

بعض الناس يولدون بمسار كهربائي إضافي في القلب، غير المسار الطبيعي.
هذا المسار يُسمح بمرور النبضات الكهربائية بسرعة من الأذينين إلى البطينين من دون المرور عبر العقدة الأذينية البطينية، وهذا قد يسبب تسرعات شديدة ومفاجئة في القلب.

🔌 تُعرف هذه الحالة باسم: متلازمة وولف - باركنسون - وايت. (اسمها صعب بس فكرتها بسيطة)

⚡ هذا المسار الزائد يسمح بانتقال الكهرباء بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى نوبات خفقان مفاجئة، وأحيانًا دوخة، ضيق تنفس، أو ألم في الصدر.

🔍 استشاري كهرباء القلب يستطيع تحديد مكان هذا المسار من خلال فحص دراسة كهرباء القلب.

طيب شو الحل؟

🛠️يتم العلاج عن طريق إدخال قسطار رفيع من أعلى الفخذ، يصل إلى القلب، ثم يُرسل تيارًا حراريًا صغيرًا لحرق الجزء المسبب للمشكلة بدقة، دون أن يتأذى القلب السليم.

✅ علاج آمن وفعّال ويُعيد نبض القلب إلى طبيعته.

📩 شارك المعلومة… فقد تُنقذ بها قلبًا 💓

🍥 ما الذي تُظهره الصورة؟
في الجهة اليسرى نرى التوصيل الكهربائي الطبيعي للقلب، حيث تمر النبضات من العقدة الجيبية (SA) إلى العقدة الأذينية البطينية (AV)، التي تُبطئ الإشارة قليلاً قبل إرسالها إلى البطينين.

أما في متلازمة وولف - باركنسون - وايت (WPW) في الجهة اليمنى، فيوجد مسار كهربائي إضافي يتجاوز العقدة AV، ويسمح بمرور الإشارات بسرعة أكبر من المسار الطبيعي، دون تأخير.
هذا التوصيل المبكر يُنشِّط البطين قبل أوانه، ويُسبب ظهور موجة دلتا في تخطيط القلب — وهي انحدار بسيط في بداية مركب QRS ناتج عن انتقال الكهرباء عبر نسيج العضلة مباشرة، بدلًا من المسار المنظّم.

وقد يؤدي هذا التوصيل السريع إلى تكوّن دائرة كهربائية مغلقة (reentrant circuit) تُسبب نوبات متكررة من تسرع القلب.

18/06/2025

📌 ثالثاً: الرفرفة الأذينية – Atrial Flutter
إيقاع قلبي سريع ومنتظم… والعقدة البطينية تفرض النظام 🫀

🔹 تحدث الرفرفة الأذينية عندما يدور النشاط الكهربائي داخل الأذين الأيمن في حلقة كهربائية مغلقة (Reentry loop)، ما يؤدي إلى ٣٠٠ ضربة أذينية بالدقيقة تقريباً.

🔒 لكن العقدة الأذينية البطينية (AV Node)، وهي المسؤولة عن تمرير الإشارة إلى البطينين، تقوم بتصفية هذه الإشارات، فلا تسمح بمرورها كلها، بل:
• كل ثاني نبضة = 150 ض/د (2:1)
• أو كل ثالث أو رابع = 100 أو 75 ض/د

🌀 الصورة أعلاه تُظهر الدورة الكهربائية في الأذين الأيمن، وهي السبب المباشر للرفرفة.

⸻

🫀 مقدمة مبسطة في فيزيولوجيا القلب:

القلب يحتوي على جهاز توصيلي كهربائي ذاتي:
1. العقدة الجيبية (SA node): تُطلق النبضة الأولى
2. تمر عبر الأذينين إلى العقدة الأذينية البطينية (AV node)
3. ثم إلى حزمة هيس وألياف بوركنجي → البطينين

في الرفرفة الأذينية، هذا النظام يُختصر بدائرة في الأذين الأيمن تتجاوز العقدة الجيبية وتُعيد تنشيط الأذين مرارًا.

