Dr Basem Kamel د.باسم كامل

17/05/2025

متلازمة الالم الليفي العضلي فايبروميالجيا
كارثية الألم هي استجابة سلبية مبالغ فيها للألم ، تنطوي على اجترار وعجز وتضخم الأفكار والمشاعر المتعلقة بالألم. يتميز بالمبالغة في تقدير شدة الألم والخوف من أسوأ النتائج الممكنة. يمكن أن يؤثر هذا الاتجاه بشكل كبير على تجربة الألم والشفاء.
Pain catastrophizing is an exaggerated negative response to pain, involving rumination, helplessness, and magnification of pain-related thoughts and feelings. It's characterized by overestimating the severity of pain and fearing the worst possible outcomes. This tendency can significantly impact pain experience and recovery.

17/05/2025

متلازمة الالم اليفي العضلي
قد تشعر الخلايا العصبية في القشرة الحسية بالألم بعد فترة طويلة من زوال المنبه المؤلم. تسمى هذه العملية التوعية المركزية central sensitization. نحن نعلم أن الجزء العاطفي من دماغنا يلعب دورا مهما في كيفية شعورنا بالألم.

إحدى الطرق التي يؤثر بها الدماغ العاطفي على الألم هي ربط مشاعر الخوف بالمحفزات المؤلمة.

23/04/2025

zionism lies

10/02/2025

https://www.youtube.com/watch?v=EBNuqr8hASs
تنكس المفاصل( تاّكل ) الفصال العظمي

E5 - الفصال العظمي مع د باسم كاملJordanian Society of Rheumatologyجمعية أطباء الروماتيزم والمفاصل الأردنية

10/02/2025

يتساءل كثيرون حول حقيقة مضادات الاكتئاب، ومن يجب أن يتناولها؟ وما الآثار الجانبية لها؟ وهل هناك طرق أخرى أكثر ملاءمة للعلاج؟ في هذا الصدد كشف تقرير لصحيفة صنداي تايمز عن أن مضادات الاكتئاب تؤثر في نشاط النواقل العصبية في الدماغ، فتخفف من الأعراض.

وقد أجاب خبراء عن عدد من الأسئلة التي تساعد في فهم طبيعة هذه الأدوية وآلية عملها، والتي جاءت كما يلي:

1 - ما مضادات الاكتئاب؟

مضادات الاكتئاب أدوية يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض الاكتئاب وتستخدم في علاج بعض الحالات الأخرى، وتم تطويرها لأول مرة في الخمسينيات من القرن الماضي وتم استخدامها بانتظام منذ ذلك الحين. في حين أن هناك ما يقرب من 30 نوعاً من مضادات الاكتئاب، فإن معظم المرضى يتناولون إما مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية وإما مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورادرينالين. «السيروتونين أحد الناقلات العصبية الكيميائية العديدة الموجودة في الدماغ التي تحمل إشارات بين خلايا عصبية موجودة في الدماغ تُسمى الخلايا العصبية».

2 - كيف تعمل؟

وفقاً للكلية الملكية للأطباء النفسيين، تؤثر مضادات الاكتئاب في نشاط بعض المواد الكيميائية في الدماغ والتي تسمى النواقل العصبية والتي تنقل الإشارات من خلية دماغية إلى أخرى. والنواقل العصبية الأكثر تأثراً بمضادات الاكتئاب هي السيروتونين والنورادرينالين. تم تطوير هذه الأدوية الأحدث في الثمانينيات فهي فئة من الأدوية فعالةٌ في علاج الاكتئاب، كما تستخدم مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين أحياناً لعلاج حالات أخرى، مثل: اضطرابات القلق والألم (المزمن) على المدى الطويل، وخاصة آلام الأعصاب، ومن المفترض أن تكون لها آثار جانبية أقل.

والسائد أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تعمل عن طريق زيادة مستويات السيروتونين في الدماغ، وفقاً لهيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية. وحتى الآن، ومع وجود تقنيات مسح الدماغ الأكثر تطوراً وبعد سنوات من البحث، فإن الطريقة الدقيقة التي تؤثر بها مضادات الاكتئاب في كيمياء الدماغ غير واضحة وغير مفهومة بشكل جيد، حتى في أروقة علم الأعصاب.