⸻

🧬 ما هي الأسباب الشائعة؟
• أمراض القلب (مثل: مرض الصمّام ثلاثي الشرفات، فشل القلب)
• بعد العمليات الجراحية القلبية
• داء الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
• الإفراط في تناول الكافيين أو الكحول
• فرط نشاط الغدة الدرقية

⸻

💊 ما هو العلاج؟

يعتمد على الاستقرار السريري، ويتضمن:
1. 🌀 علاج جذري و الأساسي
• قسطرة واستئصال المسار الكهربائي (Ablation)
2. 🕒 التحكم بالمعدل
• حاصرات بيتا أو كالسيوم (مثل Metoprolol أو Verapamil)
3. 🛡️ الوقاية من الجلطات
• إعطاء مضادات التخثر (مثل Warfarin أو DOACs)، خاصة إذا استمرت الحالة >48 ساعة
4. ⚡ تنظيم الإيقاع
• Cardioversion كهربائي (خصوصاً في الحالات الحادة)
• أو بالأدوية (مثل: Amiodarone أو Flecainide)

⸻

⚠️ الأعراض الشائعة:
• الخفقان المفاجئ
• دوخة
• تعب عام
• ضيق نفس
• ألم صدري

⸻

📌 افهم الفيزيولوجيا… تحدد التشخيص… وتحسن القرار العلاجي.

05/06/2025

من أسرة عيادة الأستاذ الدكتور نزيه قادري نهنئكم بحلول عيد الأضحى المبارك وكل عام وأنتم بخير 🐏

Senior Consultant, Clinical Professor of Medicine - Cardiovascular, Cardiac Electrophysiology, and Cardiac Rhythm Devices Management Specialist

استشاري واستاذ دكتور أمراض القلب والشرايين وزرع منظمات ضربات القلب وكهربائية القلب

31/05/2025

في اسئلة كثيرة عن الرجفان الأذيني – Atrial Fibrillation هاد المنشور لحتى نوضح الفكرة و لحتى نجاوب على الأسئلة الشائعة
🔺 شو بصير؟
القلب بدق بشكل غير منتظم وغير طبيعي، ممكن تحس:
• خفقان مفاجئ
• تعب مستمر
• دوخة أو ضيق نفس
• ممكن لا تحس بشيء نهائيًا… والخطر صامت

⚠️ ليش مهم؟
لأنه بيرفع خطر الجلطات الدماغية 5 أضعاف، خصوصًا إذا كان عندك ضغط، سكري، أو عمرك فوق الـ 50.

🩺 التشخيص بسيط: تخطيط قلب + فحص سريري
🎯 والعلاج أسهل لما نلحقه بكير.

📍لو عندك أعراض، أو عندك قريب هيك حالته، لا تتردد.
📞 احجز موعدك الآن – الوقاية أمكن من العلاج.

⸻
❓ “يعني كل خفقان هو رجفان؟”

🧠 لا، مو كل خفقان رجفان. الرجفان له نمط معيّن نقدر نكشفه بالتخطيط.

⸻

❓ “طيب أنا شب عمري 30، مستحيل يصيبني صح؟”

🧠 الغالب يصيب الكبار، بس لا، ممكن يصيب الشباب كمان، خاصة لو عندك:
• فرط نشاط الغدة
• شرب المنشطات بكثرة
• ضغط أو سمنة أو توتر مزمن
👀 في ناس بصير عندهم الرجفان بدون سبب واضح…

⸻

❓ “شو يعني جلطة؟ أنا بحسني طبيعي”

🧠 الرجفان الأذيني ممكن يعمل جلطة دماغية بدون أي إنذار
💡 لأن الدم ما بيتحرّك طبيعي داخل الأذين، وبيعمل خثرة تطلع للمخ.
🧬 الوقاية ممكنة… بس لازم نعرف قبل فوات الأوان.

⸻

❓ “يعني إذا أخدت دواء من الصيدلية بطيب؟”

🧠 الأدوية لازم حسب الحالة، فيه حالات نحتاج فيها كهرباء، وفيه ناس لازم ياخدو أدوية سيولة (مميعات) مدى الحياة.
💡 التشخيص مش موضوع دواء وخلاص، بدنا نعرف نوع الرجفان، سببه، مدته، ومدى تأثيره.
🫀من جديد أصبحت عملية كيّ الرجفان أسهل بكثير من ناحية وقت و جهد و ارتفعت نسبة النجاح من ٥٠٪؜ إلى ٩٠٪؜ و يدل على تطور و تقدم الطب في العلم بكهربائية القلب.

⸻
❓ “ممكن أشفى؟”

فيه حالات تنتهي تمامًا، وفيه حالات تحتاج متابعة مدى الحياة.

⸻

❓ “في شي طبيعي يعالجه؟”

الغذاء والراحة مفيدين، بس العلاج الأساسي دوائي أو كهربائي. الأعشاب ما بتصلح كهرباء القلب.

⸻

💭 الخلاصة:

القلب مش دايمًا بيعطي إنذار… بس لو أعطى، لازم نكون جاهزين نفهمه.
الرجفان الأذيني مش حالة مزاجية، ولا عرض مؤقت… هو علامة لازم يُفهم بشكل علمي.

📚 احفظ المعلومة… يمكن تحتاجها إلك أو لحد بتحبه

25/05/2025

من أسرة عيادة الدكتور نزيه قادري كل عام وأردننا الغالي بألف خير
عيد الاستقلال ٧٩

25/05/2025

ثالثاً: التسارع فوق البطيني المعروف ب SVT

التسارع فوق البطيني: حين يختل إيقاع القلب فجأة

يُعد التسرّع فوق البطيني أحد أكثر اضطرابات النظم القلبي شيوعًا، ويصيب مختلف الفئات العمرية، حتى القلوب السليمة.

ما معنى “فوق بطيني”؟
يعني أن مصدر الخلل في الإشارات الكهربائية التي تنظم ضربات القلب يأتي من أعلى البطينين، أي من الأذينين أو العقدة الأذينية البطينية (AV node). أما “اشتدادي” فتعني أن النوبة تحدث فجأة وتختفي فجأة.

كيف تبدأ النوبة؟
عادة ما تبدأ بعد محفز معين مثل:
• التوتر أو الانفعال
• الكافيين أو التدخين
• بعض الأدوية أو اضطرابات الغدة الدرقية
• أحيانًا دون سبب واضح

أعراض النوبة:
• تسارع مفاجئ في ضربات القلب (أكثر من 150-250 نبضة/دقيقة)
• خفقان قوي محسوس في الصدر أو الرقبة
• ضيق نفس أو شعور بالاختناق
• دوخة أو حتى إغماء
• قلق وشعور غريب بعدم الارتياح

كم تستمر؟
من ثوانٍ معدودة حتى ساعات. وفي بعض الحالات النادرة، قد تستمر لأيام إن لم يتم التدخل.

هل هي خطيرة؟
بالنسبة لمعظم الناس، لا تُعتبر مهددة للحياة. لكن إذا تكررت كثيرًا، أو كانت مصحوبة بإغماء، أو حدثت في مريض لديه مشاكل قلبية أخرى، فيجب تقييمها بجدية.