يقول الدكتور مارك هورويتز، وهو طبيب نفسي بريطاني: «لقد قيل للناس إن هذه الأدوية تصحح اختلالاً كيميائياً مثلما يساعد الأنسولين مرضى السكري. وهذا يعني أن مضادات الاكتئاب تعالج المصابين بالاكتئاب، وهذا مجرد تسويق من جانب شركات الأدوية». مشيراً إلى أن هذه الأدوية تعمل عن طريق تخدير عواطف الناس عن طريق تعطيل الأداء الطبيعي للدماغ.

3 - لمن توصف مضادات الاكتئاب؟

تقول إرشادات هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية: إن مضادات الاكتئاب موصى بها للبالغين الذين يعانون اكتئاباً متوسطاً إلى شديد وليس أولئك الذين يعانون اكتئاباً خفيفاً. ومن الناحية المثلى، يجب أن يكون ذلك جنباً إلى جنب مع العلاج بالكلام «العلاج المعرفي السلوكي». وتشمل أعراض الاكتئاب ما يلي:

• اضطراب النوم

• التعب أو فقدان الطاقة

• الانفعال أو التباطؤ

• ضعف التركيز

• انخفاض الشهية أو زيادة الوزن

• انعدام القيمة أو الشعور بالذنب

• الأفكار أو الخطط الانتحارية

لا ينبغي استخدام مضادات الاكتئاب للأطفال والمراهقين، إلا إذا لم يستجب اكتئابهم للعلاجات الأخرى أو كان شديداً بشكل حاد. لكن في الواقع توصف الأدوية أيضاً للاكتئاب الخفيف وبشكل متزايد للأطفال، بسبب اعتقاد الأطباء بفعاليتها، وافتقارهم إلى الخيارات والوقت القصير الذي يقضونه مع المرضى. ويمكن وصف مضادات الاكتئاب أيضاً لبعض الحالات الأخرى مثل القلق الشديد ونوبات الهلع، واضطراب الوسواس القهري، والألم المزمن، واضطرابات الأكل، واضطراب ما بعد الصدمة، وفقاً للكلية الملكية للأطباء.

4 - ما المدة التي يجب تناولها فيها؟

عادةً، يستغرق الأمر ما بين أسبوعين وأربعة أسابيع لمعرفة ما إذا كانت مضادات الاكتئاب فعالة. بالنسبة لمن يعانون من أفكار انتحارية، قد تكون هذه الأدوية ضرورية في البداية. ويقول كيث ليسلي، رئيس منظمة Samaritans: للأدوية دور، خاصة لمن يعانون من اكتئاب حاد، حيث تمنحهم فرصة لالتقاط أنفاسهم وإجراء تغييرات في حياتهم أو تلقي الدعم. وهناك إجماع متزايد على أن مضادات الاكتئاب لا تعالج السبب الأساسي للاكتئاب، بل تخفف الأعراض فقط.

5 - ما مخاطر الاستخدام الطويل الأمد؟

كشفت دراسة أجرتها جامعة بريستول عام 2022 على أكثر من 200 ألف شخص أن الاستخدام الطويل الأمد قد يضاعف خطر الإصابة بأمراض القلب. كما أن التوقف عن تناولها يصبح أكثر صعوبة كلما طالت مدة استخدامها.

6 - ما الآثار الجانبية؟

يعاني بعض المرضى من آثار جانبية، وقد أشار تقرير الكلية الملكية للأطباء النفسيين إلى أن البعض يعاني من آثار غير مريحة للغاية. ومن بين الآثار الجانبية ما يلي:

• الشعور بالقلق أو التوتر.

• الغثيان واضطرابات الجهاز الهضمي مثل الإسهال أو الإمساك.

• فقدان الشهية والدوخة والأرق أو النعاس.

• الصداع وانخفاض الرغبة.

7 - ما البدائل المتاحة؟

يعتقد معظم الناس أن مضادات الاكتئاب تعالج الأعراض أكثر من الأسباب الجذرية. لذا، هناك بدائل أخرى مثل العلاج النفسي، حيث أثبتت الدراسات فعالية العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، رغم أن نجاحه يعتمد على استمرارية المريض فيه، بينما يتوقف الكثيرون عن متابعته. وهناك أيضاً مجالات جديدة ناشئة، مثل الطب النفسي الغذائي وتأثير الطعام في المزاج.

8 - هل الرياضة ضمن العلاج؟

كشفت دراسة نُشرت في BMJ عام 2024 أن التمارين الرياضية يمكن أن تكون علاجاً فعالاً للاكتئاب، حيث تبين أن المشي أو الركض، واليوغا، وتدريبات القوة أكثر فعالية من غيرها، خاصة عند ممارستها بكثافة. لهذا السبب، غالباً ما يجمع الأطباء النفسيون بين الأدوية واستراتيجيات أخرى مثل التمارين.

9 - ماذا عن مشاكل التوقف عن مضادات الاكتئاب؟

أجرى الدكتور جيمس ديفيز، وهو معالج نفسي وباحث، قبل ست سنوات مراجعة منهجية حول معدلات أعراض الانسحاب، ووجد أن ما يصل إلى %25 من الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب يعانون أعراض انسحاب شديدة. وتشير الكلية الملكية للأطباء النفسيين إلى أن ما بين الثلث والنصف ممن يتناولون مضادات الاكتئاب سيعانون من هذه الأعراض بدرجات متفاوتة، لكن لا يمكن التنبؤ مسبقاً بمن سيصاب بها.

10 - كيف نميز بين أعراض الانسحاب وانتكاسة الاكتئاب أو القلق؟

الأمر ليس سهلاً، لأن الاكتئاب والقلق قد يكونان حالتين مزمنتين ومتكررتين. ولكن وفقاً للكلية الملكية للأطباء النفسيين، هناك بعض العلامات التي تساعد في التفريق بين الحالتين، مثل:

1 - توقيت الأعراض: تبدأ أعراض الانسحاب عادةً بعد أيام أو أسابيع قليلة من خفض الجرعة، بينما تستغرق عودة الاكتئاب أو القلق وقتاً أطول.

2 - نوع الأعراض: بعض أعراض الانسحاب، مثل «الزابات» (الشعور بصدمة كهربائية في الذراعين أو الساقين أو الرأس)، لا تحدث مع القلق أو الاكتئاب.

3 - تحسن الأعراض بعد استئناف الدواء: إذا تحسنت الأعراض فوراً بعد إعادة تناول الدواء، فمن المرجح أنها كانت بسبب الانسحاب وليس بسبب انتكاسة المرض نفسه.

11 - ما الطريقة الآمنة للتوقف؟

الدعم الطبي ضروري أثناء التوقف عن مضادات الاكتئاب، ويجب اتخاذ جميع القرارات بالتشاور مع الطبيب. ولا قاعدة ثابتة حول مدى سرعة التوقف، حيث يعتمد الأمر على مدة استخدام الدواء، وينصح بما يلي:

• إذا ظهرت أعراض الانسحاب، توصي الكلية الملكية للأطباء النفسيين بخفض الجرعة ببطء شديد، بحوالي %10 من الجرعة الأخيرة كل شهر.

• يجب أن تصبح تخفيضات الجرعة تدريجية حتى الاقتراب من الصفر.

• من الأفضل استخدام التركيبات السائلة من الدواء، حيث يمكن التحكم في الجرعة بشكل أدق.

منقول المصدر: القبس

16/10/2024

The largest-ever study on vitamin D supplementation in children, led by Queen Mary University of London and Harvard T.H. Chan School of Public Health, reveals that vitamin D supplements do not prevent fractures or improve bone strength in vitamin D deficient children, contradicting previous assumptions about the benefits of vitamin D on bone health.
December 2023, The Lancet Diabetes & Endocrinology.
DOI: 10.1016/S2213-8587(23)00317-0