طرق الإيقاف أثناء النوبة:
• مناورات العصب المبهم: مثل الكحة القوية، أو النفخ داخل حقنة مغلقة، أو غمر الوجه بماء بارد
• أدوية مثل الأدينوزين: تُعطى في الطوارئ لإيقاف النوبة
• الصدمات الكهربائية: في حالات الطوارئ فقط
• العلاج الدائم: كيّ المسار الكهربائي الشاذ داخل القلب عبر القسطرة (يُعتبر علاجًا نهائيًا في الكثير من الحالات)

متى تراجع الطبيب؟
• إذا تكررت النوبات
• إذا سببت لك دوخة شديدة أو فقدان وعي
• إذا لديك أمراض قلب أخرى أو كنت تتناول أدوية تؤثر على نظم القلب

الخلاصة:
‏SVT حالة شائعة لكنها تحتاج إلى وعي. يمكن التحكم بها بسهولة عند التشخيص الصحيح، ويمكن الشفاء التام منها باستخدام تقنيات كيّ القلب البسيطة.

25/05/2025

ثانياً - الرجفان الأذيني:
وهو أكثر اضطرابات النظم شيوعاً عند المسنين و الكبار في العمر، ولكن قد يحدث في سن الشباب، وفي
هذه الحالة فإن الأذينين يرتجفان، ويرسلان إلى البطينين نبضات كهربائية غير منتظمة وعشوائية.

وكثيراً ما تكون هذه الضربات سريعة جداً؛ ولهذا يعتبر الرجفان الأذيني شكلاً من أشكال تسارع القلب.
وقد لا يشعر البعض بأية أعراض، إلا أن كثيراً من الناس يشعر بالخفقان أو الإعياء، أو الدوخة أو ضيق في النفس، والأهم من هذا أن الرجفان الأذيني يمكن أن يسبب تشكل خثرة (جلطة دموية) داخل القلب، وقد تنطلق تلك الخثرة إلى أي مكان في الجسم،
حيث يمكن أن تسبب السكتة الدماغية، أو صمامة (Embolism) تسد أحد الشرايين في البطن أو الأطراف.
وإذا كنت مصابأ بالرجفان الأذيني، فالهدف المبدئي للعلاج هو استعادة النظم الجيبي الطبيعي للقلب، إما بالأدوية، أو بإعطاء صدمة كهربائية للقلب، كما ينبغي تجنب الكافيين والخمور و الدخان، حيث تسبب تسرعا في ضربات القلب.
ويتأكد الطبيب من عدم وجود عوامل مهيئة لحدوث الرجفان الأذيني كفرط نشاط الغدة الدرقية مثلاً.
واذا لم تنجح الصدمة الكهربائية للقلب في استعادة النظم الطبيعي للقلب، أو عاد الرجفان الأذيني رغم تناول الدواء، فإن الهدف يكون حينئذٍ المحافظة على معدل مقبول لضربات القلب، رغم أنه يظل غير منتظم.. ويعتاد معظم الناس على عدم الانتظام هذا، مادام معدل ضربات القلب ليس سريعاً جدّاً. وهناك حالات خاصة تستخدم فيها بطارية القلب كعلاج لحالات معينة من هذا المرض.
كما أن هناك حالات تحتاج إلى الكي الكهربائي، أثناء القسطرة الكهربائية للقلب، أو باستخدام أشعة الميكرويف أثناء العمليات الجراحية على القلب. و نسعدنا ان نعلمكم ان هناك تطور كبير خلال هذه السنة في كي الرجفان الأذيني فقط شارك الاستاذ الدكتور نزيه القادري في حضور مؤتمر مؤخرا في مدريد لكي يتعلم هذه التقنية الجديدة وقد سهلت عملية الكي و جعلته اكثر آمانا في الحالات التي يلزمها هذا الإجراء.

03/05/2025

أولاً: خوارج الانقباض (النبضات الزائدة)

تُعد خوارج الانقباض من أكثر اضطرابات نظم القلب شيوعًا. وفي الواقع، قد يمر كل إنسان خلال حياته بنبضات قلب غير طبيعية (زائدة أو هاجرة)، حتى دون أن يشعر بها. وهي غالبًا ما تكون غير مقلقة، لكنها تُعتبر غير طبيعية إذا تكررت بشكل ملحوظ أو ترافقت مع شعور بالخفقان.