13/10/2024

من يجب أن يخضع للفحص لمعرفة نقص فيتامين د؟ على الرغم من انتشار نقص فيتامين د، فإن قياس مستويات 25(OH)D في المصل مكلف، ولا يتم دعم الفحص الشامل. ومع ذلك، قد يفيد اختبار فيتامين د أولئك المعرضين لخطر النقص الشديد (الجدول 2) أو أولئك الذين لديهم نتائج مختبرية أو شعاعية مرتبطة عادة بنقص فيتامين د (الجدول 3). في هؤلاء المرضى، توفر معرفة مستوى 25(OH)D في الدم تقييمًا دقيقًا لمخزون فيتامين د في الجسم، وتساعد في تحديد الحاجة إلى علاج فيتامين د، وقد تساعد في تحديد الجرعة الفعالة. بدلاً من ذلك، يمكن تبرير مكملات فيتامين د التجريبية دون اختبار للمرضى الذين ليس لديهم عوامل خطر واضحة أو دليل على النقص ولكن يُعتقد أنهم لا يتعرضون لأشعة الشمس أو يتناولون كميات كافية من الطعام.

12/10/2024

🌍 World Arthritis Day!

Let's unite to raise awareness, support the millions affected by arthritis, and highlight the importance of early diagnosis around the world. 💜

🌍 اليوم العالمي لالتهاب المفاصل

نؤكد على أهمية التوعية والدعم لكل من يعاني من التهاب المفاصل، مع التركيز على أهمية التشخيص المبكر. معاً من أجل حياة أفضل! 💜

12/10/2024

الفئات التالية من الأشخاص معرضون لخطر أكبر للإصابة بنقص فيتامين د:

" الأشخاص ذوو البشرة الداكنة معرضون لخطر متزايد للإصابة بنقص فيتامين د لأن لديهم المزيد من الميلانين في بشرتهم"، كما يوضح جورين. "هذه صبغة تقلل من قدرة الجلد على الحصول على فيتامين د من ضوء الشمس". (2) وفقًا لجمعية الغدد الصماء، كان لدى 5 في المائة فقط من الأمريكيين من أصل أفريقي مستويات كافية من فيتامين د في دمائهم اعتبارًا من عام 2004. وهذا يقارن بنسبة 30 في المائة من البيض في الولايات المتحدة. ( 12 )

يتحول فيتامين د إلى شكله النشط في الكلى ، لذلك إذا كانت كليتيك لا تعملان بشكل جيد، فقد تحصل على ما يكفي وتمتص ما يكفي، لكن جسمك لا يستطيع استخدامه بالطريقة التي يحتاجها. (12)

ارتبط نقص فيتامين د بمرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASLD) ، والذي كان يُعرف سابقًا باسم مرض الكبد الدهني غير الكحولي، حيث تتراكم الخلايا الدهنية الزائدة في الكبد، مما يتسبب في تلف العضو. ( 13 ) الأشخاص المصابون بالمرض هم أكثر عرضة بنسبة 26 في المائة لنقص المغذيات من أولئك الذين لا يعانون من المرض، وفقًا لدراسة أجريت عام 2013. ( 14 )

الأفراد الذين يعانون من اضطرابات هضمية مختلفة، بما في ذلك مرض التهاب الأمعاء (التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون )، ومرض الاضطرابات الهضمية، واضطرابات أخرى التهابية أو سوء الامتصاص، وحتى التليف الكيسي. تحد هذه الحالات أو حتى تدمر قدرة الجسم على امتصاص فيتامين د من الطعام الذي يتم تناوله. (2)

أولئك الذين يتعرضون لأشعة الشمس بشكل محدود: كلما ابتعدت عن خط الاستواء، زاد خطر إصابتك بنقص فيتامين د بسبب زاوية أشعة الشمس. لكن الحقيقة هي أنه ما لم تكن في منطقة دافئة ومشمسة معظم العام، فلا يمكنك الاعتماد على الشمس للحصول على فيتامين د على مدار العام. وبشكل أكثر تحديدًا، خلال أشهر الشتاء، لا تكون أشعة الشمس بالطول الموجي المناسب للتسبب في تخليق فيتامين د في الجلد بغض النظر عن مدى سطوع الشمس في يوم معين. (10)