يصف معظم من يعانون منها الإحساس وكأن ضربة من ضربات القلب قد “توقفت” لوهلة قصيرة، يليها ضربة قوية وغير معتادة.

تنشأ خوارج الانقباض إما من البطين (Premature Ventricular Ectopics) أو من الأذين (Atrial Ectopics). وغالبًا لا تحتاج إلى علاج، سوى تقليل استهلاك المنبهات كالقهوة والشاي والمشروبات الغازية، والابتعاد عن التدخين.

أما إذا كانت الخوارج كثيرة، أو ظهرت في شكل متتالٍ، أو ترافقت مع وجود مرض قلبي، فقد تشكل إنذارًا مبكرًا لاضطراب خطير في نظم القلب. في هذه الحالات، يُنصح بإجراء فحوصات طبية لتقييم الحالة، وقد يتطلب الأمر علاجًا دوائيًا أو إجراء تدخل بالقسطرة مع الكي الكهربائي.

24/04/2025

الفصل الثالث
تسارع القلب(Tachcardia)

تسارع القلب هو إحدى المشاكل القلبية الهامة التي تصيب عددًا كبيرًا من الناس.
فلو استمر القلب في الخفقان السريع، فإن حجراته لا تتمكن من الامتلاء بالدم بشكل كافٍ، وبالتالي يعجز عن تزويد الجسم بكمية الأوكسجين التي يحتاجها.
وهذا ما يؤدي إلى شعور المريض بـالدوخة، أو الإغماء، وقد يصل الأمر في بعض الحالات إلى توقّف القلب، خاصةً في التسرّعات البطينية.

خلال السنوات العشر الأخيرة، حدثت تطورات كبيرة في مجال تشخيص وعلاج هذه الحالات، مما أعطى أملًا جديدًا للمرضى وتحسّنًا كبيرًا في مستقبلهم الصحي.

تسرعات القلب تظهر بأعراض مختلفة مثل:
الخفقان، ضيق النفس، ألم الصدر، الدوخة، أو الشعور المفاجئ بعدم الراحة.

ومن هذه التسرعات ما ينشأ في الأذينين، ومنها ما ينشأ في البطينين، وغالبًا ما تبدأ بضربة زائدة في أحد هذين الموضعين.

أنواع تسارع القلب:
1. خوارج الانقباض (نبضة زائدة)
2. الرجفان الأذيني
3. الرفرفة الأذينية
4. التسارع فوق البطيني (Paroxysmal Supraventricular Tachycardia)
5. متلازمة وولف - باركنسون - وايت
6. التسارع البطيني (Ventricular Tachycardia)
7. الرجفان البطيني (Ventricular Fibrillation)

سنتحدث عن كل نوعٍ من هذه الأنواع في منشوراتنا القادم

04/04/2025

🫀 3 أنواع لحصار القلب (Heart Block) يجب أن تعرفها:

1️⃣ حصار القلب من الدرجة الأولى:
• ما هو؟ تأخير بسيط في انتقال الإشارات الكهربائية بين الأذينين والبطينين.
• الأعراض: عادةً بدون أعراض، ويُكتشف صدفةً في تخطيط القلب.

2️⃣ حصار القلب من الدرجة الثانية:
• ما هو؟ بعض الإشارات لا تصل إلى البطينين، مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.
• الأعراض: قد لا يُسبب أعراضًا، لكن في بعض الحالات يؤدي إلى دوخة أو إغماء.

3️⃣ حصار القلب من الدرجة الثالثة (الحصار الكامل):
• ما هو؟ انقطاع تام في انتقال الإشارات بين الأذينين والبطينين.
• ينبض البطين بمعدل بطيء وخطير (قد يصل إلى 30-40 نبضة في الدقيقة).
• الأعراض:
• دوخة شديدة أو فقدان الوعي.
• تعب مفرط.
• ضيق في التنفس.
• حالة طارئة تستدعي زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب بشكل عاجل.