الأشخاص الذين يعانون من السمنة تكشف الإحصائيات الحالية من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن حوالي 40 في المائة من البالغين و 18.5 في المائة من الأطفال في الولايات المتحدة يعانون من السمنة. ( 15 ، 16 ) عندما يكون لديك دهون زائدة في الجسم، يتم حبس فيتامين د في أنسجة الدهون لديك بدلاً من الدخول إلى الدورة الدموية للاستخدام. يتم تعريف السمنة على أنها مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكبر من 30، وفقًا للمعهد الوطني للقلب والرئة والدم. ( 17 )

يحتوي حليب الأم على 20-40 وحدة دولية/لتر من فيتامين د، لذا يحتاج الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصريًا إلى 400 وحدة دولية على الأقل من فيتامين د التكميلي. ( 18 ، 19 ) ويمكن العثور على فيتامين د التكميلي في صورة سائلة في معظم محلات البقالة والصيدليات.

الأشخاص الذين يتبعون حميات غذائية مفروضة ذاتيًا أو مقيدة طبيًا سواء كنت تقوم باستبعاد مجموعات غذائية معينة لأنك تريد ذلك أو تحتاج إليه، فإن النتيجة هي نفسها - يرتفع خطر الإصابة بنقص العناصر الغذائية المختلفة، بما في ذلك نقص فيتامين د. ( 20 )

الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز هذه الحالة - عدم القدرة على هضم سكر الحليب اللاكتوز، مما يؤدي إلى الغازات والانتفاخ ومشاكل الجهاز الهضمي - تجعلك معرضًا لخطر نقص فيتامين د لأنك أقل عرضة لتناول منتجات الألبان المدعمة. تشير Mayo Clinic إلى أنه بموافقة طبيبك، يمكنك شرب الحليب الخالي من اللاكتوز بأمان وقد تتمكن من تناول الزبادي والجبن بجرعات صغيرة. هناك أيضًا أجبان خالية من منتجات الألبان، أو يمكنك تناول مكمل إنزيم اللاكتاز مثل Lactaid قبل تناول منتجات الألبان لتغطية أي إزعاج هضمي. يمكن أن تكون المشروبات النباتية المدعمة بفيتامين د مفيدة أيضًا. (2، 21 )

أولئك الذين يعانون من حساسية الألبان عندما يعاني شخص ما من حساسية الألبان، يجب عليه التخلص من جميع أشكال الألبان. تنطوي الحساسية على رد فعل مناعي تجاه البروتين الموجود في منتجات الألبان - يمكن أن تتراوح المخاطر من الطفح الجلدي إلى ردود الفعل التحسسية المهددة للحياة. ( 22 ) يمكن للبالغين والأطفال المصابين بحساسية الألبان الاستفادة من تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د ، بالإضافة إلى تناول المشروبات النباتية المخصبة أو المدعمة بالكالسيوم وفيتامين د.

النباتيون : اتباع نظام غذائي نباتي ، والذي يتضمن تناول الأطعمة النباتية فقط وعدم تناول المنتجات الحيوانية، يرتبط بنقص فيتامين د. (2) وذلك لأنه يلغي منتجات الألبان المدعمة والبيض والأسماك الدهنية كمصدر غذائي للمغذيات. يمكنك تناول مكملات فيتامين د2 (التي تعتمد على النباتات) أو شرب المشروبات غير الألبانية المدعمة لتعويض الفرق.

الأشخاص الذين يتبعون حميات غذائية صارمة بعض الحميات الغذائية الصارمة، مثل باليو و Whole30 ، تستبعد مجموعات الطعام التي تحتوي على فيتامين د. لا يشمل نظام باليو الغذائي منتجات الألبان، على الرغم من أنه يمكنك تناول البيض والأسماك. يمكنك أيضًا تناول المكملات الغذائية والمشروبات النباتية المدعمة بالكالسيوم وفيتامين د. وفي الوقت نفسه، تم إنشاء Whole30 ليكون نظامًا غذائيًا للتطهير لمدة 30 يومًا فقط، ولكن العديد من الأشخاص يفعلون ذلك لفقدان الوزن والحفاظ عليه بعد تلك الفترة. لا يسمح Whole30 بأي نسخة بديلة من منتجات الألبان أثناء فترة التطهير لأن النظام الغذائي يدعو إلى الأطعمة الخالية من منتجات الألبان والحبوب في شكلها الأصلي فقط. فكر في تناول مكمل غذائي أثناء اتباعك لنظام Whole30.

وماذا عن:

النساء الحوامل والمرضعات؟ أشارت دراسات سابقة إلى أن انخفاض مستوى فيتامين د أثناء الحمل يمكن أن يساهم في الولادة المبكرة وتسمم الحمل (أو ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل )، مما يشير إلى الفوائد المحتملة للمكملات الغذائية. ومع ذلك، تقول إرشادات منظمة الصحة العالمية الآن أن تناول المكملات الغذائية غير موصى به للنساء الحوامل، مشيرة إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول التأثيرات المحتملة على الولادات المبكرة. يُنصح الأمهات الحوامل بالحصول على المغذيات من نظام غذائي متوازن والتعرض لأشعة الشمس بدلاً من ذلك. بالنسبة للنساء الحوامل اللاتي تم تشخيصهن بنقص فيتامين د فقط، يوصى بعدم تناول أكثر من 200 وحدة دولية في المكملات الغذائية. وكما ذكرنا سابقًا، تم تحديد البدل اليومي الموصى به (RDA) عند 600 وحدة دولية بشكل عام - من جميع المصادر - للنساء الحوامل والمرضعات.

12/10/2024

Who Should Be Tested For Vitamin D Deficiency?
Although vitamin D deficiency is prevalent, measurement of serum 25(OH)D levels is expensive, and universal screening is not supported. However, vitamin D testing may benefit those at risk for severe deficiency (Table 2) or those with laboratory or radiographic findings commonly associated with vitamin D deficiency (Table 3). In these patients, knowledge of the 25(OH)D blood level provides an accurate assessment of vitamin D body stores, helps identify the need for vitamin D therapy, and may help to determine an effective dose. Alternatively, empiric vitamin D supplementation without testing can be justified for patients who have no overt risk factors or evidence of deficiency but are thought to have inadequate sun exposure or dietary intake.

Recent evidence for the nonskeletal effects of vitamin D, coupled with recognition that vitamin D deficiency is common, has revived interest in this hormone. Vitamin D is produced by skin exposed to ultraviolet B radiation or obtained from dietary sources, ...

26/03/2024

جرى الباحثون مراجعة للدراسات التي حللت آثار النظام الغذائي على الحالات الروماتيزمية والعضلية الهيكلية. ووجدوا أنه بناءً على البيانات الحالية، لا يوجد أي تدخل غذائي واحد له فوائد كبيرة للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات. وأشاروا أيضًا إلى أن معظم الدراسات المشمولة في مراجعتهم كانت تحتوي على بيانات ذات جودة رديئة. ومن ثم أوصوا بإجراء مزيد من الدراسات لتحسين المعايير المنهجية وإعداد التقارير.
Researchers conducted a review of studies analyzing the effects of diet on rheumatic and musculoskeletal conditions.
They found that judging by current data, no single dietary intervention has substantial benefits for people with these conditions.
They also noted that most studies included in their review had poor quality data.
They thus recommended that further studies improve on methodological and reporting standards.

06/01/2024

بعض العادات التي يمكن أن تحسن صحة نومك
* اذهب إلى السرير في نفس الوقت كل ليلة واستيقظ في نفس الوقت كل صباح، بما في ذلك في عطلات نهاية الأسبوع
* تأكد من أن غرفة نومك هادئة ومظلمة ومريحة وفي درجة حرارة مريحة. *قم بإزالة الأجهزة الإلكترونية، مثل أجهزة التلفزيون وأجهزة الكمبيوتر والكمبيوتر. الهواتف الذكية، من غرفة النوم.
* تجنب الوجبات الكبيرة والكافيين والكحول قبل النوم.
* مارس بعض التمارين الرياضية. يمكن أن يساعدك النشاط البدني أثناء النهار على النوم بسهولة أكبر أثناء الليل.